Emfizemul pulmonar este una dintre bolile cauzate de fumatul de țigară (dar nu numai), care duce la dificultăți de respirație

Cifrele prezentate cu ocazia Zilei Mondiale Fără Tutun, ocazie anuală dedicată creșterii gradului de conștientizare cu privire la importanța renunțării la fumat, arată că în 2022 aproape 1 din 4 italieni (24.2% din populație) va fi fumător: un procent în creștere cu 2 puncte procentuale. comparativ cu pre-pandemia din 2006.

Fumatul, așa cum se știe acum, este un factor de risc important (dacă nu principal) pentru dezvoltarea multor boli (cum ar fi cancerul).

Acestea includ emfizemul pulmonar

Se estimează că afectează aproximativ 210 milioane de oameni din întreaga lume și poate provoca moartea a 3 milioane de persoane în fiecare an.

În trecut, emfizemul pulmonar era mai frecvent în rândul bărbaților, care erau fumători înrăiți.

În ultimii ani însă, scenariul s-a schimbat: chiar și femeile fumătoare, acum mai numeroase decât în ​​trecut, sunt afectate de emfizem pulmonar și, în același timp, mult mai des decât bărbații, tot de bronhopatia obstructivă cronică, o boală legată de emfizem, după cum vom vedea mai jos.

Intervenția precoce, în special pentru a preveni scăderea funcției pulmonare, este nu numai posibilă, ci și necesară.

Ce este emfizemul pulmonar și diferitele tipuri

Emfizemul este o boală a alveolelor pulmonare: țesutul din care sunt compuse se deteriorează cu reducerea capacității lor de a face schimb de oxigen și dioxid de carbon cu sângele.

Țesutul alveolar este distrus, reducând sever suprafața utilă pentru schimbul de gaze: odată distruse, cele 7 alveole nu mai pot reveni la starea anterioară, sunt deteriorate iremediabil.

Din punct de vedere morfologic, se clasifică mai multe tipuri de emfizem pulmonar:

• emfizem pulmonar centrolobular (sau centroacinar), cea mai frecventă formă la fumători;
• emfizem pulmonar panlobular (sau panacinos);
• emfizem pulmonar paraseptal;
• emfizem pulmonar neregulat.

Care sunt cauzele?

Cauzele pot fi multe, dar, în Occident, fumatul (consumul de tutun) este cauza principală (90% din cazuri).

Prin urmare, cauzele includ:

• fumatul de țigări, inclusiv fumatul pasiv
• inhalarea de substanțe toxice;
• fiind copilul mamelor fumătoare în timpul sarcinii;
• poluarea aerului;
• infecții respiratorii recurente;
• prematuritate și greutate mică la naștere;
• Deficit de alfa 1-antitripsină.
• Fumul de țigară și inflamația respiratorie

Inhalarea vaporilor toxici, cum ar fi cei găsiți în fumul de țigară, dăunează celulelor și favorizează o stare inflamatorie.

Aceasta are ca rezultat eliminarea celulelor deteriorate și, în același timp, inhibarea mecanismelor naturale de reparare, ducând la dezvoltarea emfizemului.

Plămânii își pierd elasticitatea, alveolele se rup, creând spații mari de aer care reduc suprafața necesară organismului pentru schimbul de oxigen și dioxid de carbon.

Acest proces, asociat cu inhalarea cronică a substanțelor nocive, precum fumul de țigară, apare adesea împreună cu o stare de inflamație cronică a căilor respiratorii, numită bronșită cronică, care duce la o patologie complexă cunoscută sub numele de bronhopatie obstructivă cronică.

Să nu uităm că infecțiile continue ale căilor respiratorii inferioare creează și inflamații și, prin creșterea secreției de mucus, pot contribui la evoluția bolii.

Emfizemul pulmonar – simptomele

Unul dintre primele simptome ale emfizemului pulmonar este cu siguranță dificultățile de respirație (sau dispneea), care se agravează progresiv: la început apare atunci când faceți un efort fizic intens, apoi când efectuați sarcini de zi cu zi precum urcatul scărilor și, în final, chiar și în repaus.

În plus, distrugerea progresivă a alveolelor și capilarelor pulmonare, precum și lipsa oxigenului, pot duce la o creștere a presiunii arteriale pulmonare, ceea ce poate duce la insuficiență cardiacă dreaptă (aceasta este denumită „boală cardiacă pulmonară”). .

În sfârșit, pacienții cu emfizem au o probabilitate mai mare de a experimenta pneumotorax, adică formarea unei breșe în țesutul pulmonar care duce la colapsul plămânului.

Pe lângă dispnee și insuficiență cardiacă, aceștia pot prezenta:

• o tuse uscată cu expectorație cronică;
• oboseală;
• Probleme cu inima;
• febră;
• cianoza buzelor și unghiilor.

Cum se pune diagnosticul: teste de făcut

Emfizemul îi afectează de obicei pe fumători în jurul vârstei de 50 de ani și se prezintă insidios cu dificultăți de respirație în timpul efortului fizic, care este adesea atribuită de pacient vârstei sau sedentarismului.

Din păcate, pacienții își vizitează adesea medicul doar după un episod de bronșită după care nu mai pot respira ca înainte, moment în care boala este deja destul de avansată.

Din acest motiv, este foarte important ca medicii generalisti să fie proactivi în căutarea bolii la pacienții lor fumători cu vârsta peste 40 de ani, investigând dacă au o tuse frecventă sau au observat dificultăți de respirație în timpul activităților fizice.

Tuse constantă și dificultăți de respirație: primele semne la care trebuie să fiți atenți

Prin urmare, este foarte important ca un pacient care fumează să-și consulte medicul dacă are

• o tuse aproape in fiecare zi timp de cel putin 3 luni pe an timp de 2 ani consecutivi
• dificultăți de respirație pentru activități fizice care nu-l deranjau cu un an mai devreme.

Medicul de familie va putea colecta o anamneză corectă și o examinare obiectivă și apoi să organizeze examinările corespunzătoare, eventual cu ajutorul unui specialist pulmonar pentru a stabili cea mai bună terapie și prevenirea complicațiilor.

spirometrie

Cel mai important test pentru diagnosticarea bolii pulmonare obstructive cronice este spirometria, care va arăta o imagine a obstrucției fluxului expirator.

Este o examinare simplă, neinvazivă, ieftină, ușor de efectuat și interpretat.

Subiectul trebuie pur și simplu să sufle puternic într-un instrument care măsoară fluxul de aer începând cu o inhalare profundă.

În mod normal, o persoană sănătoasă ar trebui să poată goli între 70-80% din tot aerul pe care îl poate elimina în prima secundă a manevrei.

Pacienții cu obstrucție a căilor respiratorii sau cu pierderea elasticității pulmonare, așa cum se întâmplă în emfizem, durează mult mai mult.

Această obstrucție răspunde de obicei puțin sau deloc la administrarea unui medicament bronhodilatator.

Alte teste funcționale

Odată ce imaginea a fost identificată, confirmarea emfizemului ar putea fi făcută prin efectuarea altor teste funcționale, precum spirometria globală și difuzia alveolo-capilară, care evaluează atât hiperinflația pulmonară, cât și pierderea eficienței schimbului de gaz tipic emfizemului.

Tomografia computerizată a plămânului poate evidenția, de asemenea, zone de distrugere alveolară într-un stadiu foarte incipient.

Pentru cazurile mai severe, măsurarea pulsioximetriei va oferi informații despre oxigenarea sângelui și, dacă este necesar, hemogazanaliza arterială, prelevarea de sânge de la încheietura mâinii), va fi utilă pentru a verifica schimbul corect de gaze în interiorul alveolelor, nivelul de oxigen din sânge și prezice funcționarea adecvată a plămânilor.

Cum să tratați emfizemul pulmonar

Nu există un tratament specific care să poată restabili funcția respiratorie pierdută, singurul lucru care poate schimba istoria naturală a emfizemului este renunțarea la fumat.

Renunțarea la fumat modifică scăderea accelerată a funcției pulmonare, încetinind evoluția progresivă a bolii.

Din păcate, renunțarea la fumatul nu este ușor, dar astăzi avem centre fără fumat care pot ajuta atât împotriva dependenței de nicotină, cât și să ofere suport psihologic pentru a contracara dependența psihologică.

Această abordare combinată a îmbunătățit semnificativ succesul în renunțarea la fumat la persoanele motivate.

Pe lângă renunțarea la fumat, pacienții trebuie încurajați să adopte un stil de viață sănătos, să mențină o activitate fizică regulată și să se protejeze împotriva infecției prin vaccinare antigripală și pneumococică.

Terapie medicamentoasă pentru emfizemul pulmonar

Alte terapii disponibile sunt bronhodilatatoarele, care sunt utilizate pentru a reduce limitarea fluxului expirator prin reducerea hiperinflației pulmonare și îmbunătățirea dificultății respiratorii.

De asemenea, se folosesc medicamente antiinflamatoare care, la unii pacienți, pot reduce obstrucția bronșică și pot preveni crizele bronșice și astfel păstrează funcția pulmonară.

Aceste medicamente pot ameliora simptomele și astfel, de asemenea, pot îmbunătăți calitatea vieții pacienților.

Antibioticele, pe de altă parte, sunt indicate doar în cazul apariției bronșitei cronice sau pentru pneumonia pneumococică.

Alte terapii

Pentru pacienții cu forme severe care duc la insuficiență respiratorie, oxigen suplimentar pentru cel puțin 18 ore pe zi este indicat pentru a ajuta la prevenirea „boala cardiacă pulmonară” (insuficiență cardiacă dreaptă).

Pe de altă parte, pentru toți pacienții a căror dificultăți respiratorii interferează cu viața de zi cu zi, este indicată reabilitarea respiratorie.

Acesta din urmă constă într-un program multidisciplinar care vizează îmbunătățirea toleranței la efort cu intervenții fizioterapeutice pentru întărirea mușchilor membrelor și respiratori, precum și oferirea de sprijin educațional și nutrițional pentru a ajuta pacienții să-și gestioneze handicapul cronic.

Posibile complicații

Cele mai frecvente complicații sunt crizele, definite ca episoade de agravare a dificultății respiratorii și tuse care sunt uneori suficient de severe pentru a pune viața pacientului în pericol.

Aceste episoade pot afecta și mai mult funcția pulmonară, ducând la un stadiu mai ridicat de severitate.

Cauzele erupțiilor sunt adesea virale, uneori infecții bacteriene sau pneumonie.

Uneori, se pot complica și cu atacuri de cord sau episoade de insuficiență cardiacă.

Este deci nevoie de un efort mai mare pentru a căuta pacienţii cu această boală într-un stadiu cât mai precoce posibil, iniţierea imediată a prevenirii secundare a renunţării la fumat, iniţierea de terapii medicamentoase adecvate şi intervenţii menite să modifice stilul de viaţă al pacienţilor, astfel încât evoluţia bolii să poată fi contracarată. de la debutul ei.

Citiți și:

Emergency Live Chiar mai mult... Live: Descărcați noua aplicație gratuită a ziarului dvs. pentru IOS și Android

Terapia cu oxigen-ozon: pentru ce patologii este indicată?

Oxigenul hiperbar în procesul de vindecare a rănilor

Tromboza venoasă: de la simptome la medicamente noi

Acces intravenos prespital și resuscitare cu fluide în sepsis sever: un studiu de cohortă observațional

Ce este canularea intravenoasă (IV)? Cei 15 pași ai procedurii

Canula nazală pentru oxigenoterapie: ce este, cum este fabricată, când să o folosești

Sursa:

GSD