Termenul „ticuri” (numit și „mișcări asemănătoare ticurilor”) în medicină se referă la toate acele mișcări stereotipe, fără scop și involuntare sau doar parțial voluntare care se încadrează în grupul mare de tulburări de mișcare sau „dischinezie”

Exemple de ticuri răspândite sunt clipirea (închiderea unui ochi), curățarea gâtului, mormăitul și adulmecarea.

Mișcările repetitive, cum ar fi compulsiile cauzate de tulburarea obsesiv-compulsivă pot părea a fi ticuri, dar nu sunt.

Ticurile sunt relativ răspândite în rândul populației sănătoase; mult mai rar este însă sindromul Tourette, în care ticurile multiple, încadrate în diferitele categorii descrise mai jos, se întâlnesc împreună.

Ticurile pot afecta indivizi de orice sex și orice vârstă, chiar și copii și adolescenți.

Unele ticuri pot persista toata viata, in ciuda tratamentului.

Ticurile pot apărea la orice vârstă, deși apar mai ales în timpul copilăriei, în special între vârstele de 5 și 9-10 ani.

Ticurile pot fi de diferite tipuri

• motorii: cele mai frecvente, sunt mișcări rapide de natură bruscă și scurtă;
• vocal: caracterizat prin emisia de sunete nedorite. Acestea includ mormăit, cuvinte rostite fără intenție etc.);
• comportamentale: cum ar fi ecolalia și coprolalia;
• facial: cum ar fi clipurile cu ochiul și grimasele faciale;
• distonică: o succesiune de mișcări coordonate cu un scop inexistent, dar presupus, de exemplu sărituri;
• psihic: un tic declanșat de stimularea externă de diferite tipuri, de exemplu stimularea auditivă sau luminoasă, întâlnită adesea la persoanele cu sindromul Tourette.

În ceea ce privește implicarea uneia sau mai multor grupe musculare, ticurile pot fi simple și complexe

• ticuri motorii simple: constând în mișcări scurte, simple, stereotipe ale feței, umerilor și membrelor, cum ar fi clipirea, răsucirea gât, ridicând din umeri, strâmbându-se cu fața;
• ticuri motorii complexe: constând din secvențe care includ mai multe mișcări, precum lovirea, mușcatul unghiilor (onicofagie) sau smulgerea părului (tricotilomania).

Ticurile care emit sunete - așa cum am menționat mai devreme - sunt numite ticuri vocale, care pot fi distinse în

• ticuri vocale simple: dresirea gatului, tusea, adulmecarea, fluieratul;
• ticuri vocale complexe: repetarea cuvintelor sau sunetelor (ecolalie), rostirea unor cuvinte obscene, nepotrivite din punct de vedere social (coprolalie).

În ceea ce privește durata, ticurile pot fi tranzitorii și cronice:

• ticuri tranzitorii: au o durata mai mica de un an, apar la mai multi copii cu varsta maxima intre 5 si 9 ani; părțile corpului cele mai afectate sunt ochii, fața, gâtul, umerii și brațele.
• ticuri cronice: acestea durează mai mult de un an și pot fi însoțite de ticuri noi. Vârsta de debut este între 5 și 9 ani, cu o incidență maximă în jurul vârstei de 7 ani; masculii sunt afectati de trei ori mai des decat femeile.

Caracteristicile ticurilor

Ticurile sunt de obicei mișcări foarte rapide, bruște, repetate, care sunt stereotipe, neritmice, involuntare și incontrolabile sau doar parțial controlabile de către pacient.

Mișcările asemănătoare ticurilor nu au un scop aparent, adică sunt făcute fără niciun motiv sau scop.

Ticurile dispar în timpul somnului și uneori scad considerabil până aproape dispar când subiectul este foarte relaxat, angajat într-o sarcină sau distras de ceva.

„Mișcările de tip tic” cresc atunci când subiectul este mai nervos, anxios, îngrijorat sau când se află într-o stare inactivă: de exemplu când se află în fața televizorului.

Ticurile motorii simple includ clipirea, răsucirea gâtului, ridicarea din umeri, strâmbarea feței, tusea, în timp ce ticurile vocale simple includ zgârierea gâtului, mormăitul, „adulmecul”, lătratul.

Au următoarele caracteristici

• sunt involuntare, uneori supuse suprimării voluntare (deși cu mare efort);
• sunt stereotipati și repetitive, cu frecvență fluctuantă;
• sunt prezente în unele circumstanțe, dar nu și în altele (ex. acasă și nu la școală);
• sunt absente când subiectul este concentrat;
• ele afectează predominant fața și gâtul
• sunt mai frecvente la bărbați decât la femei
• durează de la câteva săptămâni până la mai puțin de un an și, ca atare, sunt considerate tranzitorii;
• afectează în principal copiii.

Ticurile motorii complexe se referă la mișcări precum mimarea, săritul, atingerea, ștampilarea, mirosirea unui obiect; ticurile vocale complexe privesc repetarea cuvintelor si frazelor in afara contextului, in cazurile cele mai severe coprolalia, adica folosirea cuvintelor obscene, si ecolalia (repetarea sunetelor, cuvintelor sau frazelor auzite ultimele).

Ticurile complexe au următoarele particularități

• sunt secvențe motorii complexe care capătă semnificația gesturilor și implică până la trei grupe musculare simultan;
• secvențe vocale care constau în emisia de sunete elementare;
• au tendința de a se croniciza și afectează atât copiii, cât și adulții.

Consecințele

Un tic în sine nu este în mod evident periculos sau pune viața în pericol, dar poate duce cronic la o slăbire a mușchilor sau a altor structuri anatomice și poate provoca o scădere bruscă a calității vieții pacientului, care poate interfera și cu activitățile de muncă și sportive.

Gândiți-vă, de exemplu, la oamenii care „lucrează cu imaginea lor”: un tic care clipește repetat cu siguranță nu este de ajutor și poate fi o mare problemă.

Calitatea vieții pacientului poate scădea și din cauza problemelor emoționale: întrucât ticurile sunt ca o caricatură a mișcărilor voluntare, ele trezesc adesea ilaritate celor care le sunt martori, mai ales la vârsta școlară: acest lucru îl jenează serios și îl umilește pe cel care suferă, mai ales dacă acesta sau ea este un copil.

Mișcarea continuă asemănătoare unui tic poate stimula părinții, rudele și gamicii să-l certa pe cel care suferă, invitându-l să evite acest tip de mișcare.

mustrările și invitațiile care cad neapărat în urechi surde, deoarece executarea ticurilor este involuntară și a fi certat fără nicio vină a cuiva poate face copilul să fie anxios, ceea ce poate crește ticurile și poate declanșa hărțuirea propriu-zisă a copilului de către colegii de școală.

Dacă copilul (sau adultul) încearcă să se opună acestei nevoi, el sau ea simte de obicei o stare de rău în creștere care nu se diminuează în niciun fel atâta timp cât dă aer liber mișcării ticului reprimat: în acest sens, ticurile pot fi definit ca fiind parțial voluntar, deși incoercibil.

Când subiectul își dă aer liber ticului său, el sau ea are o ușurare care este, totuși, de durată limitată, deoarece starea de rău reapare dacă următorul tic este reprimat.

Ticuri, cauze și factori de risc

Cauzele precise din spatele ticurilor nu sunt încă pe deplin cunoscute.

Cauzele biologice care stau la baza ar putea fi o implicare a ganglionilor bazali și a sistemului dopaminergic.

Factorii de risc posibili sunt antecedentele familiale, consumul de băuturi energizante precum cafeaua, fumatul și cauzele psihologice.

Prezența ticurilor datorate contracțiilor musculare involuntare sau a înghițirii și/sau a respirației „defectuoase” necesită o examinare pediatrică atentă și, eventual, neurologică, pentru a exclude prezența oricăror cauze organice, cum ar fi un sindrom de tic în urma unei infecții streptococice frecvente.

Odată excluse cauzele organice, cele psihologice pot fi abordate.

Cauze psihologice

Mișcările asemănătoare ticurilor se pot datora stresului, oboselii, nesiguranței, fricii, terorii sau furiei.

În unele cazuri, aceștia sunt copii care au fost supuși unor constrângeri fizice și motorii excesive în timpul copilăriei timpurii sau au fost supuși unor constrângeri alimentare și igienice, cum ar fi înțărcarea timpurie și controlul sfincterului.

În alte cazuri, intervențiile chirurgicale minore, injecțiile, tratamentele medicale sau stomatologice efectuate la o anumită grupă de vârstă, 3-5 ani, pot fi trăite ca agresiuni punitive care ulterior dau naștere la ticuri, dar nu toți copiii care au experimentat astfel de lucruri în prealabil. -varsta scolara dezvolta ulterior o tulburare de tic.

Sunt adesea copii foarte buni, ascultători, uneori destul de timizi și incomozi; rareori se complac într-o explozie furioasă, reacționând la insulte și nedreptate prin îmbufnare și închidere.

Au reguli interne stricte și își interzic să-și exprime gândurile sau sentimentele în orice alt mod.

Se poate întâmpla ca în jurul vârstei de 7 ani, când se confruntă cu situații stresante sau persoane, la copil să reapară stări de tensiune trăite anterior și să apară ticul: dintr-o dată totul dispare așa cum a apărut și corpul și-a dat drumul agresivității.

În formele de autovătămare, copilul întoarce intenționat ticul asupra lui: își roade unghiile (onicofagie), își trage părul până la apariția alopeciei (tricotilomania), se lovește cu capul de perete.

Copilul se pedepsește fie prin vinovăția pe care o trăiește pentru a avea sentimente contradictorii față de părinți, fie prin sentimentul de inferioritate pe care îl trăiește în a nu îndeplini așteptările părinților deosebit de pretențioși.

Cu toate acestea, o modalitate de a diagnostica cauza este să întrebați subiectul ce simte și ce gândește.

Terapii farmacologice

Pentru a reduce severitatea și frecvența acestei anomalii, subiecții sunt tratați cu un medicament numit haloperidol, care este eficient în majoritatea cazurilor.

Terapie psihologică în tratamentul ticurilor

Ticurile simple dispar în general spontan.

Totuși, consilierea psihologică care implică o investigație personală și familială amănunțită urmată de un examen psihodiagnostic este utilă, întrucât interviurile de informare și evaluare și o intervenție psihoeducativă permit recunoașterea și înțelegerea tulburării și disconfortului trăit de copil, iar situația să fie înțeleasă. fi gestionat cu calm.

În cele mai multe cazuri este suficient să faci câteva sugestii familiei, invitându-i la o atitudine de așteptare.

Aceștia ar trebui să fie asigurați că tulburarea nu este gravă și invitați să acorde puțină atenție simptomului, permițând copilului să se exprime așa cum dorește; acolo unde este posibil, se poate încerca suprimarea voluntară, deși acest lucru nu este întotdeauna fezabil.

Cu toate acestea, apar adesea dificultăți în socializare, retragere socială, stări depresive, mai ales în faza adolescentă, în care întâlnirea și confruntarea cu grupul de egali sunt fundamentale pentru definirea identității și personalității cuiva.

Ticurile sunt adesea însoțite de sentimente de rușine, frustrare ca urmare a respingerii de către ceilalți și anxietate din cauza fricii de a se manifesta în public.

În cazurile în care tulburarea de tic persistă mai mult de un an, ceea ce este cazul în special în prezența ticurilor complexe, și în care există o afectare semnificativă a diferitelor zone existențiale, se va efectua o intervenție psihoterapeutică adecvată, care să fie eventual integrată cu o intervenție farmacologică, prescrisă sub control strict de specialitate, care presupune administrarea de antidepresive de nouă generație în asociere sau nu cu antipsihotice în doze mici.

Intervenția farmacologică ar trebui rezervată doar celor mai grave și complexe cazuri, mai ales dacă este asociată cu tulburări de comportament.

De fapt, nu există medicamente specifice pentru această tulburare; mai degraba sunt multe medicamente, chiar si cele utilizate frecvent, care o pot provoca, prin hiperstimularea sistemului nervos central.

Sfaturi pentru ticuri la adulți

Pentru a reduce riscul de ticuri la adolescenți și adulți, poate fi de ajutor

• dormiți cantitatea potrivită de somn noaptea (cel puțin 7 ore);
• evitați privarea prelungită de somn;
• evitarea stresului psiho-fizic cronic;
• evitați efortul fizic brusc excesiv;
• evitați anxietatea cronică;
• evitarea drogurilor și stimulentelor;
• evita consumul excesiv sau renunțarea bruscă la cofeină și fumatul de țigări;
• evitați viața sedentară;
• să se angajeze într-o activitate fizică regulată și adecvată;
• evita antrenamentul sportiv excesiv de intens;
• reglați cu atenție ritmul somn-veghe;
• rămâneți mereu activ și ocupat;
• mănâncă și hidratează-te corespunzător.

Sfaturi pentru ticuri la copii

Pentru a reduce riscul de ticuri la copii, unul dintre cele mai importante sfaturi este să nu insistați ca copilul să se oprească și să nu-l certați că nu s-a oprit, mai ales în fața semenilor săi.

Este important să ascultați copilul și să înțelegeți că la rădăcina ticului poate fi un disconfort care trebuie înțeles de părinte pentru a putea fi rezolvat.

Mai ales în epoca dezvoltării, este important să încercăm să creăm un climat familial senin, ludic și colaborativ în jurul minorilor, limitând în același timp toate acele activități și angajamente care ar putea stabili sau accentua anxietatea interioară.

În cele din urmă, sunt recomandate următoarele: mai mult sport și joc liber; mai puțin TV, jocuri video, activități școlare și alte angajamente stresante.

Exercițiile de antrenament autogen și sesiunile de psihoterapie pot fi de asemenea utile.

Citiți și:

Emergency Live Chiar mai mult... Live: Descărcați noua aplicație gratuită a ziarului dvs. pentru IOS și Android

Anxietate: Un sentiment de nervozitate, îngrijorare sau neliniște

Ce este TOC (tulburarea obsesiv-compulsivă)?

Nomofobie, o tulburare mentală nerecunoscută: dependență de smartphone

Eco-anxietate: Efectele schimbărilor climatice asupra sănătății mintale

Pompieri / Piromanie și obsesie cu foc: Profilul și diagnosticul celor cu această tulburare

Ezitare la conducere: vorbim despre amaxofobie, frica de a conduce

Sindromul neuropsihiatric pentru copii cu debut acut: recomandări pentru diagnosticul și tratamentul sindromelor PANDAS / PANS

Pediatrie, ce este PANDAS? Cauze, caracteristici, diagnostic și tratament

Sursa:

Medicina Online