Ce declanșează tulburarea bipolară? Care sunt cauzele și care sunt simptomele?

By Cristiano Antonino On Iunie 14, 2022

Sănătate cursor

Ce este tulburarea bipolară? Care sunt cauzele și care sunt simptomele? Comorbiditatea, evenimentele declanșatoare și valoarea unei echipe multidisciplinare în tratamentul cunoscutei tulburări de dispoziție, cunoscută și sub numele de tulburare bipolară

Ce este tulburarea bipolară

Tulburarea bipolară este caracterizată prin faze alternante, în care o fază poate prevala asupra celeilalte:

depresie;
manie.

Simptomele depresiei

Depresia sau, mai precis, episodul depresiv major, se caracterizează prin cel puțin 5 dintre următoarele simptome

stare de spirit depresivă constantă pe tot parcursul zilei
scăderea semnificativă a interesului pentru majoritatea activităților și lipsa de motivație;
creșterea/scăderea în greutate cu modificarea apetitului corespunzătoare;
alterarea somnului (insomnie sau hipersomnie);
agitație, anxietate, plâns recurent;
concentrație redusă;
sentimente excesive sau inadecvate de vinovăție;
posibilă idee suicidară: se estimează că incidența suicidului la pacienții cu tulburare bipolară este de cel puțin 15 ori mai mare decât în populația generală.

Simptomele maniei

Mania, pe de altă parte, implică:

euforie excesivă;
nevoie redusă de somn;
vorbire crescută;
activitate mentală accelerată și distracție;
pierderea contactului cu realitatea;
comportament cu risc ridicat, de care subiectul nu este conștient, cum ar fi cheltuielile necontrolate și cumpărăturile, jocurile de noroc, activitatea sexuală promiscuă, sporturile extreme.

Episod maniacal

Un episod maniacal este definit ca un episod care durează mai mult sau egal cu 1 săptămână, caracterizat prin:

dispoziție euforică;
creștere semnificativă a energiei;
prezența a 3 sau mai multe dintre simptomele tipice ale maniei.

Pacienții aflați în această fază cred că sunt în cea mai bună stare de spirit; totuși, în timpul fazei maniacale subiecții pot deveni un pericol grav pentru ei înșiși și pentru alții.

Episoadele maniacale diferă de manie în următoarele aspecte:

psihoză maniacală: o manifestare mai extremă, cu simptome care sunt adesea greu de distins de schizofrenie, în care pacienții pot avea iluzii de grandoare sau persecuție, cu pierderea frecventă a gândirii și comportamentului coerent (delir);
hipomanie: o formă mai puțin extremă de manie. Pentru unii pacienți, funcționarea nu este afectată semnificativ: energia și activitatea psihomotorie cresc, în timp ce nevoia de somn scade. Pentru alții, hipomania duce la creșterea distractibilității, iritabilitate și dispoziție scăzută.

Cum este clasificată tulburarea bipolară

Tulburarea bipolară are, în general, debutul în timpul adolescenței sau în jurul vârstei de 20/30 de ani și este clasificată în:

tulburare bipolară tip I, care se distinge prin prezența a cel puțin 1 episod maniacal și episoade depresive;
tulburare bipolară tip II, care se distinge prin prezența episoadelor depresive majore și a cel puțin unui episod hipomaniacal;
tulburare bipolară nespecificată altfel: trăsături bipolare evidente care nu pot fi clasificate ca niciunul dintre tipurile prezentate mai sus.

Cauzele tulburării bipolare

Deși cauza exactă rămâne necunoscută, factorii declanșatori (declanșatorii) pentru tulburarea bipolară pot fi diferiți:

psiho-sociale
genetic;
biologic.

Familiaritatea joacă un rol important, crescând probabilitatea dezvoltării tulburării.

Alți factori de risc sunt:

perioada de stres sever;
doliu;
eveniment traumatic;
consumul de substanțe precum alcoolul, anumite antidepresive, cocaina și amfetaminele: literatura de specialitate stabilește o asociere importantă între tulburarea bipolară și consumul de substanțe, deși direcția de cauzalitate este incertă.

Există, de asemenea, o corelație frecventă cu:

tulburări de anxietate;
hiperactivitate
deficit de atenție
tulburări alimentare;
alte tulburări de personalitate.

Remisii și recidive ale tulburării bipolare

După cum sa menționat mai sus, tulburarea bipolară se caracterizează prin faze alternante.

Debutul se caracterizează printr-o fază acută de simptome, urmată de remisiuni și recăderi.

Termenul de remisie se referă la o scădere a severității simptomelor caracteristice unui tablou morbid dat: cu alte cuvinte, absența semnelor care indică faptul că boala este în curs.

La unii pacienți remisiunea este completă, la alții pot apărea simptome reziduale.

Când vorbim, pe de altă parte, de recidivă, ne referim la izbucnirea unui proces morbid care se vindecă sau se vindecă aparent.

În această fază, simptomele revin într-un mod marcat și pot fi maniacale, depresive sau hipomaniacale, adesea coexistând unele cu altele.

Un episod poate dura de la câteva săptămâni până la 3-6 luni și, în general, fazele depresive durează mai mult decât cele maniacale.

Frecvența cu care apar episoadele poate varia de la pacient la pacient: este posibil să treacă puțin timp între un episod și altul sau, dimpotrivă, să treacă o perioadă lungă fără apariția unor evenimente semnificativ simptomatice.

Diagnostic

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Este, în primul rând, necesară investigarea și identificarea simptomelor de manie sau hipomanie, în cazul în care acestea sunt prezente, prin excluderea anumitor probleme medicale, precum hipertiroidismul, influența abuzului de droguri care poate avea o influență semnificativă asupra acestor simptome. .

Diagnosticul de tulburare bipolară tip 1 este, dintre toate, cel mai sever, implicând prezența unor simptome maniacale de natură să afecteze semnificativ funcționarea subiectului și să necesite spitalizare în anumite circumstanțe, periculoase pentru subiectul însuși și pentru alții.

Se întâmplă adesea ca pacientul aflat într-o fază depresivă să nu raporteze spontan să fi trăit anterior un episod de manie sau hipomanie: specialistul poate, așadar, să folosească chestionare utile în dezvăluirea semnelor patologice, pe lângă sprijinul familiei pacientului.

Cum se tratează tulburarea bipolară

Tratamentul tulburării bipolare include în mod ideal:

tratament farmacologic;
suport psihoterapeutic.

Combinatia celor doua este necesara si esentiala pentru ca pacientul sa fie asistat si tratat corect.

În cele mai multe cazuri, tratamentul ambulatoriu este suficient.

Numai atunci când apar simptome severe este necesară spitalizarea pacientului.

În primul rând, episoadele acute trebuie să fie stabilizate și controlate (faza acută).

Odată sub control, tratamentul continuă până când se obține o remisiune completă (continuare) și se menține (întreținere și prevenire).

Tratament farmacologic

Tratamentul farmacologic adecvat este stabilit prin a psihiatric consultatie si poate include

stabilizatori ai dispoziției, cum ar fi litiu și unele anticonvulsivante;
antipsihotice de a doua generație, în cazuri mai severe.

Sunt utilizate singure sau în combinație pentru toate fazele tratamentului, chiar și la doze diferite.

Evenimentele adverse legate de utilizarea medicamentelor trebuie luate în considerare și trebuie alese pe baza eficacității și tolerabilității dacă pacientului i s-au administrat anterior medicamente pentru tratarea tulburării bipolare și pe baza anamnezei și severității simptome dacă situația este necunoscută.

În cele din urmă, se pot folosi antidepresive, deși nu sunt recomandate ca terapie unică și exclusivă.

Tratamentul psihoterapeutic

Odată efectuată evaluarea psihiatrică și ales suportul farmacologic, psihoterapia permite integrarea acelor părți ale eului care nu au fost suficient elaborate sau realizate în mod conștient.

Alternarea între terapia individuală și cea de grup este fructuoasă; acesta din urmă ar putea fi condus împreună de psihoterapeut și psihiatru.

Terapia de grup este adesea recomandată pacienților și membrilor familiei, în multe cazuri parteneri, al căror sprijin este esențial pentru prevenirea episoadelor mai grave.

Subiectele abordate pot fi variate:

managementul furiei și al relațiilor;
planificare;
consecințele sociale ale tulburării;
rolul medicamentelor stabilizatoare, acestea din urmă neacceptate întotdeauna de pacient, care simte că exercită prea mult control asupra lui, făcându-l mai puțin vigilent.

Psihoterapia individuală, prin analiza diferitelor sfere ale vieții, poate ajuta pacienții să se regândească prin elaborarea unor evenimente traumatice, povestiri și crearea de noi semnificații.