Detașarea vitroasă: ce este, ce consecințe are

By Cristiano Antonino On Aprilie 19, 2023

Dezlipirea vitroasă este cea mai frecventă modificare a corpului vitros, gelul limpede, transparent care umple globul ocular atașat în mod normal de retină, care apare odată cu senescența.

Constă în separarea dintre corpul vitros posterior și partea anterioară a retinei, țesutul important de origine nervoasă care formează membrana cea mai interioară a ochiului și poate fi localizat, parțial sau total.

Poate apărea brusc sau pe parcursul mai multor luni.

Acest eveniment poate apărea într-o manieră mai mult sau mai puțin traumatică și poate cauza, în cazul în care există o predispoziție sau o aderență patologică vitreoretiniană, unele chiar complicații grave precum lacerații retiniene până la dezlipirea retinei, eveniment din urmă care poate duce la orbire.

De fapt, dezlipirea de retină în Italia variază de la 0.3 la 3%, cu aproximativ 7,000 de cazuri noi pe an din aproximativ 60 de milioane de locuitori.

Retina permite luminii și energiei electromagnetice să fie transformate în potențial electric pentru ca creierul să fie tradus în imagini.

Când corpul vitros (sau umoarea vitroasă sau, mai simplu, vitrosul) se detașează, își pierde aderența, retrăgându-se spre centrul globului ocular.

Consecința este că subiectul care se confruntă cu această tulburare tinde să vadă „corpuri în mișcare” sau miodezopii (muște zburătoare), adică fibrile vitroase condensate care aruncă umbre pe retină cu lumină incidentă, generând tocmai această senzație.

Fotopsiile (vezi fulgerări și fulgere) pot fi, de asemenea, prezente și, în general, vederea poate apărea încețoșată.

Aceasta afectiune este foarte frecventa la persoanele in varsta si este considerata de medici o afectiune normala, cand evident nu este cauzata de alte situatii.

Persoanele în vârstă, însă, ar trebui să-și contacteze medicul dacă se plâng de simptome pentru a evita complicațiile, care, deși rare, sunt posibile.

Simptome

În mod obișnuit, o persoană care suferă de detașare vitroasă nu are simptome și nicio tulburare vizuală.

În cazurile în care această afecțiune este simptomatică, totuși, cel mai frecvent semn este că pacientul vede „corpuri în mișcare”, muște zburătoare, puncte sau forme în mișcare, cum ar fi fire și pânze de păianjen.

De asemenea, pacientul poate percepe fulgerări, cercuri și/sau linii bruște de lumină (această tulburare se numește fotopsie) probabil din cauza unui stimul mecanic pe retină de către vitrosul posterior detașat sau parțial detașat.

De asemenea, poate vedea mai neclar decât de obicei.

Aceste forme sunt cel mai bine percepute atunci când privesc o suprafață luminoasă și în condiții luminoase, cum ar fi privirea către cer, un perete alb, o foaie albă de hârtie sau un ecran de computer cu un fundal deschis.

Trebuie subliniat faptul că detașarea vitrosului nu provoacă pierderea vederii și nu este dureroasă, motiv pentru care atunci când – ca în majoritatea cazurilor – această afecțiune este asimptomatică, persoanele pot fi complet inconștiente că o au.

Posibil să provoace o scădere a capacității vizuale sau chiar orbire sunt complicațiile care pot apărea din dezlipirea vitrosului (oricât de rare).

Simptomele detașării vitrosului durează, de obicei, o perioadă scurtă de timp, aproximativ 6 luni și, în multe cazuri, pot chiar să dispară în decurs de o săptămână.

Durata simptomelor, însă, nu este legată de nivelul de severitate al bolii, iar o dezlipire de vitros care durează mai mult nu este neapărat mai periculoasă.

Nu există corelație.

Cauzele detașării vitrosului

Dezlipirea vitroasă are o incidență de 53% la 50 de ani și 65% la subiecții peste 65 de ani, cu o frecvență mai mare la femei și subiecții miopi; în plus, modificările datorate extracției cataractei cresc și mai mult incidența.

Cauza principală este îmbătrânirea.

De fapt, odată cu înaintarea în vârstă, umoarea vitroasă tinde să-și piardă o parte din acidul hialuronic constitutiv și astfel să devină progresiv mai apoasă (rețineți că este 98-99% apă).

Consistența devine apoi mai puțin gelatinoasă decât de obicei, se retrage din retină și se deplasează spre centrul ochiului, pierzând aderența de la tonaca interioară.

Aceste procese tind să se accentueze odată cu deshidratarea corpului, justificând incidența sa mai mare în lunile de vară.

În general, afectează persoanele cu vârsta peste 65 de ani, astfel că oftalmologii nu consideră dezlipirea vitroasă o afecțiune morbidă, ci mai degrabă o schimbare naturală pe care mulți indivizi o întâlnesc mai devreme sau mai târziu.

Există și situații care provoacă dezlipirea vitrosului, dar care nu depind de înaintarea în vârstă, adică dacă s-a suferit un traumatism anterior, dacă, după cum s-a menționat mai sus, subiectul este deshidratat, a suferit o intervenție chirurgicală precum cataracta sau s-a confruntat cu procese inflamatorii. ale ochiului, cum ar fi uveita (vitrită, retinită), dar acestea sunt mai puțin frecvente.

Factorii de risc

După cum sa menționat deja, principalul factor de risc este vârsta înaintată, dar există și alți factori care pot favoriza detașarea vitrosului, mai ales atunci la subiecții mai tineri.

Acestea includ:

miopie severă (procesul de alungire tipic în ochii celor care suferă de acest defect de refracție modifică echilibrul biochimic al gelului vitros)
uveita (inflamația uveei, adică stratul mijlociu care se află între sclera și retină, care provoacă lichefierea gelului vitros provocând inflamație)
fiind supus unui tratament intraocular cu laser
intervenția chirurgicală anterioară de microchirurgie intraoculară
traumatisme oculare anterioare (ca urmare a șocurilor)

În aceste cazuri, dezlipirea vitroasă posterioară este considerată o complicație și trebuie efectuat un examen oftalmic pentru a verifica integritatea retinei și a evita consecințele care ar putea fi foarte grave.

Diagnostic

Dacă persoana observă că vede anumite forme și deformări date de simptomele tipice ale dezlipirii vitroase, trebuie să contacteze un medic specializat în boli oculare, adică un oftalmolog.

Acest profesionist efectuează un test amănunțit al fundului ocular cu ajutorul lămpii cu fantă, instrument care permite identificarea precisă a structurilor interne ale globului ocular, de la umoarea vitroasă până la retină.

Pentru a-i evalua starea, el folosește o picătură pentru ochi care dilată pupila și acționează în decurs de 30 de minute, încetându-și efectul după 6 ore.

În acest timp, pacientul este limitat în vederea lui, așa că nu trebuie să conducă.

În esență, este un microscop care emite un fascicul de lumină puternic, dar complet inofensiv pentru sănătatea ochiului.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Testul fundului de ochi permite, de asemenea, oftalmologului să detecteze patologii retiniene, precum rupturi de retină, dezlipire de retină, găuri maculare.

Medicul poate, folosind o cască oftalmoscopică și cu ajutorul unor lentile speciale plasate sau apropiate de ochi, să verifice întreaga retină inclusiv cea mai anterioară porțiune și orice tracțiune vitroasă.

Complicațiile în urma detașării vitrosului sunt rare, dar încă posibile

De fapt, în unele cazuri această boală provoacă, după cum sa menționat deja, leziuni ale retinei.

În special, poate duce la afecțiuni morbide precum

ruptura retinei: aceasta apare atunci cand o parte a retinei este afectata intr-o masura mai mare sau mai mica;
dezlipirea de retina: aceasta apare atunci cand retina se desprinde de tesuturile ei de sustinere, la care, in situatii normale, adera perfect;
gaura maculara: o afectiune in care se formeaza o deschidere pe macula, adica zona centrala de vedere a retinei, care intrerupe continuitatea normala a retinei.

Ruptura și detașarea retinei sunt strâns legate, atât de mult încât prima anticipează foarte des apariția celei de-a doua.

Dar de ce poate afecta dezlipirea vitroasă retina?

Corpul vitros, pe măsură ce se deplasează spre centrul globului ocular, trage cu el ceea ce este atașat, adică retina.

Dacă este deosebit de violentă, această deplasare poate provoca rupturi sau deschideri ale retinei la nivelul maculei.

Intervenții și terapii

Astăzi, nu există un tratament specific pentru dezlipirea vitrosului. Întrucât în multe cazuri această afecțiune este chiar asimptomatică și în majoritatea cazurilor considerată complet „naturală” odată cu vârsta, nici măcar nu există modalități de a o preveni, adică exercițiile pentru ochi, dietele speciale (odinioară considerate eficiente) și aportul zilnic de anumite vitamine sunt complet. inutil.

În cele mai multe cazuri, singura soluție este să așteptați ca simptomele să dispară spontan, ceea ce se întâmplă de obicei în decurs de șase luni.

De fapt, pe măsură ce trece timpul, umbrele apar din ce în ce mai estompate și sunt percepute vizual din ce în ce mai puțin, deoarece creierul tinde să ignore imaginea tulburătoare.

În aceste cazuri, însă, există bune practici pe care le pot urma pentru a accelera procesul de vindecare: hidratarea organismului, consumul de apă din abundență, inclusiv fructe și legume în dietă și administrarea de suplimente specifice și țintite.

Aceste practici sunt cele mai utile în reducerea simptomelor legate de detașarea vitroasă posterioară, cum ar fi miodezopiile enervante sau vederea „muștelor zburătoare”.

În cele din urmă, traumatismele și efortul fizic ar trebui evitate, iar examinările periodice ale ochilor ar trebui să fie de rutină la subiecții în vârstă.

În mod clar, problema se schimbă dacă detașarea vitrosului duce la o complicație, adică la apariția unei găuri maculare sau a unei leziuni retiniene. În acest caz, trebuie luate măsuri cât mai curând posibil.

De fapt, netratarea acestor situații la timp poate duce la pierderea gravă a vederii și, în unele cazuri, chiar la orbire.

Ce să faci în mod concret?

Ruptura retinei: cel mai practicat tratament este folosirea laserelor pentru a sigila ruptura retinei si a preveni astfel dezlipirea retinei.
Dezlipirea de retina: metoda de tratament adoptata in acest caz depinde de gravitatea situatiei. In cazul dezlipirilor minore, operatia cu laser, criopexia si pneumoretinopexia pot fi suficiente; in cazul dezlipirilor severe, insa, trebuie folosita interventia chirurgicala episclerala (cerclaj) sau endoculara (vitrectomie).
Orificiul macular: sunt disponibile două terapii, vitrectomia (procedura chirurgicală de îndepărtare totală sau parțială a corpului vitros), care este indicată în toate cazurile de gaură maculară, sau injectarea cu ocriplasmină, care este potrivită doar pentru anumite situații de gaură maculară.