Vărsături de sânge: hemoragia la nivelul tractului inițial al tractului digestiv are ca rezultat hematemeză, adică vărsături de sânge, adesea asociate cu melena (emisia de scaune negru-pretențioase)

Dacă sângerarea este minoră, anemia poate fi singurul simptom prezent.

Adevărat melena aproape întotdeauna urmează sângerarea dintr-o regiune proximală de jejun, deși prezența scaunelor lichide negricioase nu este neobișnuită la pacienții cu sângerare a intestinului subțire sau a colonului proximal.

Vărsături cu sânge, cauzele

Aproximativ 50% din cazurile de sângerare gastrointestinală superioară se datorează ulcerelor gastrice sau duodenale, în timp ce majoritatea cazurilor rămase se datorează eroziunilor gastrice, rupturii Mallory-Weiss sau varicelor esofagiene.

Cauzele mai puțin frecvente includ carcinomul gastric, ernobilia, bolile sistemice precum uremia, tulburările și infecțiile țesutului conjunctiv și sindroamele sistemice, cum ar fi telangiectazia hemoragică ereditară și nevi albastru bulos.

Diagnostic: istoricul pacientului cu vărsături cu sânge

Aspectele importante ale istoricului includ o estimare a volumului de sânge pierdut, timpul în care a avut loc sângerarea, simptome abdominale anterioare sau antecedente pozitive de boală peptică ulcerativă, consumul recent de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, inclusiv acid acetilsalicilic, vărsături sau voma înainte de sângerare, abuz de alcool, prezența documentată a hepatopatiei sau pierderea în greutate care indică o malignitate.

Vărsături cu sânge, diagnosticul: examen obiectiv

Este important să recunoaștem deficitele hemodinamice care indică scăderea volumului sanguin, cum ar fi o tensiune arterială sistolica sub 100 mmHg sau o frecvență cardiacă peste 100 de bătăi pe minut, semne de hepatopatie cronică, sensibilitate epigastrică distensie abdominală cu hiperactivitate zgomote intestinale care indică prezența zgomotelor intestinale mari. cantități de sânge în intestin, splenomegalie sau distensie a venelor din peretele abdominal tipic hipertensiunii portale, purpură ca semn al tulburărilor hemoragice generalizate și sângerări nazofaringiene, în urma cărora sângele ingerat poate da naștere la hematemeză și/sau melaena .

Investigatii diagnostice

Hemoleucograma, ureea și profilul electroliților trebuie verificate de urgență.

Trebuie avut în vedere faptul că valorile hemoglobinei și hematocritului nu scad până când nu apare hemodiluția, care poate dura câteva ore.

Valorile ureei din sânge sunt, în general, crescute în urma unor sângerări gastro-intestinale superioare semnificative și sunt disproporționate față de nivelul creatininei.

Vărsături cu sânge, tratament

Endoscopia trebuie efectuată precoce, deoarece nu numai că oferă informații importante de diagnostic, dar, în cazul ulcerelor sau varicelor hemoragice peptice, permite efectuarea scleroterapiei.

Este esențială resuscitarea adecvată a pacientului înainte de examinarea endoscopică, iar la toți pacienții internați cu suspiciune de sângerare gastrointestinală, accesul vascular trebuie stabilit precoce.

Pacienții care continuă să sângereze, la care tratamentul endoscopic nu este posibil, nu este adecvat sau a eșuat, trebuie să fie operați precoce, mai ales dacă sunt în vârstă.

Citiți și:

Emergency Live Chiar mai mult... Live: Descărcați noua aplicație gratuită a ziarului dvs. pentru IOS și Android

Infestarea cu oxiuri: cum să tratezi un pacient pediatric cu enterobiază (oxiuriază)

Infecții intestinale: cum se contractă infecția cu Dientamoeba Fragilis?

Tulburări gastrointestinale cauzate de AINS: ce sunt, ce probleme provoacă

Virus intestinal: ce să mănânci și cum să tratezi gastroenterita

Antrenează-te cu un manechin care vărsă slime verde!

Manevra de obstrucție a căilor respiratorii pediatrice în caz de vărsături sau lichide: da sau nu?

Gastroenterita: ce este și cum se contractă infecția cu rotavirus?

Recunoașterea diferitelor tipuri de vărsături în funcție de culoare

Sursa:

Medicina Online