Artrita reumatoidă: simptome, cauze și tratament

By Cristiano Antonino On Jan 27, 2023

Artrita reumatoidă este o boală inflamatorie cronică care afectează articulațiile, dar nu numai. La unii oameni, poate afecta o mare varietate de sisteme ale corpului, inclusiv pielea, ochii, plămânii, inima și vasele de sânge.

Este o boală autoimună, adică apare atunci când sistemul imunitar atacă din greșeală țesuturile proprii ale organismului.

Afectează căptușeala articulațiilor, provocând umflături dureroase care uneori pot duce la eroziunea osoasă și deformarea articulațiilor.

Tocmai inflamația asociată cu artrita reumatoidă poate afecta și alte părți ale corpului.

Boala poate provoca și dizabilități fizice semnificative, dar opțiunile de tratament s-au îmbunătățit în ultimii ani.

Artrita reumatoidă, ce este

Artrita reumatoidă este o boală autoimună, adică cauzată de o „eroare” a sistemului imunitar, a sistemului de apărare al organismului.

În mod normal, sistemul imunitar ajută la protejarea organismului împotriva infecțiilor și bolilor.

În poliartrita reumatoidă, ea, datorită unei funcționări anormale, nu atacă „dușmanii” ci țesuturile sănătoase ale articulațiilor.

Produce, de fapt, anumite proteine, citokine, care, printr-o serie de reacții, provoacă inflamarea articulației și favorizează agresiunea împotriva oaselor, cartilajelor și altor țesuturi conjunctive.

Dacă nu se ia măsuri, în timp, membrana sinovială (stratul de căptușeală interior al capsulei articulare) se îngroașă și se transformă în țesut inflamator care invadează întreaga articulație și degradează țesutul articular, conjunctiv și osos.

Ca urmare, osul poate fi distrus progresiv, iar inflamația se poate răspândi la alte structuri articulare, cum ar fi tendoanele și ligamentele.

De-a lungul anilor, inflamația poate implica treptat alte organe, inclusiv inima, plămânii, nervii, ochii și pielea.

Cauzele artritei reumatoide

Medicii nu știu exact ce declanșează procesul din spatele bolii, deși pare probabil să existe o componentă genetică: se presupune că anumite modificări genetice îi fac pe unii oameni mai susceptibili la anumiți factori de mediu, precum infecția cu anumiți viruși și bacterii, care poate declanșa artrita reumatoidă.

Factorii care pot crește riscul de a suferi de această boală includ:

sex: femeile sunt mai predispuse decât bărbații să dezvolte artrită reumatoidă;
vârsta: boala poate apărea la orice vârstă, dar cel mai frecvent debutează la vârsta mijlocie;
istoric familial: dacă un membru al familiei dumneavoastră are poliartrită reumatoidă, aveți un risc crescut de a contracta boala;
fumatul: fumatul crește riscul de a dezvolta boala, mai ales dacă persoana are o predispoziție genetică la dezvoltarea acesteia. De asemenea, fumatul pare a fi asociat cu o severitate mai mare a bolii;
supraponderali: persoanele supraponderale par să aibă un risc ușor mai mare de a dezvolta artrită reumatoidă.

Artrita reumatoidă, simptomele

Artrita reumatoidă se manifestă prin anumite semne și simptome, cum ar fi:

articulații calde și umflate;
rigiditate articulară care este de obicei mai gravă dimineața și după inactivitate;
oboseală, febră și pierderea poftei de mâncare.

Aproximativ 40% dintre persoanele care suferă de artrită reumatoidă prezintă, de asemenea, semne și simptome care nu implică articulațiile.

Zonele care pot fi afectate includ pielea, ochii, plămânii, inima, rinichii, glandele salivare, țesutul nervos, măduva osoasă și vasele de sânge.

Semnele și simptomele poliartritei reumatoide pot varia ca severitate și durată.

Perioadele de activitate crescută a bolii, numite crize, alternează cu perioade de remisie relativă, când umflarea și durerea dispar sau dispar.

În timp, artrita reumatoidă poate determina deformarea articulațiilor și deplasarea din loc.

Cum începe artrita reumatoidă

Poliartrita reumatoidă timpurie tinde să afecteze mai întâi articulațiile mai mici, în special articulațiile care atașează degetele de la mâini și degetele de la picioare.

Pe măsură ce boala progresează, simptomele se răspândesc adesea la încheieturi, genunchi, glezne, coate, șolduri și umeri.

În cele mai multe cazuri, simptomele apar în aceleași articulații de ambele părți ale corpului.

Complicațiile artritei reumatoide

Artrita reumatoidă crește riscul de dezvoltare

osteoporoza: artrita reumatoida, impreuna cu anumite medicamente folosite pentru a o trata, poate creste riscul de osteoporoza, o afectiune care slabeste oasele si le face mai predispuse la fracturi;
noduli reumatoizi, care sunt umflături solide ale țesutului care se formează cel mai frecvent în jurul punctelor de presiune, cum ar fi coatele. Cu toate acestea, acești noduli se pot forma oriunde în corp, inclusiv inima și plămânii;
uscăciunea ochilor și a gurii: persoanele care au poliartrită reumatoidă sunt mult mai predispuse să dezvolte sindromul Sjogren, o tulburare care reduce cantitatea de umiditate din ochi și gură;
infectii: aceasta boala si multe dintre medicamentele folosite pentru combaterea ei pot afecta sistemul imunitar, ducand la o crestere a infectiilor;
compoziție corporală anormală: proporția de grăsime față de masa slabă este adesea mai mare la persoanele care suferă de această boală, chiar și la cele cu un indice de masă corporală (IMC) normal;
sindromul de tunel carpian: dacă artrita reumatoidă afectează încheieturile mâinii, inflamația poate comprima nervul care inervează cea mai mare parte a mâinii și a degetelor, declanșând tunelul carpian;
probleme cardiace: această boală poate crește riscul de a avea artere întărite și înfundate, precum și de a dezvolta inflamația sacului care închide inima;
boli pulmonare: persoanele cu poliartrită reumatoidă au un risc crescut de inflamație și cicatrizare a țesutului pulmonar, ceea ce poate duce la dificultăți progresive de respirație;
limfom: artrita reumatoidă crește riscul de limfom, un grup de cancere de sânge care se dezvoltă în sistemul limfatic.

Ce teste se fac pentru artrita reumatoidă

Dacă există disconfort și umflături persistente la nivelul articulațiilor, este o idee bună să vă adresați medicului dumneavoastră, care vă poate trimite apoi la un specialist în reumatologie și/sau ortopedie.

Artrita reumatoidă poate fi dificil de diagnosticat în stadiile incipiente, deoarece primele semne și simptome sunt similare cu cele ale multor alte boli și pot induce în eroare.

Nu există analize de sânge sau rezultate fizice care să confirme diagnosticul.

În timpul testului fizic, medicul va verifica articulațiile pentru umflare, roșeață și căldură.

De asemenea, specialistul poate verifica reflexele și forța musculară și poate solicita analize de sânge: de fapt, persoanele cu poliartrită reumatoidă au adesea o rată de sedimentare a eritrocitelor (VSH, cunoscută și sub denumirea de viteză sed) sau un nivel de proteină C reactivă (CRP), ceea ce poate indica prezența unui proces inflamator în organism.

Alte teste de sânge utile sunt cele pentru factorul reumatoid și anticorpii anti-peptide citrulinate ciclice (anti-CCP). Medicul poate recomanda apoi o radiografie și/sau RMN pentru a monitoriza evoluția situației în timp.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Artrita reumatoida, tratamente

Din păcate, nu există un tratament definitiv pentru artrita reumatoidă, dar studiile clinice indică faptul că remiterea simptomelor este mai probabilă atunci când tratamentul începe devreme cu medicamente antireumatice modificatoare ale bolii (DMARD).

Astăzi, medicii au la dispoziție mai multe tratamente farmacologice: tipurile de medicamente recomandate de medic pentru cazul individual vor depinde de severitatea simptomelor și de momentul apariției bolii.

Cele mai frecvent utilizate sunt:

medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), care pot ameliora durerea și pot reduce inflamația. AINS fără prescripție medicală includ ibuprofenul și naproxenul de sodiu. AINS mai puternice sunt disponibile numai pe bază de rețetă. Efectele secundare pot include iritația stomacului, probleme cu inima și afectarea rinichilor;
steroizi: medicamentele corticosteroizi, cum ar fi prednisonul, reduc inflamația și durerea și încetinesc afectarea articulațiilor. Efectele secundare pot include subțierea oaselor, creșterea în greutate și diabetul. Medicii prescriu adesea un corticosteroid pentru a ameliora rapid simptomele, cu scopul de a reduce treptat medicamentul;
DMARD convenționale: aceste medicamente pot încetini progresia bolii și pot salva articulațiile și alte țesuturi de leziuni permanente. DMARD obișnuite includ metotrexat, leflunomidă, hidroxiclorochină și sulfasalazina. Efectele secundare variază, dar pot include afectarea ficatului și infecții pulmonare severe;
Agenți biologici: cunoscuți și ca modificatori ai răspunsului biologic, ei reprezintă o nouă clasă de DMARD care include abatacept, adalimumab, anakinra, certolizumab, etanercept, golimumab, infliximab, rituximab, sarilumab și tocilizumab. DMARD-urile biologice sunt în general mai eficiente atunci când sunt combinate cu un DMARD convențional, cum ar fi metotrexatul. Aceste tipuri de medicamente pot crește riscul de infecție;
DMARD sintetice țintite, cum ar fi baricitinib, tofacitinib și upadacitinib, care pot fi utilizate dacă DMARD convenționale și medicamentele biologice nu au fost eficiente. Doze mai mari de tofacitinib pot crește riscul de cheaguri de sânge în plămâni, evenimente cardiace grave și cancer.

Când este nevoie de intervenție chirurgicală

Dacă medicamentele nu reușesc să prevină sau să încetinească afectarea articulațiilor, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o intervenție chirurgicală pentru a repara articulațiile deteriorate, a reduce durerea și a îmbunătăți mobilitatea.

Chirurgia pentru această formă de artrită poate implica una sau mai multe dintre următoarele proceduri

sinovectomie, pentru a îndepărta mucoasa inflamată a articulației (sinoviale). Poate ajuta la reducerea durerii și la îmbunătățirea flexibilității articulației;
repararea tendonului: inflamația și afectarea articulației pot cauza slăbirea sau ruperea tendoanelor din jurul articulației, așa că poate fi necesară repararea lor chirurgicală;
fuziunea articulară, care poate fi recomandată pentru a stabiliza sau realinia o articulație și pentru a calma durerea atunci când înlocuirea articulației nu este o opțiune;
înlocuirea totală a articulației: în timpul intervenției chirurgicale de înlocuire a articulației, chirurgul îndepărtează părțile deteriorate ale articulației și introduce o proteză.

Medicul poate trimite persoana la un kinetoterapeut sau un terapeut ocupațional pentru a învăța exerciții specifice care ajută la menținerea flexibilă a articulației.

Terapeutul poate sugera și noi modalități de a efectua activități zilnice care ajută la protejarea articulațiilor, de exemplu, ridicarea unui obiect folosind antebrațele.

În unele cazuri, este util să folosiți dispozitive de asistență care evită tensionarea suplimentară a articulațiilor dureroase, cum ar fi un cuțit de bucătărie cu un mâner care ajută la protejarea articulațiilor degetelor și încheieturii mâinii și cârlige pentru nasturi care pot facilita îmbrăcarea.