Ce este ketamina? Efectele, utilizările și pericolele unui medicament anestezic care este susceptibil de a fi abuzat
Ketamina, numită și clorhidrat de ketamina, este un medicament injectabil care se administrează pentru anestezie chirurgicală.
Substanța este de obicei utilizată împreună cu alte medicamente anestezice în timpul intervenției chirurgicale, dar poate fi folosită singură pentru controlul durerii în timpul anumitor proceduri care nu necesită relaxare musculară.
În timpul operației, ți-ar fi monitorizat semnele vitale în timp ce primești ketamina pentru a minimiza riscul de reacții adverse induse de medicamente.
Pe lângă utilizarea medicală, ketamina este, de asemenea, un drog de abuz și poate provoca probleme de sănătate periculoase atunci când este utilizată în scopuri ilegale, non-medicale.
Ketamina: ce este
Substanța reduce anumite funcții ale sistemului nervos prin inhibarea activității normale a receptorilor N-metil-D-aspartat (NMDA).
În mod normal, receptorii NMDA, care sunt localizați pe suprafața celulelor nervoase, se leagă de neurotransmițători pentru a modula acțiunile sistemului nervos.
Acest anestezic este un antagonist al receptorului NMDA.
Contracarează efectele receptorilor NMDA din organism prin blocarea acestora.
Acest anestezic este disponibil într-o formulare generică și sub numele de marca Ketalar.1
Efectele ketaminei
Substanța are o acțiune rapidă care diminuează senzația, previne durerea, induce somnul și inhibă memoria.
Acest medicament poate provoca un sentiment de disociere de realitate și poate duce la halucinații trecătoare.
În plus, ketamina vă poate face să fiți confuz pentru scurt timp după ce vă treziți de la o intervenție chirurgicală.
Majoritatea oamenilor nu își amintesc fazele timpurii sau târzii ale medicamentului asupra gândirii și memoriei și nu își amintesc că au avut halucinații sau confuzie.
Acest medicament funcționează foarte repede odată ce intră în organism.
Poate avea efecte în câteva secunde, iar efectele dispar în 15 până la 20 de minute.
Această acțiune poate fi diferită pentru persoanele care au probleme medicale, cum ar fi boli hepatice sau insuficiență renală.
Utilizări ale ketaminei
Ketamina este folosită ca anestezic în intervenții chirurgicale pentru adulți și copii.
Este utilizat în intervenții chirurgicale majore și minore și pentru proceduri planificate și de urgență.
Substanța poate fi administrată în timpul operațiilor abdominale, a procedurilor ortopedice, a tratamentului chirurgical al arsurilor, a unor proceduri dentare și a multor alte tipuri de intervenții chirurgicale.2
Acest medicament este utilizat pentru diferite tipuri de anestezie, inclusiv anestezie generală și spinal anestezie.2
Există o serie de medicamente anestezice diferite, iar ketamina este de obicei utilizată împreună cu alte anestezice.
Dacă aveți o intervenție chirurgicală, medicul anestezist vă va administra o combinație de anestezice din următoarele motive:
- O combinație de medicamente ajută la evitarea dozelor mari de medicamente individuale, care pot duce la efecte adverse ale anesteziei.
- Diferitele anestezice utilizate pentru o procedură chirurgicală au efecte și durata de acțiune ușor diferite.
Acest medicament este printre anestezicele cu acțiune mai rapidă și cu acțiune mai scurtă.
Controlează durerea, dar nu scade tonusul muscular.
Majoritatea operațiilor necesită și anestezice care reduc tonusul muscular și mișcarea.
Beneficii pentru chirurgie
Unul dintre avantajele ketaminei în mediul chirurgical este că ketamina nu are un efect substanțial asupra respirației sau a funcției inimii.2
Acest anestezic a fost, de asemenea, asociat cu niveluri ridicate de satisfacție după operație, iar cercetările sugerează că acest lucru s-ar putea datora unei reduceri a durerii postoperatorii.3
Substanța este, de asemenea, utilizată pentru anestezie într-o serie de proceduri veterinare, cum ar fi pentru câini, pisici și alte animale.
Epilepsie
Ketamina a fost folosită și pentru tratamentul stării epileptice refractare.4
Acesta este un tip periculos de convulsii care necesită tratament de urgență cu medicamente anti-convulsii.
Ketamina nu este un tratament de primă linie pentru starea de epilepsie și este, în general, utilizată atunci când alte tratamente sunt contraindicate sau când acestea nu au oprit eficient o criză prelungită.
DEPRESIE
Injecția cu ketamina a fost, de asemenea, investigată în studii de cercetare ca un potențial tratament pentru depresie și ideație suicidară, cu rezultate promițătoare.5
În prezent, această substanță nu este aprobată pentru tratarea depresiei.
Un medicament similar, Spravato (esketamină), care este utilizat ca spray nazal, a fost aprobat pentru tratarea depresiei în 2019.6
Cum este folosit
Ketamina este injectată intravenos (IV) sau intramuscular (IM, într-un mușchi) atunci când este utilizată pentru intervenții chirurgicale.
Este de obicei utilizat pentru inducerea anesteziei înainte de administrarea altor medicamente anestezice.
Doza inițială IV de Ketalar variază de la 1 miligram (mg) per kilogram (kg) de greutate corporală la 4.5 mg per kg de greutate corporală.
Doza iniţială pentru inducerea anesteziei se administrează în câteva minute.1
Ketamina are un debut rapid de acțiune și o durată scurtă de acțiune, așa că începe să funcționeze în câteva minute și dispare destul de repede.
Când ketamina este administrată pentru anestezie în timpul procedurilor chirurgicale lungi, este necesară administrarea repetată.
Riscuri asociate cu ketamina
Acest medicament ar trebui utilizat numai într-un cadru în care un anestezist va monitoriza sănătatea și semnele vitale.
Ketamina poate avea efecte secundare, inclusiv modificări ale tensiunii arteriale.
Acest medicament poate fi contraindicat dacă tensiunea arterială este instabilă.
Abuz
Pe lângă utilizarea medicală, ketamina a fost și un drog de abuz.
Se știe că acest medicament este vândut ilegal sub diferite forme, care pot fi luate în diferite moduri.
Atunci când este abuzat, efectele principale sunt halucinațiile și disocierea de realitate, dar efectele medicamentului atunci când este utilizat în scopuri non-medicale nu sunt la fel de previzibile sau controlabile precum efectele sale în timpul anesteziei monitorizate.
Supradozajul și efectele adverse ale consumului ilegal de ketamina includ nervozitate, dureri în piept, convulsii și psihoză.
Utilizarea prelungită sau repetată poate duce la psihiatric probleme, inclusiv psihoza și flashback-uri.7
În plus, ketamina a fost, de asemenea, abuzată în scopuri criminale atunci când este administrată unei persoane care nu știe că i se administrează drogul.
În aceste circumstanțe, drogul modifică gradul de conștientizare și conștiința beneficiarului neștiutor și a fost folosit pentru infracțiuni împotriva primitorului, cum ar fi agresiunea sexuală.
Resurse bibliografice:
- Administrația pentru alimente și medicamente. Eticheta Ketalar.
- Vincenzi P, Starnari R, Faloia L, et al. Rahianestezia toracică continuă cu anestezie locală plus midazolam și ketamina este superioară anesteziei locale plus fentanil în chirurgia abdominală majoră. Surg Open Sci. 2020;2(4):5-11. doi:10.1016/j.sopen.2020.07.002
- M, Rasooli F. Comparația eficacității ketamina-propofolului față de tiopental-fentanil de sodiu în sedare: un studiu clinic randomizat. Emerg Med J. 2021;38:211-216. doi:10.1136/emermed-2020-209542
- Alkhachroum A, Der-Nigoghossian CA, Mathews E, et al. Ketamina pentru tratarea stării epileptice super-refractare. Neurologie. 2020;95(16):e2286-e2294. doi:10.1212/WNL.0000000000010611
- Sakurai H, Jain F, Foster S și colab. Rezultatul pe termen lung la pacienții ambulatori cu depresie tratați cu ketamina intravenoasă acută și de întreținere: o revizuire retrospectivă a diagramei. J Affect Disord. 2020;276:660-666. doi:10.1016/j.jad.2020.07.089
- Administrația pentru alimente și medicamente. Eticheta Spravato.
- Zhang C, Xu Y, Zhang B, Hao W, Tang WK. Tulburări cognitive la consumatorii cronici de ketamina. Psihiatrie Res. 2020;291:113206. doi:10.1016/j.psychres.2020.113206
Citiți și:
Ce trebuie să știți despre tulburarea consumului de substanțe
Depresia sezonieră se poate întâmpla primăvara: iată de ce și cum să faceți față
Ketamina intranazală pentru tratamentul pacienților cu durere acută în ED
Utilizarea ketaminei în mediul pre-spital – VIDEO
Ketamina poate fi un factor de descurajare de urgență pentru persoanele cu risc de sinucidere