De la Blog de urgență pre-spitalicească un nuovo articolo relativo alle migliori pratiche pre-ospedaliere dal mondo. In this case il blog analizza o sperimentazione care contrappone intubazione in movimento a intubazione ospedaliera o da fermi, sulla scenda. Cu numere și procentuale care stimulează interesante riflessioni:

Nel contesto pre-ospedaliero capita di dover intubare il paciente in condiții del tutto sfavorevoli pentru operator; ad esempio cu poca luce, in spazi angusti, su terreni impervi o su veicoli durante il transport….

 

E 'noto in letteratura come il successo di intubazione durante il transport del paziente sia inferiore a quello della stessa manovra efectuata in ambiente ospedaliero o sulla scena.

 

Un lucru sperimental comparativ Cinese, publicat pe Honk Kong Medical Journal nel Giugno 2014 ha confrontato l'efficacia dell'intubazione convențională cu Macintosh prin simulare su appositi manichini in una ambulanță ferma ed in movimento ad una viteza de 20 km / h. Lo studio ha anche confrontato, sempre su veicolo in movimento, l'efficacia dell'intubazione endotracheale convenzionale cu quella executată prin videolaringoscopio (Glidescope) e manovra di intubazione inversa (approccio frontale al paziente) con laringoscopio tradizionale. Le intubazioni sono state execute sia su manichino con vie aeree “normale” che su manichino di vie aeree difficili, simulate prin un laccio care restringeva il colo dello stesso.

 

Hanno participat allo studio 22 medici d'urgenza. Tutti erano professionisti attivi nel dipartimento di caz de urgență urgenza mediamente da piùdi 5 ani, con adeguato training sull 'intubazione endotracheale convenzionale e con videolaringoscopio. Solo uno di loro aveva executado delle inverse intubation precedentemente.

 

La percentuale di intubazioni riuscite with the metodica tradizionale sia a veicolo fermo che in movimento e 'resultata elevata (in entrambi i casi 95.5%), in plus i tempi di intubazione erano sovrapponibili.

 

Come prevedibile con l'inverse intubation la percentuale di insuccesso della manovra, il tempo di intubazione e incidenza di eventi avversi (come intubazione esofagea, rottura di incisivo, tempo di manovra superior ai 60 sec) aumentavano semnificativ, sia in manichino cu vie aeree regolari che in quello cu via aerea difficoltosa.

 

Invece l'intubazione prin video laringo in ambulanza in movimento ha riportato dei tassi di riuscita sovrapponibili a quelli dell'intubazione with Macintosh (95.5%), anche superiori (100%) in caso di via aerea difficile. Cu toate acestea il tempo di esecuzione rezultă semnificativ mai mult timp pentru videolaringoscopia (32.4 sec vs 20.6 sec) și gli eventi avversi erau procentual mai mari cu utilizatorul de quest'ultimo.

 

In sostanza lo studio ci dice che l'intubazione convenzionale su un veicolo in movimento ha dei buoni tassi di successo; il videolaringoscopio riporta una buona riuscita e può essere util in cazul di vie aeree difficili ma la manovra cere mai mult timp. L'intubazione in movimento può quindi essere considerata un'opzione nella gestione del paziente in pre-hospital, specie when is impossible or pericoloso fermare il veicolo.

 

Sicuramente uno dei punti deboli dello studio è l'esiguo numero del campione preso in esame peraltro in una metodica operatore dipendente. În plus, am reușit să mă pricep la participarea la intubare inversă era limitat la un singur participant. Altro forte limite è il fatto di essere un esperimento di simulazione su manichini e non in “vivo”.

 

Sarebbe interesante raccogliere dati mai consistenți și mai ales pe teren. Voi che ne pensate? Quali sono le your opinions ed esperienze?

 

 

Continuarea AICI