Prostatita este o boală a prostatei, caracterizată prin simptome urinare severe, tipice inflamației sau infecției prostatei.

Partea anatomică a corpului uman care este afectată de procesul flogistic, cel mai adesea de origine bacteriană, este prostata, o glandă care participă activ la formarea lichidului seminal, iar starea sa flogistică semnificativă ar putea duce și la o problemă de fertilitate.

De fapt, aproximativ 18 – 20% din toată infertilitatea masculină este atribuită stărilor inflamatorii cronice ale glandei prostatei și veziculelor seminale.

Prostata, de fapt, produce 30% din lichidul seminal total, imbogatindu-l cu substante esentiale vitale pentru supravietuirea si calitatea spermatozoizilor.

Inflamația prostatei, supranumită de mulți „Rezervarul infecțiilor”, afectează aproximativ 38% dintre bărbații activi sexual și este adesea invalidantă, în ciuda faptului că există puține explicații pentru aceasta în literatura științifică.

Mulți pacienți care suferă de această boală enervantă și invalidantă, care nu este altceva decât o inflamație, urmată de multe ori de o infecție a glandei prostatei, sunt tratați ca „pacienți imaginari” sau chiar trebuie să trăiască cu ea.

Nu este cazul: există, de fapt, diverse terapii pentru tratamentul prostatitei și reguli pentru prevenirea acesteia.

Inflamația prostatei: cauze și factori de risc

Pe lângă prezența microorganismelor, în geneza inflamației intră în joc și alți factori de risc:

• Vârsta, deoarece tulburările de prostată apar mai mult la bărbații peste 60 de ani, deși pot apărea și după vârsta de 40 de ani;
• Disfuncția intestinală, care implică evacuarea neregulată, poate favoriza congestia pelvină și inflamația ulterioară a prostatei;
• O alimentatie neregulata, dezechilibrata, insotita de un aport intens de bautura tare, poate duce la intoxicatie, fenomen care favorizeaza aparitia inflamatiei;
• Fumatul, care este toxic atât direct, cât și indirect prin modificarea capacității țesutului de a se repara și de a se apăra;
• Lipsa încordării musculare a regiunii prostatei, cu sedentarism sau abstinență ejaculatoare, care reduce activitatea secretorie a glandei;
• Încordare musculară excesivă, cum ar fi alergarea, ciclismul sau anumite tipuri de muncă, care supun corpul la vibrații continue;
• Slăbirea capacităților de apărare ale organismului, determinată de disfuncții ale sistemului imunitar sau de stres și tensiune emoțională, care favorizează răspândirea infecției.

Cât de răspândită este prostatita?

Prostatita acută sau cronică, cunoscută și sub denumirea de sindrom al durerii pelvine cronice, foarte frecvent de origine bacteriană, afectează în principal pacienții de sex masculin sub 60 de ani, care prezintă tulburări de urinare iritativ-obstructive, disconfort suprapubian și perineal, un prematur și neplăcut dacă nu dureros. ejaculare și o scădere a dorinței sexuale care, cel mai adesea, este asociată și cu o scădere a erecției.

S-a observat că această patologie este mult influențată și de stilul de viață și de obiceiurile alimentare ale pacientului: de fapt, ea favorizează fumătorii și persoanele care consumă în principal carbohidrați și brânză, și care în timpul activității sexuale practică coitus interruptus și întrețin sex cu mai mulți parteneri sexuali.

Diferite forme de prostatita

Prostatita se poate prezenta sub forme bacteriene sau non-bacteriene, acute si cronice.

Prostatita bacteriana acuta este de obicei o boală febrilă cu debut rapid, caracterizată prin simptome urinare severe, în care glanda în cauză la examenul rectal este umflată, mărită de volum și dureroasă.

Prostatita bacteriana cronica, pe de altă parte, se caracterizează prin infecții bacteriene persistente și recurente, cauzate de bacterii, ciuperci și viruși, care, în ciuda mai multor cursuri repetate de terapie cu antibiotice, nu sunt în cele din urmă eradicate.

Astfel de pacienți prezintă în general un istoric îndelungat de simptome iritative, asociate cu tulburări de urinare care au apărut aproape brusc.

Se poate spune, însă, că prostatita este o boală cauzată, aproape întotdeauna, de agenți microbieni care pot fi sau nu detectabili prin teste de laborator.

Prostatita cronică non-bacteriană. Aceasta este cea mai comună formă. Simptomele sunt similare cu cele ale prostatitei bacteriene cronice, cu excepția febrei, care în general nu este prezentă, și a prezenței bacteriilor în urină sau în lichidul spermatozoid.

În funcţie de prezenţa sau absenţa celule albe în urină sau în lichidul spermatozoid se vorbește de prostatita inflamatorie cronică nebacteriană și prostatita cronică nebacteriană neinflamatoare sau disfuncțională.

Prostatita inflamatorie asimptomatică. Acest tip de prostatită se caracterizează prin absența simptomelor specifice și de durată și, prin urmare, nu este diagnosticată.

Disconfortul, cum ar fi un deficit erectil ocazional, disfertilitate ușoară sau moderată sau hipersensibilitate ușoară sau moderată a glandului, este de intensitate redusă și inflamația este în general trecută cu vederea.

Acest tip de prostatita pare a fi asociat cu alti agenti infectiosi si anomalii structurale ale aparatului urinar, dar si cu stiluri de viata specifice (meserie care supune prostata la vibratii continue sau la eforturi depuse cu vezica plina).

Simptomele prostatitei

Simptomatologia prostatitei constă în principal din

• tulburări de urinare incluzând: urinare imperativă, nicturie, scăderea puterii jetului urinar, senzație de golire incompletă a vezicii urinare, dribling urinar terminal;
• stare dureroasă: arsură la urinare – disconfort inghinal cu senzație de somn încordat – disconfort scrotal – durere perineală – disconfort suprapubian sau vezical – durere coccigiană – disconfort anorectal – disconfort rectal (poate fi însă cauzat și de prezența glandelor hemoroizi)
• probleme în sfera sexuală: scăderea dorinței sexuale – deficit de erecție – ejaculare precoce și dureroasă înainte, în timpul și după actul sexual – hemospermie, sânge în lichidul seminal
• posibilă scădere a fertilităţii din cauza modificărilor chimico-fizice ale secreţiei prostatei, cu modificări ale coagulării şi lichefierea ulterioară a spermatozoizilor şi modificări atât ale numărului cât şi ale motilităţii spermatozoizilor.
• Simptomele dureroase sunt cele pe care pacientul le simte cel mai usor si sunt esentiale pentru diagnosticarea prostatitei.

Acestea devin mai evidente pe măsură ce anotimpurile se schimbă și sunt:

• durere testiculară bilaterală sau unilaterală;
• Senzație de disconfort și greutate în zona perineului (zona de la testicule până la anus);
• Durere inghinală bilaterală, ca senzația de slip strâns;
• Senzație de greutate în anus, dorință de a face nevoile, dar fără evacuare.
• Durere acută și arsură la vârful penisului, în timpul și după ejaculare.
• Durere suprapubiană, la nivelul vezicii urinare, cu senzație constantă de golire incompletă a urinei.

Simptome ale sferei sexuale

Simptomele care vor fi enumerate mai jos apar de obicei la pacientii cu prostatita cronica, care sufera de aceasta boala de multi ani si care prezinta recidive repetate.

De asemenea, prezintă, având în vedere persistența bolii, probleme psihologice majore precum,

• anxietate de performanță
• Scăderea dorinței sexuale;
• Scăderea ușoară a erecției;
• Prezența hemospermiei, urme de sânge în materialul seminal (prezența pietrelor în canalele ejaculatoare, vizibile prin Ecografia Vezica TransRectal-Prostatică);
• Ejaculare precoce (de obicei cauzata de prezenta microcalcificarilor la nivelul Veru Montanu, si in zona Para-uretrala, vizibila si diagnosticabila, prin executarea Ecografiei Vezicale Trans-Rectale-Prostatica).

Simptome urinare

Simptomele urinare care vor fi menționate mai jos pot apărea atât la pacienții cu Hipertrofie Benignă de Prostată, cât și la Prostatita datorată hiperactivității mușchilor detrusor.

Ceea ce le diferențiază și ne îndrumă să punem un diagnostic diferențial este momentul debutului, tardiv pentru Hipertrofia de Prostată, rapid pentru Prostatita.

În plus, în timp ce Hipertrofia Prostatică reprezintă o patologie de origine obstructivă, Prostatita, pe de altă parte, este de origine flogistică/infecțioasă.

O situație de origine obstructivă poate fi întâlnită însă și la pacienții tineri, deoarece aceștia pot prezenta, pe bază flogistică sau congenitală, o rigiditate a vezicii urinare. gât, numită scleroză a gâtului vezicii urinare.

• ezitare la urinare;
• Urinări imperative și frecvente, cu emisie de urină mică, polakiurie;
• Dribling terminal;
• Urinări nocturne, nicturie;
• Scăderea debitului urinar;
• Senzație de golire incompletă a urinei.

 Diagnosticul de prostatita se face prin:

• examen urologic cu explorare digito- rectală;
• ecografie vezicii-prostate tr sau sp cu studiu relativ dinamic al urinării;
• evaluarea reziduului post-mictional;
• urofluxometrie cu evaluarea reziduului post-mictional.

Examenele microbiologice vizate pentru patologia în cauză sunt

• test de urina 1′ turnat cu cultura si ABG pentru germeni comuni, micete, protozoare, micoplasme, chlamydia trah.
• spermiocultura cu ABG pentru germeni comuni, micete, protozoare, micoplasme, chlamydia trach.;
• tampon uretral cu cultura si ABG pentru germeni comuni, micete, protozoare, micoplasme, chlamydia trach. și gonococ.

În prezența simptomelor de scădere a dorinței sexuale și erecție, se prelevează probe de sânge pentru dozarea hormonilor sexuali.

În ceea ce privește examenul urologic la pacienții cu prostatită, acesta se va efectua conform următorului program:

• Anamneza corectă a pacientului, cu atenție maximă la simptomele pe care le raportează;
• examen general;
• Examen urologic, cu explorare rectală digitală (palparea prostatei);
• Ecografie trans-rectală vezică-prostatică, cu studiul relativ dinamic al micțiunii, asociat cu uroflowmetrie, toate efectuate cu ultrasunete echipament și sonde biplane de ultimă generație, studiind în special: Volumul glandei, Profilul capsular, prezența sau absența zonelor de fibrocalcificare, vederea canalelor ejaculatoare, cursul acestora, regularitatea planșeului vezicii urinare, posibila prezență a sclerozei colului vezical și a vederii. a uretrei prostatice;
• Evaluarea reziduului urinar post-minor;
• Solicitați examene de laborator de specialitate, analiza în lichidul seminal a interleukinei IL-8, cu tehnică normală sau PCR;
• Solicitați examene de specialitate, Test Meares-Stamey, dozare PSA, Total, Liber/Raport și, de asemenea, solicitați Tampoane uretrale, cu culturi relative și Antibiograma (ABG), după Masaj Prostatic, Spermiocultura cu ABG, Cultură de Secreție Prostatică, cu ABG, și altele , test de urina am aruncat, cu Urinoc. și Antibiograma;

În prezența simptomelor Sferei Sexuale, este necesară doza de Hormoni Sexuali, Total, Testosteron Liber, Deha, Dehas, Lh, Fsh, Prolactină.

Citiți și:

Emergency Live Chiar mai mult... Live: Descărcați noua aplicație gratuită a ziarului dvs. pentru IOS și Android

Patologii masculine: Ce este varicocelul și cum să îl tratăm

Îngrijirea Continenței în Marea Britanie: Ghidul NHS pentru cele mai bune practici

Prostata mărită: de la diagnostic la tratament

Prostată mărită? Tratamentul hipertrofiei benigne de prostată BPH devine moale

Poziția litotomiei: ce este, când este utilizată și ce avantaje aduce îngrijirii pacientului

Sursa:

Pagine Mediche