Simptomele și cauzele durerii herniei ombilicale
Hernia ombilicală este scurgerea din cavitatea abdominală, prin ombilic, a unei părți a intestinului, a grăsimii intestinale (omentum) și/sau a sacului care acoperă intestinul (sacul herniar)
În general, este o patologie care este deja evidentă cu ochiul liber, totuși poate fi mai puțin evidentă din punct de vedere fizic, dar generează durere și disconfort.
Cum se manifestă hernia ombilicală
Hernia ombilicală se prezintă, în general, fără manifestări clinice deosebite, în afară de vizibilitatea unei umflături în zona ombilicului, care devine mai umflată la efort fizic, în timp ce se micșorează și se retrage la culcare sau la manevre manuale.
Hernie ombilicală, simptome de care trebuie să fii atent
Cu toate acestea, în formele mai avansate ale patologiei, pot exista anumite simptome la care să acordați atenție:
- durere: aceasta poate apărea după efort sau, de exemplu, dintr-un mic orificiu herniar din care, totuși, o porțiune considerabilă a intestinului a scăpat. Dacă este constantă și violentă, durerea este un sonerie de alarmă care trebuie luată în considerare și ar trebui să mergeți la camera de urgență cât mai repede posibil;
- decolorare purpurie: hernia, pe măsură ce se împinge spre pielea ombilicului, o face mai delicată și mai subțire, dându-i o decolorare purpurie care demonstrează progresia bolii. Cu toate acestea, dacă este însoțită de durere intensă și constantă, această decolorare este un alt factor care necesită asistență medicală imediată.
Complicațiile herniei
La marea majoritate a pacienților, hernia ombilicală rămâne o afecțiune asimptomatică sau ușor invalidantă, dar în unele cazuri, în special în rândul adulților, poate duce la complicații foarte grave:
- hernie incarcerata: tractul viscerelor scurse ramane prins pe exteriorul peretelui abdominal si nu poate reintra, chiar si atunci cand este culcat sau impins manual, ceea ce duce la riscul serios de hernie strangulara si obstructie intestinala;
- hernie strangulată: intestinul, care nu poate reintra în cavitatea abdominală, este sugrumat la exterior din cauza lipsei de flux sanguin;
- ocluzie intestinală: conținutul din interiorul intestinului rămâne blocat în secțiunea din afara peretelui abdominal și nu se poate deplasa înainte, așa cum este cazul în condiții normale, pentru a fi expulzat, cu consecințe chirurgicale majore.
Hernia ombilicală la sugari
Hernia ombilicală este o patologie foarte frecventă la nou-născuți în care se poate prezenta ca o hernie congenitală sau neonatală: cordonul ombilical, rupt la nivelul ombilicului, continuă să iasă ușor sub pielea acestei zone, lăsând un spațiu mic de comunicarea cu cavitatea abdominală, care deci nu este complet închisă.
La nou-născut această patologie tinde să regreseze și să se rezolve spontan.
Trebuie remarcat, însă, că atât la copii, cât și la adulți, hernia ombilicală poate apărea și mai târziu, ca urmare a anumitor circumstanțe.
Cauzele herniei ombilicale
După cum am menționat, cea mai frecventă cauză a herniei ombilicale la sugari este închiderea incompletă a canalului ombilical, în timp ce în copilărie sau la vârsta adultă este facilitată de factori precum
- obezitatea, de asemenea posibil din cauza diabetului;
- sarcinii;
- boală pulmonară obstructivă cronică, care duce la tuse cronică;
- fumatul, deoarece crește riscul de boli cardio-pulmonare și poate provoca tuse persistentă;
- constipație prelungită;
- efort fizic semnificativ.
Acești factori de risc, care în condiții normale nu conduc la o patologie hernietă, la bolnavii de hernie ombilicală se asociază o slăbiciune a țesuturilor din cauza unei probleme metabolice a fibrelor de colagen care îi face mai susceptibili la creșterea presiunii în cavitatea abdominală.
Diastaza mușchilor drepti abdominali
O hernie ombilicală este adesea asociată cu un alt fenomen cauzat de o slăbiciune a țesuturilor peretelui abdominal: diastaza dreptului abdominal, adică distanțarea și astfel crearea unui spațiu între mușchii dreptului abdominal, care formează 2 blocuri paralele, prezente. pe partea dreaptă și stângă a peretelui abdominal.
Această distanțare, care este foarte frecventă, de exemplu, după naștere, creează efectul unui abdomen umflat care rămâne așa în ciuda exercițiilor fizice, care, dacă este inadecvat, poate chiar agrava tabloul clinic.
Poate o hernie ombilicală recidivă?
O întrebare care se pune adesea este dacă hernia ombilicală poate recidiva și se poate rezolva.
Răspunsul profesorului este nu: poate reintra temporar dacă este culcat sau dacă este reintrodus manual, dar practic este o gaură care, cu excepția nou-născuților, nu se poate închide de la sine, dar poate, în cel mai bun caz, să rămână stabilă.
Tratamentul herniei ombilicale
Singurul tratament pentru hernia ombilicală este intervenția chirurgicală.
Dacă hernia nu provoacă probleme, nu crește și nu provoacă durere, operația se efectuează pe o bază estetică, în timp ce dacă există și disconfort și motive clinice, capătă și o bază funcțională.
Operația pentru fiecare tip de hernie
Fiecare hernie are propriile sale caracteristici care asigură o abordare mai potrivită și mai eficientă:
- hernie ombilicală sub 1 cm fără diastază a dreptului abdominal: se efectuează în general o operație minimă sub anestezie locală, în care conținutul care se scurge din peretele abdominal este plasat în interior și orificiul herniat este închis. Nu este necesară proteza în acest caz;
- hernie ombilicală peste 2 cm fără diastază a dreptului abdominal: efectuată sub local, epidural sau spinal anestezie (în funcție de caz), intervenția chirurgicală presupune inserarea unei proteze, așa-numitele „plase” care repară gaura ca pe un plasture;
- hernie ombilicală de dimensiuni variabile cu diastază a dreptului abdominal: în acest caz, deși dimensiunea herniei poate fi mai mică de un centimetru, de obicei se efectuează o procedură sub anestezie generală. Zona abdominală, care merge de la capătul sternului până la 5/6 cm sub buric, se repara prin introducerea unei plase, aproximativ 15×20 cm, în spatele mușchilor drepti repoziționați corect, fără contact cu viscerele. În acest caz, tratarea numai a herniei ar expune pacientul la o recidivă.
Metode de tratare a herniei ombilicale cu diastază a rectului
Operația de reparare a peretelui abdominal în prezența herniei și a diastazei poate fi efectuată cu diferite abordări
- tehnica MILA (Abordul Laparotomiei Minim Invazive): aceasta poate fi utilizată pentru pacienții cu greutate normală, adică nu obezi, și implică o incizie deschisă de 5 cm înainte de a continua operația descrisă mai sus;
- chirurgie robotică: această tehnică, care este cea mai modernă, presupune același tip de operație cu poziționare plasă, dar cu abordare laparoscopic-robotică prin 4 orificii mici;
- abord suprapubian: în cazul în care pacientul are o ptoză cutanată și subcutanată importantă, adică laxitate generând efectul de „burtă lasă”, operația se efectuează cu o incizie suprapubiană, un fel de cezariană extinsă, care permite o miniabdominoplastie sau abdominoplastie. efectuate concomitent, astfel nu doar reparand orificiul herniar si repozitionand rectul abdominal, dar si indepartand excesul de piele din zona abdominala.
Post-operator: când să vă reluați viața obișnuită
În operațiile minime sub anestezie locală, pacientul poate, în general, să revină la viața normală încă de a doua zi după operație.
În cazul operațiilor sub anestezie generală, în schimb, este necesară spitalizare de 1/2 zi, dar per total, în decurs de 1 săptămână, subiecții își reiau o viață obișnuită cu activități sportive care pot fi practicate treptat încă de la 8/9 zile mai târziu. .
Prin urmare, nu există măsuri de precauție postoperatorii speciale de urmat, cu excepția utilizării benzilor de compresie care ajută și la scurgerea excesului de lichid.
Citiți și:
Ce este și cum să recunoașteți diastaza abdominală
Durerea cronică și psihoterapie: modelul ACT este cel mai eficient
Hernia hiatală: Ce este și cum să o diagnosticați
Discectomie percutanată pentru hernie de disc
Ce este acea umflare? Tot ce trebuie să știți despre hernia inghinală