În Italia, cele mai recente date ISTAT în raport cu anul 2018, deci pre-Covid-19, vorbesc despre 13,600 de decese din cauza pneumoniei, cu o creștere a incidenței pe măsură ce vârsta populației crește

De asemenea, conform celor mai recente date disponibile ale Biroului de Statistică al Uniunii Europene (Eurostat), până la 131,450 de persoane au murit din cauza pneumoniei în 2016 în UE: aproximativ 3% din toate decesele pe an.

Acest lucru nu este ciudat când considerăm că pneumonia, care lovește la orice vârstă, reprezintă o amenințare mai mare pentru populația în vârstă și este principala cauză infecțioasă de deces la copii din întreaga lume; responsabil pentru 15% din decesele copiilor sub 5 ani, în principal în țările subdezvoltate.

Ce este pneumonia?

Pneumonia este o inflamație a țesutului pulmonar, de obicei de natură acută, care în majoritatea cazurilor este cauzată de cauze infecțioase.

Tipuri de pneumonie

Există mai multe clasificări ale acestei patologii, care variază în funcție de:

localizarea anatomică afectată:
– unilateral: un singur plămân;
– bilateral: la ambii plămâni.

cauza originii:
– bacteriană: una dintre cele mai frecvente, cauzată de bacteriile care ajung în plămâni din căile aeriene superioare, generând o infecție;
– virale: cauzate de un virus;
– ciuperci: cauzate de ciuperci și micete. Este o formă rară care îi afectează în principal pe cei cu un sistem imunitar compromis, cum ar fi pacienții cu HIV;
– inhalare/aspirare (sau ab ingestis): prin inhalarea sau ingestia de substanțe toxice și/sau iritante din aer, lichide, gaze sau sucuri gastrice.

modul de contagiune
– dobândite în comunitate (CAP): prin urmare contractate într-un mediu comunitar, în afara unităților de sănătate, RSA, unități de spitalizare;
– dobândit în spital: contractat de pacient în spital, după internare;
– din ventilație mecanică/invazivă: contractat de pacient după ce a fost supus ventilației mecanice invazive;
– la persoanele imunodeprimate: apare la pacienții cu activitate redusă a sistemului imunitar din cauza bolii sau a terapiei.

Cauzele pneumoniei

Pneumonia provine în general de la agenți patogeni care provoacă o infecție a căilor respiratorii.

Acest lucru poate fi deosebit de grav pentru persoanele cu un sistem imunitar slab, precum persoanele în vârstă, dar și persoanele cu boli cronice, alcoolicii, fumătorii, bolnavii de cancer sau cei care urmează terapii care pot diminua activitatea sistemului imunitar.

Cei mai cunoscuți agenți patogeni la originea bolii, atunci când aceasta nu rămâne idiopatică (adică cu cauze necunoscute) sunt, de exemplu

pentru pneumonia bacteriană
– pneumococ (streptococcus pneumoniae): aceasta este cauza principală a pneumoniei;
– gripa haemophilus (care nu are nicio legatura cu gripa);
– stafilococ (staphylococcus aureus);
– Moraxella catarrhalis;
– Escherichia coli;
– pseudomonas aeruginosa;
– pneumonie cu micoplasmă;
– legionella (legionella pneumophila);
– chlamydia mai rar întâlnită (chlamydophila pneumoniae sau, de asemenea, chlamydophila psittaci).

pentru pneumonie virală:
– virusul sincițial respirator (VSR);
– virusurile gripale A și B;
– Sindromul respirator acut sever (SARS);
– Sindromul respirator din Orientul Mijlociu (MERS);
- Covid19.

pentru pneumonia fungică: (mai frecvent la persoanele imunodeprimate)
– candida albicans;
– pneumocystis jirovecii.

Simptome

Cele mai frecvente simptome ale pneumoniei, care sunt uneori tipice și pentru alte boli respiratorii, sunt

– tuse uscată sau productivă (cu flegmă transparentă sau netransparentă. Mai rar și cu hemoptizie, adică prezența sângelui);
– dificultăți de respirație (dispnee) și dificultăți de respirație;
- febră;
– durere în piept care se agravează odată cu nevoia de a tus;
– tahicardie;
– respirație rapidă (tahipnee);
– frisoane și transpirație.

Cum să tratezi

Pneumonia se vindecă în general în majoritatea cazurilor, în special la persoanele care nu sunt expuse riscului, dacă este bine tratată și este tratată cu

– antibiotice, în cazul unei forme bacteriene;
– antimicotice în cazul pneumoniei fungice.

Alegerea terapiei cu antibiotice sau antifungice este foarte importantă pentru evoluția bolii.

În cazurile de pneumonie virală, în schimb, dacă situația nu este gravă, tratamentul se bazează în general pe odihnă și terapie de susținere.

În schimb, în ​​cazurile mai grave de pneumonie, în special în populația mai fragilă sau în cazurile mai puțin simple de Covid-19, spitalizarea poate fi necesară pentru utilizarea terapiilor farmacologice și instrumentale, inclusiv a celor invazive.

Riscuri de pneumonie

Complicațiile pneumoniei, dacă nu sunt diagnosticate și tratate la timp, pot fi foarte grave.

Dintre acestea, trebuie menționate în mod special

– pleurezie: inflamație a membranei (pleurei), care căptușește plămânii și peretele interior al toracelui, rezultând o obstrucție a respirației;

– abces pulmonar: o leziune care conține puroi în interiorul plămânilor, care în aproximativ 1 din 10 cazuri necesită o intervenție chirurgicală pentru curățarea și îndepărtarea acesteia;

– septicemia: dacă infecția progresează în fluxul sanguin și se răspândește în tot organismul.

Populația mai fragilă de peste 65 de ani, sau cele cu comorbidități precum diabetul, bolile cardiovasculare, insuficiența renală sau bolile oncologice, se pot confrunta cu un tablou clinic mai grav, cu un risc mai semnificativ de spitalizare și, în cele mai grave cazuri, cu afecțiuni mecanice. ventilație la terapie intensivă.

Pneumonie interstițială acută și Covid-19

Pneumonia interstițială acută apare atunci când pneumonia afectează interstițiul: partea plămânilor formată din țesut conjunctiv care formează un fel de schelă pe care sunt dispuse alveolele.

Alveolele sunt mici saci elastici în care oxigenul este introdus în sânge și dioxidul de carbon este expulzat.

Pe măsură ce interstițiul devine inflamat și uneori se îngroașă sau, în cazuri mai grave, înlocuit cu țesut cicatricial, se creează o barieră pentru alveole, care nu poate oxigena în mod adecvat sângele și nu poate elimina dioxidul de carbon, ceea ce duce la insuficiență respiratorie severă.

Pneumonia interstițială este tipică infecțiilor virale, care caracterizează și Covid-19 datorită unei reacții excesive a sistemului imunitar care, prin generarea unei inflamații foarte puternice, este capabilă să afecteze țesutul pulmonar.

Controale post pneumonie si cabina pletismografica

După un caz grav de pneumonie, cum ar fi pneumoniile interstițiale legate de Covid-19, dar nu numai, verificările sunt adecvate în timp:

• controale de specialitate si instrumentale prin radiografie toracica, CT;
• teste ale funcției respiratorii.

Acestea din urmă sunt efectuate într-o cabină pletismografică, o bucată de echipament capabil să performeze în special

• Spirometrie globală: pentru a măsura volumele pulmonare, cum ar fi cantitatea de aer pe care plămânii o pot reține sau cât mai rămâne în ele după expirație;
• Studiu de difuzie alveolo-capilară a monoxidului de carbon (DLCO): pentru a evalua modul în care are loc schimbul de oxigen și dioxid de carbon și, prin urmare, pentru a evidenția eventualele deficite în transmiterea oxigenului către țesuturi.

În plus, pentru pacienții care au fost intubați de mult timp și, prin urmare, au experimentat o slăbire a mușchilor respiratori precum și pierderea respirației automate, un curs de reabilitare este esențial pentru a restabili fluxul funcțional de oxigen. care, să nu uităm, este combustibilul organismului nostru.

Vaccinul antigripal și pneumococic

Vaccinarea pneumococică este un instrument important pentru prevenirea pneumoniei bacteriene la toate grupele de vârstă, dar mai ales la copii și vârstnici (≥ 65 de ani) sau oricine cu factori de risc precum:

• boli cronice
• cardiovascular
• boli respiratorii;
• stări imunocompromise”.

În prezent, există 2 tipuri de vaccin pneumococic

• Vaccin polizaharidic 23-valent: care conține 23 de tipuri de pneumococ și se utilizează la subiecții peste 2 ani;
• Vaccin conjugat 13-valent: care protejează împotriva celor mai comune 13 tulpini de pneumococ și este disponibil începând cu vârsta de 6 săptămâni.

Vaccinul antigripal, la rândul său, poate fi de ajutor indirect și împotriva pneumoniei, deoarece prin reducerea șanselor de a contracta gripa sezonieră, reduce și șansele de a dezvolta complicații precum pneumonia.

Citiți și:

Emergency Live Chiar mai mult... Live: Descărcați noua aplicație gratuită a ziarului dvs. pentru IOS și Android

Intubația traheală: când, cum și de ce să creați o cale respiratorie artificială pentru pacient

Ce este tahipneea tranzitorie a nou-născutului sau sindromul pulmonar umed neonatal?

Pneumotorax și pneumomediastin: salvarea pacientului cu barotraumatism pulmonar

Sursa:

GSD