La cardiomiopatia dilatativa este o afecțiune, care afectează musculatura cardiacă și compromite capacitatea inimii de pompare eficientă a sângelui în partea de jos a organismului.

Che cos'è la cardiomiopatia dilatativa?

La cardiomiopatia dilatativa este o patologie care colpisce prevalentemente il ventricolo sinistro, la parte del cuore che trimite sânge nel resto dell'organismo prin l'aorta.

Si tratta di un ingrossamento del ventricolo, che si associa a una ridotta capacità di pompare il sangue (insufficienza cardiaca “sistolica” sau “con bassa frazione di eiezione”).

Anche se in alcuni casi può essere asintomatica, la cardiomiopatia dilatativa è una malattia che, se non trattata, nel tempo può portare a scompenso cardiaco, una sindrome caratterizzata dall'accumulo di liquidi nei polmoni (congestione polmonare), nell'addome, nelle gambe e nei piedi, insufficienza (ossia incontinenza) valvolare mitralica e/o tricuspidale secondaria alla dilatazione ventricolare, embolie, e aritmie che possono anche causare morte improvvisa.

Care sunt cauzele cardiomiopatiei dilatative?

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În multe cazuri, nu este posibil să se ridice toate cauzele de creștere a inimii și a cardiomiopatiei dilatative perciò definită idiopatică.

I motivi pentru cui il cuore poate crește diverse: mutazioni genetiche, difetti congeniti, infezioni, abuso de alcool sau di substanțe stupefacenti, alcuni chemioterapici, esposizione a substanțelor tossice venite în piombo, mercurio și cobalto, e malattie cardiovascolari quali la cardiopatia ischemica e l'ipertensione arteriosa.

Care sunt simptomele cardiomiopatiei dilatative?

In genere i sintomi della cardiomiopatia dilatativa sunt quelli dello scompenso cardiaco sau sunt dovuti ad aritmie e pot includere pallore cutaneo, debolezza, facile faticabilità, respiro affannoso in occasione di sforzi talora anche modesti o when si è sdraiati, tosse secca persistente (in particular da sdraiati), gonfiore addominale, delle gambe, dei piedi e delle caviglie, aumento improvviso di peso causato dalla ritenzione idrica, perdita di appetito, palpitazioni, capogiri o svenimenti.

Come preveni cardiomiopatia dilatativa?

Il riscul de insorgere a unei cardiomiopatii dilatative poate fi ridotto evitando di fumare, consumând alcol solo con moderazione, non face uso de substanțe stupefacenti, menținând corect peso și cu o alimentație sana ed equilibrata și un exercițiu fisic regulare adecvat pentru toate condițiile de proprietate. salut.

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diagnostic 

În prezența unor simptome de cardiomiopatie dilatativă posibilă, medicul poate prescrie următoarele:

• Analiza sângelui: este posibilă dosarele BNP (peptida natriuretică a creierului), care este ridicată în prezența scompensă cardiacă; possono essere presenti alterazioni degli indici di funcție epatica și renală, espressione de la sofferenza di questi organi dovuta all'insufficienza cardiaca; nei casi più gravi sunt prezenti iposodiemia e anemia.
• Radiografia del torace (RX torace): furnizează due importanti informazioni: la prima privește dimensiunile inimii și a secundei, a prezenței și a gradului de congestionare a polmonului.
• ECG: registra l'attività elettrica del cuore. Può presentare molteplici alterazioni, tra cui segni di pregresso infarct miocardico o segni di sovraccarico (affaticamento da “iperlavoro”) del ventricolo sinistro o aritmie.
• Ecocardiograma: este un test de imagine, care se afișează structurilor inimii și funcționării lor partilor mobili. L'apparecchio invia un fascio di ultrasuoni al torace, attraverso una sonda appoggiata sulla sua superficie, e rielabora gli ultrasuoni riflessi che tornano alla stessa sonda dopo aver interagito in modo diverso cu le varie componenti della struttura cardiaca (miocardio, valvole, cavità). È l'esame cardine: permette di valutare le dimensiuni e lo spessore delle pareti delle camere cardiache, la function contrattile (misurata con un parametro chiamato “frazione di eiezione”) si il functionare delle valvole, e di stimare pressione polmonare.
• Test da sforzo con consumo di ossigeno: l'esame consist nella înregistrarea unui elettrocardiogramma în timp ce pacientul compie un esercizio fisico, în general mergând pe un tapis roulant sau pedalând pe o cyclette; si aplica inoltre un boccaglio per la misurazione dei gas espirati. Il test vine condotto secondo protocolli predefiniti. Permetteți să dobândească multe informații, cum sunt cele mai importante rezistență la exercițiul obiectului în același timp și la comparație cu semnele ischemiei sub efort.
• Coronarografia: è l'esame che consente di vizualiza le coronarie prin l'iniezione di mezzo di contrasto radiopaco al loro interno. L'esame viene effettuato in o'apposita sala radiologica, nella quale sunt respectate tutte le măsuri di sterilità necesare. L'iniezione del contrasto nelle coronarie presuppone il cateterismo selettivo di un'arteria e l'avanzamento di un catetere fino all'origine dei vasi esplorati. Serviți a escludere la prezența unei boli coronarica semnificative.
• Cateterismo cardiaco: metodica invasiva che si basa sull'introduzione di un piccolo tubo (catetere) in un vaso sanguigno; il catetere viene poi spinto fino al cuore e consente de achizitionare informatii importante sul flusso e sull'ossigenazione del sangue e sulla pressione all'interno delle camere cardiache e delle arterie e delle vene polmonari. Effettuato di rado; documenta un aumento delle pressioni di riempimento ventricolari e, nelle forme più gravi, riduzione della portata cardiaca (ossia della quantità di sangue pompata dal cuore) e ipertensione polmonare.
• Biopsia endomiocardică: se efectuează în cursul executării cateterismului cardiac prin utilizarea unui instrument numit biotomo. În genere, le biopsie se efectuează asupra distrugerii setului interventricolare. È indicată nei pacienti cu cardiomiopatia dilatativa di recente riscontro e scompenso cardiaco „fulminante” per individualare la prezenta di miocardite e, nel caz, identifice the type di cell che sustain the process infiammatorio, perché ciò are un important value prognostico.
• Risonanza magnetica (RM) cardiaca con mezzo di contrasto: produce imagini dettagliate della struttura del cuore e dei vasi sanguigni through the recording di un segnale emis dalle cellule sottoposte a un intenso campo magnetico. Fornisce le stesse informazioni dell'ecocardiogramma, ma consimți la o îmbunătățire a analizei ventriculului destro, și, în mai multe, di valutare la „struttura” del miocardio, permițând astfel să identifice la prezența proceselor inflamatorii și a zonei de fibroză (cicatrici).
• TC cuore cu mezzo de contrast: este un esame di diagnostica per imagini che comporta l'esposizione a radiazioni ionizzanti. Dà informații analogice a quella dell'RM. Con gli aparate actuale, somministrando mezzo di contrasto per via endovenosa, este posibil să se îmbunătățească lume coronarico și să obțină informații despre eventualele restricții critice.
• Indagini genetiche: si efectuano analizzando il DNA dei celule albe conținut în un campion de sânge obținut printr-un preliev normal venos. In caso di cardiomiopatie dilatative familiari è possibile efectua la ricerca delle mutazioni genetiche associate allo sviluppo di cardiomiopatia dilatativa; nel caso venga identificata una mutazione asociata allo sviluppo di cardiomiopatia dilatativa, sarà poi possibile studiare i familiari “sani”: coloro in cui la ricerca della mutazione risulterà negativa potranno essere rassicurati che non svilupperanno la patologia.

tratamente 

Quando la cauza della cardiomiopatia dilatativa este nota, questa va, se possibile, rimossa o corretta. Indipendentemente dalla causa, va instaurata la terapia per l'insufficienza cardiaca, pentru a îmbunătăți i simptome și a crește la sopravvivenza.

În prezent, terapia pentru insuficiența cardiacă cuprinde:

• Farmaci: ACE-inibitori/sartani, beta-bloccanti, anti-aldosteronici, diuretici, digossina.
• L'impianto di un pacemaker (PM) biventricolari e/o un defribrillatore automatico (ICD).

Nei casi più gravi, refrattari ai trattamenti sopra indicati: l'impianto di dispositivi di assistenza ventricolare sinistra (LVAD) e/o il trapianto di cuore.

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Fonte dell'articolo:

Humanitas