Che cos'è il trapianto cardiaco? Uno sguardo d'insieme

da Cristiano Antonino il Octombrie 5, 2022

Il trapianto cardiaco este intervenția chirurgicală care prevede la sostituzione del cuore gravemente malato cu un organo sano, proveniente da un donator in stato di morte cerebrale

La tecnica chirurgica utilizzata nella quasi totalità dei casi è quella detta ortotopica, ad indicare che l'organo trapiantato viene collocato nella stessa posizione di quello nativo.

Care sunt le indicații pentru trapianto cardiaco?

Il trapianto cardiaco este astăzi la terapia risolutivă într-o serie de cardiopatie extreme grave în calitatea terapiei farmacologice și a alternativelor non farmacologice nu sunt mai multe în grad de asigurare a unei sopravvivenza și/o a unei calități a vieții adecvate.

Le cardiopatie che nei casi più gravi conducono al trapianto cardiaco sunt la cardiopatia ischemica, in pacients con esiti di infarti molto estesi o multiple, le cardiomiopatie (malattie primitive del muscolo cardiaco, without a causa not individualable), some malattie delle valvole cardiache e some some. cardiopatie congenită.

Casi più rari sunt reprezentati pentru unele patologii aritmiche și ancor mai infrecvente da patologii caracterizate dall'accumulo nel muscolo cardiaco di substanțe care nu compromit funcționalitatea.

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Esistono naturalmente anche delle controindicazioni, che si pot sintetizzare într-o vârstă superioară ai 65 ani al momento della immissione în listă (anche se în individual casi sono stati trapiantati, anagraficamente più anziani, ma “biologicamente” più tineri) e nella presenza di gravi. patologie associate (alcuni casi di diabete, malattie respiratorie croniche, storia di tumore negli ultimi 5/10 anni per l'elevato risk di recidiva della malattia neoplastica in presenza di terapia immunosoppressiva).

Care sunt rezultatele din trapianto cardiac?

După introducerea în terapia immunosoppressiva della ciclosporina, avvenuta oramai peste 20 de ani sau sono, și rezultate del trapianto cardiaco sunt eccellenti, cu o supraviețuire la distanță, ma mai ales o calitate a vieții foarte bune.

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Molti dei pazienti in età lavorativa pot tornare alla loro occupazione precedente, în timp ce nell'ambito delle attività ricreative, dello sport e del tempo libero nulla este precluso a priori ai subjects that are subposti a trapianto cardiaco.

Care sunt le problematiche specifice del trapianto cardiaco?

Problemele principale sunt în esență:

la scarsità di donazioni, con conseguente sproporzione fra numero di pacienti in lista di attesa e numero di interventi eseguiti ogni anno (attualmente poco più di 3.000 l'anno in tutto il mondo, circa 300 l'anno in Italia, cu un numero mediamente superior). al doppio di pacienti in lista d'attesa). Un corollario di quanto appena detto este reprezentato dalla imprevedibilità del periodo di attesa in lista, ferma restando la prioritate che tutti i Centri Trapianto atribuiano ai pacienti mai gravi;
la necesitate, nei primi 12 mesi după l'intervento, di controlli clinici e instrumentali anche invasivi (biopsia endomiocardica) frequenti e ravvicinati, per la sorveglianza, la prevenzione e/o il trattamento delle complicanze più temibili in this phase, adică le infezioni e il rigetto acuto;
la necesitate di protrarre la terapia immunosoppressiva per tutta la vita del pacient, in quanto il problema del rigetto, anche se più comune e più rilevante nel primo anno dal trapianto, è sempre prezent;
unele dintre efectele indesiderate ale terapiei imunosupresoare, în special relativ la ciclosporina (ipertensiune arterială, insuficiență renală, irsutismo), steroizi (ipertensiune arterială, diabet, osteoporoză) și azatioprină (più elevato risk, nel lungo periodo, di tumori della pelle, specially in presenza) di eccessiva esposizione solare).