Diverticoli: quali sunt i simptome della diverticolite e come si cura

da Cristiano Antonino il Octombrie 21, 2022

I diverticoli sunt estroflessioni della mucoase și della submucosa paragonabili a small tasche, che pot formarsi în tubo digerente, ma la lor sede mai frecvente este sulle pareti intestinali a nivel del colon

Quali sunt le differenze tra diverticolosi, maladie diverticolare e diverticolite?

L'intestino rappresenta l'ultima parte dell'apparato digerente ed este deputato all'assimilazione dei nutrienti introdotti con l'alimentation and all'espulsione di fibre non digerite, grassi şi loro derivati, muco, cellulla mucosa intestinale, substanţe inorganice şi organice , batteri e acqua sotto forma di feci.

Pentru a exercita proprietățile, l'intestinul și avvale un sistem de reglare și control dei meccanismi involontari independente dal sistem nervoso central, format da oltre cinquecento milioane de neuroni, e denominato system nervoso enterico: per questo este stato ribattezzato “secondo cervello” .

Contribuie al process digestivo anche gli oltre mille miliardi di batteri, divisi in more di cinquecento specie diverse, che vivono a level intestinale costituendo il cosiddetto microbiota intestinale.

Da un punct de vedere anatomic, l'intestino este un organ tubular lung în media sette metri și cu o suprafață complexă, este complet distanță, de circa 300 metri quadrati. Esso și diferențiere în:

Intestino tenue (“piccolo” intestino), lungo in media sei metri, e deputato a concludere il proces digestivo avviato a level of bocca e dello stomaco, garantendo l'assorbimento dei nutrienti assunti tramite il cibo.

A sua volta este suddiviso in:

Duodeno: è la parte più vicina allo stomaco, da esso separata tramite il piloro, e are una caratteristica conformazione a “C” dal tratto inferior allungato ed è lungo in media 25-30 centimetri. Esso regola la velocità di svuotamento dello stomaco e, grazie all'azione degli enzimi pancreatici, degli enzimi intestinali e della bile epatica, prepara i nutrienti per l'assorbimento;

Digiuno: cu o lungime medie de circa 2,5 metri, este la parte specializzata nell'assorbimento dei nutrienti, grazie ai villi intestinali che lo rivestono internamente. Questi sono dei ripiegamenti verso l'esterno della mucosa intestinale che permettono di aumentare enormemente (di circa 600 volte) la superficie deputata all'assorbimento;

Ileo: cu una lungime media variabile dai 2 ai 4 metri, è la parte finale, in cui vengono riassorbiti gli acidi biliari și la vitamina B12 ed elabora le substanțe non precedentemente metabolizzate. I residui di tale process vine poi spinti nell'intestino crasso tramite la valvola ileocecale.

Intestino crasso („grosso” intestino), lungo in media meno di due metri è deputato all'assorbimento dell'acqua e degli elettroliti. A sua volta si divide in:
Cieco: a forma di ampolla e situato nella regione inguinale destra sotto il colon ascendente, provvede al passaggio e all'assorbimento di acqua ed elettroliti and offer an ambiente ideal for the proliferazione batteri coinvolti in process digestione;

Colon: ospita batteri che sintetizzano vitamine fondamentali per il nostro organismo, come quelle del gruppo B e K. Qui, inoltre, si accumulano gli elementi di scarto non digeribili, che saranno poi spinti nel retto tramite peristalsi.

Il colon è, a sua volta, suddiviso in quattro sezioni:

Colon ascendente: lungo circa 15-20 cm, sopra il cieco, nella porzione destra dell'addome.

Colon trasverso: lungo circa 50 cm, non lontano da pancreas e milza, nella parte alta dell'addome.

Colon discendente: lungo circa 25 cm, este la prosecuzione del colon trasverso.

Colon sigmoideo: ha lungime, large and conformazione variabile ed è così denominato perché prezenta o caracteristică forma a „S”, lettera che, în greco, si chiama „sigma”. Negli uomini este prossimo al dotto deferente, che este il canale deputato al passaggio spermatico, while nelle donne si trova in prossimità di ovaio sinistro e utero.

Retto: porzione terminale dell'intestino crasso, che si continua cu il colon sigmoideo e termina con l'ano, che è sede di deposito temporaneo dei materiali di scarto care vor fi apoi espulsi, prin l'apertura del canale anale, sub forma di feci .

Diverticolosi, malattia diverticolare e diverticolite: quali differenze?

Come già menzionato, i diverticoli sono estroflessioni della mucosa e della sottomucosa (quindi, în realitate sunt pseudo-diverticoli) paragonabili a small tasche sporgenti che si pot formare in vari punti del tratto digerente, ma che mai multe ori s-au dezvoltat a level of wall intestinale del colon.

In particolare, la parete del colon è costituita da quattro strati, che partendo dall'interno sono mucosa, sottomucosa, tonaca muscolare e tonaca sierosa.

Il process di formazione dei diverticoli avviene quando i due strati più interni della parete, adică mucosa e sottomucosa, si fanno strada, in adiacenza ai punti di entrata delle piccoli vasi sanguigni che irrorano la parete stessa, fino a protrudere nella cavità addominale.

In genere si distingue tra:

diverticolosi: present in meno del 10% degli individui con età inferior ai 40 anni, e in oltre il 50% degli individui with age superior ai 60 anni, è caratterizzata dalla presenza, asintomatica, diverticoli; nell'80% dei casi, infatti, questi si scoprono per caz durante una colonscopia, o ecografia sau un alt esame radiologico a nivel addominal eseguiti per altri motivi. Nelle popolazioni occidentali sono localizzati soprattutto nel colon sinistro (>95% nel sigma), mentre nelle popolazioni asiatiche sunt più frequenti nel colon destro;
malattia diverticolare sintomatica non complicata: fino al 15% dei soggetti portatori di diverticolosi possono riportare sintomi come gonfiore, dolore addominale (soprattutto in basso a sinistra dell'addome) e alterazione della regolarità intestinale, peraltro sovrapponibili a quelli del colon irritabile;
malattia diverticolare con diverticolite acuta: fino al 5-10% dei soggetti portatori di diverticolosi pot sviluppare infezione/infiammazione dei diverticoli che comporta sintomi come dolore addominale forte e prolungato, associato a stipsi/diarrea, meteorismo, nausea, calo dell'appetito, ed. accompagnato a febrbre. Si può ulteriormente suddividere in diverticolite non complicata (infezione/infiammazione circoscritta) e complicata (associata ad ascesso, peritonite o sanguinamento);
colite segmentaria associata a diverticolosi: una piccola proporție de subiecți cu diverticolosi poate dezvolta un proces infiammatorio localizzato nella mucosa de colon tra i diverticoli, cu caracteristici endoscopiche ed istologiche similare a quellelor malattie infiammatorie croniche intestinali.

Quali sunt le cause dei diverticoli?

I diverticoli del colon rappresentano o'alterazione anatomica destul de diffusa, la care formare poate fi favorita da:

predisposizione genetica, come è recentemente emerso in studi di concordanza tra gemelli e da studi di associazione che hanno identificato alcune varianti geniche associate a malattia diverticolare;
età, în special după i 40 ani, perché invecchiando il tessuto connettivo che sostiene l'intestino va incontro a una maggiore lassità;
sesso maschile;
cattive abitudini alimentari (ad example, dieta a basso contenuto di fibre);
obezitatea;
sedentarietà;
assunzione di antinfiammatori (come farmacii steroidei e anti infiammatori non steroidei);
stipsi cronica, che determina o major presiune interna sulle pareti del colon.

Quali esami fare per la diagnostic?

La prezenta diverticoli poate fi diagnosticată prin următoarele esami:

colonscopia tradițională;
TAC adminale;
colonscopia virtuală che altro non è che una TAC addominale con ricostruzione tridimensionale del colon; ciò consenti l'osservazione accurata della parete interna intestinale in modo non invasivo, senza l'inserimento di una sonda endoscopica nell'intestino;
clisma opaco a doppio contrasto.

Cosa fare in caso di diverticolosi o di malattia diverticolare non complicata?

In presenza di diverticoli, anche in assenza di sintomatologia, este, de obicei, recomandat subporsi o vizita gastroenterologica di control cu cadenza anuale.

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A urmat de la diagnostic di diverticolosi o di malattia diverticolare sintomatica non complicata, il pacient non este solitamente tenuto a respectare una dieta particolare, anche se in genere si recomanda dis aumentoe l'assunzione di acqua, cereali, fruit and vegetable, ed eventually to use anche sostanze formanti massa fecale soffice (ad esempio psyllium o macrogol), così da incrementare l'apporto di fiber (almeno 30 grammi al giorno) e quindi reduce la presiune interna del colon (per questo sunt utili anche i farmaci antispastici), promuovere la motilitate intestinale e contrastare la stitichezza.

Trattamenti periodici a base di terapia antibiotica o antinfiammatoria ad azione intestinale, oa base di probiotici can be di una certa utilitate nel reduce the sintomatologia intestinale, ma non la frequenza della diverticolite.

Come si cura la diverticolite?

In caso, invece, diverticolite acuta può rendersi necessario il ricovero ospedaliero: nella maggior parte dei casi, comunque la problematica si risolve senza ricorrere alla chirurgia (riservata ai casi che sviluppano complicanze o ripetuti attacchi di diverticolite acuta).

Il gastroenterologo in genere propune innanzitutto una dieta che metta a riposo l'intestino, evitando per some days di assumere fibre vegetali, preferando un'alimentation more liquida or every che alla giusta idratazione abbini specialmente carboidrati and proteine.

Alla dieta este în general abbinata unei terapii antibiotice.

Si pot preveni i diverticoli?

Un corect stil de vita poate ajuta la reducerea riscului de formare a diverticolilor.

În special se recomandă să privilegieze o dietă bogată de fibre și povera di grassi saturi, per contrastare un'eventuale stitichezza, e di garantire al proprio corpo un giusto apporto di acqua (durante i pasti sau subito dopo), per promuovere la peristalsi intestinale, adică i movimenti che inducono l'espulsione delle feci.

Infine, è util să desfășoare în mod regulat attività fisica, commisurata alle proprie condiții de salut, perché anche la tonaca muscolare del colon nu aduce beneficii.