Incontinența safenă: ce este și cele mai recente tehnici de tratare a acesteia

By Cristiano Antonino On Jan 30, 2023

Cunoscută mai frecvent sub denumirea de patologia varicoasă, incontinența safenă este afecțiunea care dă naștere apariției varicelor și varicelor la nivelul membrelor inferioare, caracterizată prin simptome secundare precum greutatea picioarelor, edem și umflături.

Incontinența safenă: ce este

Pentru a explica ce este vena safenă incontinentă, trebuie să începem cu funcționarea circulației venoase superficiale: circulația venoasă superficială a membrelor inferioare este formată din numeroase vase interconectate care transportă sânge „murdar”, încărcat cu dioxid de carbon, către circulația venoasă profundă. .

De aici sângele „murdar” este apoi transportat către inimă, pentru a fi împins către plămâni unde, odată reoxigenat, este distribuit în diferite organe și țesuturi.

Venele safene sunt cele 2 vase colectoare venoase principale ale circulației venoase superficiale și sunt câte 2 în fiecare membru:

vena safenă internă, sau saphenousa magna (vena safenă mare), este mai lungă și parcurge lungimea membrului de la gleznă până la inghin, curgând în circulația venoasă profundă la nivelul venei femurale comune;
vena safenă externă, sau parva safenă (venă safenă mică), trece pe suprafața posterioară a piciorului de la gleznă la cordonul popliteu (regiunea posterioară a genunchiului), curgând în vena popliteă.

Ne imaginăm circulația venoasă superficială a membrelor inferioare ca un arbore în sens invers, unde ramurile sunt o rețea densă în care sângele curge către trunchiuri, venele safene.

Venele safene sunt echipate cu valve în coadă de rândunică, care în condiții fiziologice permit fluxului sanguin să se deplaseze ritmic de la picioare spre inimă.

Deschizându-se ritmic ca o parașuta, ele previn refluxul spre picioare.

In cazul bolii varicoase, unde vedem procese degenerative ale valvelor venoase si dilatarea anormala a venelor superficiale, sangele venos din circulatia superficiala ajunge sa isi inverseze complet directia naturala, mergand astfel de sus catre picioare.

Incontinența safenă apare în astfel de cazuri, în care venele safene și-au pierdut complet funcția și pot provoca, de asemenea, dilatarea progresivă și tortuozitatea ramurilor colaterale, ducând la apariția așa-numitelor varice sau varice.

Cum să tratați incontinența safenă

În trecut, până în urmă cu nu prea mulți ani, cel mai frecvent tratament chirurgical al incontinenței safenei era stripping: vena safenă bolnavă era „trasă” cu ajutorul unui ghidaj de plastic (stripper) introdus în interiorul vasului, sub selectiv. spinal anestezie sau uneori sub anestezie generală și implicând o spitalizare de 1-2 nopți.

Operația nu a fost lipsită de complicații precum apariția unor hematoame voluminoase și, mai rar, tulburări senzoriale enervante din cauza leziunii nervului safen.

Acest lucru i-a determinat pe chirurgii vasculari să caute tehnici mai puțin invazive, împovărate cu mai puține complicații, eventual fără spitalizare, cu timpi de recuperare mai scurti și sub anestezie locală sau chiar fără a fi nevoie de anestezie.

Cele mai recente tehnici minim invazive pentru tratarea incontinenței safene

Tratamentul chirurgical, folosit până acum câțiva ani pentru tratarea acestei patologii, face loc unor strategii minim invazive care reduc riscurile și scurtează timpii de recuperare.

Acestea sunt tehnici inovatoare, dar cu eficacitate dovedită, care urmăresc închiderea venei safene bolnave folosind diferite metode.

Termoablația venei safene

Termoablația venei safene este terapia recomandată în prezent de ghidurile internaționale pentru tratamentul venei safene patologice.

Închide vena safenă din interior prin intermediul căldurii generate de o sondă introdusă în vas, care furnizează tehnologie laser sau radiofrecvență.

Obiectiv în ambele cazuri: „uscarea” vasului.

Termoablația se efectuează sub anestezie locală și în sala de operație sub ghidaj ecografic.

Cu excepția cazurilor deosebit de complexe, spitalizarea nu este necesară.

Sunt indicați ciorapii de elastocompresie care să fie purtati în timpul zilei timp de aproximativ 1 lună.

Scleroterapie și scleromousse

În cazul scleroterapiei și scleromoussei, medicul injectează un medicament sclerozator sub formă lichidă sau spumă (care permite o mai bună aderență între peretele vasului și agentul chimic din care este compus), pentru a induce o ocluzie chimică a venei safene și, daca este necesar, si ale colateralelor varicoase si capilarelor.

Este un tratament ambulatoriu, efectuat sub ghidaj ecografic si nu necesita anestezie.

Post-tratament zvelt: ciorapi elastocompresivi de purtat doar ziua timp de aproximativ 1 luna dupa terminarea tratamentului, efectuat in 1 sau mai multe sedinte in functie de caz.

Lipici cianoacrilat

Aceasta implică injectarea în vena safenă a unei substanțe care o „lipește”.

Are avantajul că este un tratament ambulatoriu și nu necesită anestezie.

In perioada post-tratament se recomanda ciorapii de elastocompresiune pentru aproximativ 1 luna.

Ablația mecanico-chimică a venei safene (MOCA)

Ablația mecanico-chimică a venei safene (MOCA) constă în provocarea unui microtraumat pe peretele interior al venei safene printr-un cateter care are o structură rotativă la vârf.

postări asemănatoare