Radioterapia: la ce se folosește și care sunt efectele

By Cristiano Antonino On Septembrie 30, 2022

Radioterapia este o ramură a medicinei care utilizează radiațiile (electromagnetice, similare cu cele utilizate în razele X, sau radiațiile corpului, de exemplu electroni) pentru a trata boli.

Radioterapia este utilizată în prezent aproape exclusiv pentru tratamentul bolilor tumorale, dar este utilizată și în anumite boli non-tumorale.

Alături de chirurgie și chimioterapie, radioterapia este unul dintre cele trei tratamente „clasice” împotriva cancerului care încă formează pilonul îngrijirii cancerului în prezent.

Dintre cele trei tipuri de tratament, radioterapia a fost a doua folosită de la începutul secolului trecut.

Radioterapia este, ca și operația, un tratament loco-regional, adică afectează doar o parte a corpului, în timp ce chimioterapia este în general un tratament sistemic, adică afectează întregul organism.

Leziunile celulare cauzate de radioterapie (atât cele curative pe celulele tumorale, cât și cele colaterale pe celulele normale) sunt imediate, dar manifestarea lor „vizibilă” (moartea celulară) poate fi evidentă abia după ceva timp.

Eficacitatea radioterapiei este legată de:

la doza totală de radiații
la fracţionarea acestuia;
sensibilitatea diferitelor țesuturi tumorale la energia radiantă.

În ce constă radioterapia

În funcție de tip, radiația are capacitatea de a pătrunde mai mult sau mai puțin adânc în țesuturile umane (până și prin ele complet, așa cum este cazul razelor X pentru raze X).

În drumul lor prin corpul uman, își eliberează energia către celulele pe care le întâlnesc, declanșând reacții chimico-fizice care provoacă leziuni celulare celulelor iradiate.

Ca și în cazul chimioterapiei, toate celulele iradiate sunt deteriorate, posibil până la moarte, în principal cele care se înmulțesc, adică atât celulele tumorale anormale, cât și celulele normale sănătoase.

Eficacitatea radioterapiei constă în faptul că majoritatea celulelor tumorale nu sunt capabile să repare daunele și mor, în timp ce majoritatea celulelor normale repara daunele și supraviețuiesc.

Cum se administrează radioterapia

Există două modalități principale de administrare a radioterapiei: radioterapie cu fascicul extern și brahiterapie.

În radioterapia cu fascicul extern, un dispozitiv adecvat, plasat la o anumită distanță de corp, produce și direcționează fasciculul de radiații către o anumită regiune a corpului.

Atunci când se efectuează acest tip de tratament, pacientul absoarbe radiațiile fără a le reemite extern, deci nu există niciun pericol pentru cei din jur (inclusiv copii sau femeile însărcinate) și poate duce o viață relațională regulată pe toată durata tratamentului.

Radioterapia se livrează în doze, ședințe zilnice, numite fracțiuni. În principiu, cu cât dozele zilnice sunt mai mici (hiperfracționare), cu atât terapia este mai bine tolerată, dar cu cât dozele individuale sunt mai mari (hipofracționare), cu atât sunt mai eficiente.

Pentru fiecare tip de tumoră și fiecare localitate există protocoale diferite pentru doza totală și fracționare pentru a obține o eficacitate maximă cu efecte secundare minime.

În brahiterapie, substanțele radioactive sunt introduse în corpul pacientului, în tumoră sau în apropierea acesteia.

Aceste substanțe emit în principal radiații care pătrund doar pentru scurt timp în țesutul din jur (radiații alfa).

Substanța radioactivă este introdusă prin intermediul unor „ace” care sunt plasate la locul de tratat, sau prin injecție orală sau vasculară, ajungând la tumoră din motive metabolice (de exemplu iod radioactiv în tumorile tiroidiene) sau pur și simplu urmărind fluxul sanguin local.

În acest tip de terapie, substanța radioactivă rămâne în corpul pacientului, care poate emite o cantitate, oricât de mică, de radiații penetrante (radiații beta).

Prin urmare, trebuie luate măsuri de precauție, care pot presupune chiar izolarea pacientului pe perioada tratamentului.

Tratamentul se încheie cu îndepărtarea acelor radioactive sau descompunerea naturală a substanțelor radioactive (încetarea emisiei de radiații).

Trebuie subliniat faptul că posibilele daune cauzate de radiații sunt bine cunoscute, iar regulile de precauție pentru operatori, pacienți și conviețuitori sunt precise, utile și foarte stricte.

Prin urmare, nu ar trebui să vă faceți griji cu privire la acest lucru dacă urmați sfaturile specialiștilor în radiații.

Echipa unui centru de radioterapie este formată din:

radioterapeut medical: care dă indicația de tratament, stabilește planul de tratament și urmărește pacientul cu vizite periodice atât în timpul tratamentului, cât și ulterior;
fizician medical: care întocmește planul de tratament și efectuează verificări periodice asupra echipament;
tehnician radioterapie: care efectuează zilnic ședințe de radioterapie la indicațiile medicului;
asistent medical de radioterapie: cu o experiență deosebită în problemele pacienților care urmează tratament cu radioterapie.

Efectele secundare ale radioterapiei

De-a lungul anilor, odată cu îmbunătățirea cunoștințelor despre efectele biologice ale radiațiilor, odată cu dezvoltarea echipamentelor care eliberează radiații și odată cu perfecționarea tehnicilor de administrare, frecvența și severitatea efectelor secundare ale radioterapiei canceroase a scăzut enorm.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Aceste efecte sunt, totuși, deoarece celulele normale din apropierea tumorii sunt, de asemenea, afectate și deteriorate, inerente tratamentului cu radiații, chiar dacă sunt previzibile și parțial controlabile cu terapii medicale specifice.

Efectele secundare ale radioterapiei sunt de două tipuri:

Acute atunci când apar în primele zile de tratament și se termină în scurt timp de la încheierea tratamentului. Ele se datorează de obicei inflamației cauzate de radiații;

tardiv si adesea mai sever, in functie de organele iradiate. Ele pot apărea și ani mai târziu și se datorează în general morții celulelor și înlocuirii lor cu țesut cicatricial.

Deoarece efectul radioterapiei este permanent, nu este posibilă, cu rare excepții, reiradierea unei zone care a fost deja radiotratată.

Acest fapt este o limitare importantă a utilizării radioterapiei.

Când și de ce se utilizează radioterapia

Ca orice alt tratament al cancerului, radioterapia tumorilor poate fi utilizată în două scopuri diferite
tratament curativ cu scopul de a vindeca pacientul sau, în orice caz, de a-i oferi o viață mai lungă în stare bună;
tratament simptomatic cu scopul mai limitat de a îmbunătăți în principal calitatea vieții pacientului prin controlul simptomelor bolii.

Chirurgia și radioterapia pot fi combinate în tratamentul loco-regional al tumorilor sau al metastazelor acestora:

radioterapie exclusivă: tumora este foarte radiosensibilă și poate fi distrusă numai cu radioterapie, sau este inoperabilă și se dorește terapia simptomatică;
radioterapia neo-adjuvantă dacă tumora este inoperabilă, dar ar putea deveni astfel dacă radioterapia (cu posibilă adăugare de chimioterapie) se dovedește eficientă, ar putea deveni operabilă sau, dacă tumora este operabilă, dar dacă radioterapia (cu posibilă adăugare de chimioterapie) se dovedește eficientă, operațiunea ar putea deveni mai ușoară și mai probabil să fie radicală;
radioterapie intraoperatorie – cunoscută sub numele de IORT – (adică administrată în timpul intervenției chirurgicale). Folosit rar și doar în câteva centre, necesită echipamente speciale, iar eficiența sa mai mare în comparație cu tratamentul obișnuit este nedovedită. Este de fapt o terapie postoperatorie deoarece se administreaza la sfarsitul interventiei chirurgicale pentru a distruge eventualele celule tumorale reziduale din domeniul chirurgical;
radioterapie postoperatorie (adică administrată după intervenție chirurgicală);
radioterapie adjuvantă (de precauție), când intervenția chirurgicală a fost radicală, nu există reziduuri tumorale vizibile, dar există riscul ca în sau în apropierea câmpului chirurgical să mai existe celule tumorale viabile;
radioterapie cu caracter curativ când intervenția chirurgicală nu a fost radicală, există tumori reziduale local, dar acestea ar putea fi distruse prin radioterapie;
radioterapie preoperatorie (adică administrată înainte de o eventuală intervenție chirurgicală).

Scopul cercetării este de a îmbunătăți echipamentele și tehnicile pentru a direcționa energiile radiante cât mai concentrate în tumoră, fără a iradia țesutul sănătos din jur.

La aceasta se adaugă utilizarea substanțelor radiosensibilizante, adică substanțe care pătrund în celule și amplifică efectul dăunător al radiațiilor.

Aceste substanțe, pentru a fi utile, ar trebui să fie concentrate mai mult în celulele tumorale decât în celulele normale.

În cele din urmă, brahiterapie selectivă, care leagă o substanță radioactivă cu acțiune locală de un „vehicul” (în mare parte anticorpi care ajung selectiv la celulele tumorale) care transportă substanța în tumoră.