Dolore cronico, cause e rimedi

da Cristiano Antonino il Noiembrie 14, 2022

Il dolore cronico è un dolore continuu o ricorrente ad intervalli di mesi od anni. A differenza del dolore acuto, che è solo un sintomo di qualcos'altro, il dolore cronico può diventare esso stesso la malattia: in particolare quando si associa a disfunzioni, anche senza lesioni evidenti, dei nervi periferici e/o del sistema nervoso central

Dolore cronico, come nasce la sensazione dolorosa

Il dolore rappresenta un meccanism di difesa dell'individuo da insulti esterni, che ne mettano in pericolo l'integrità fisica.

Il dolore acuto è legato alla stimolazione, cosiddetta 'nocicettiva', dei moltissimi minuscoli recettori nervosi del dolore ('nocicettori') nel sottocute.

Questi recettori trimiteno un impuls către sistemul nervos central, când sunt stimolați de un trauma, un dolor intens, un rigonfiamento dei tessuti causato da un'infectie, etc.

La stimolazione dei nocicettori rappresenta anche il grilletto dei riflessi locali automatici che ci portano ad allontanare imediat le dita da un ferro da stiro che scotta, così come di quelle risposte riflesse generali che ci portano a scostarci subito di un passo o due dal ferro da stiro .

Meccanismi e cause del dolore cronico

Sono diversi i meccanismi alla base di un dolore cronico: più spesso un'eccessiva e persistente stimolazione dei 'nocicettori' o una lesione del sistema nervoso periferico o centrale (i veri dolori cronici cu precise basi ben identificabili), ma sono frequenti anche forme di dolore cronico che non sembrano avere una vera cauza ben individuabile e in questo caz si parla di dolore neuropatico.

Casi molto noti (e fastidiosissimi) di dolore neuropatico sunt quelli della signora di una certa vârstă, care a avut un herpes zoster e che continua a provare dolore anche quando nella zona sunt scompare le vescicole dell'herpes o la notissima 'sindrome dell'arto fantasma ': il dolore di chi ha subito un'amputazione, eppure continua a riferire una sensazione dolorosa in corrispondenza dell'arto mancante.

Il dolore cronico dell'emicrania este un po' a metà di questi due tipi di dolore cronico.

Aspetti psicologici del dolore

Sia nel dolore acuto, sia in quello cronico, il dolore che proviamo in quel moment nu este ceva di predeterminato e 'statico', ma este in realtà la somma (variabile) di due effetti distinti:

la trasmissione dell'impulso nervoso dolorifico lungo le vie nervose del dolore: le fiber che partono dai 'nocicettori' e arrivano al midollo spinale, seguite da alte fibre che risalgono verso un'area, posta nelle profondità del cervello, chiamata 'talamo', e seguite infine da ulterior fibre nervose che dal talamo salgono verso la 'corteccia cerebrale'.
La culoare psihologica che la corteccia cerebrale, il distretto più sofisticato del nostru sistem nervoso, dà alla sensazione nervosa che le arriva dalla periferia. Neurologii folosesc la termenul de „integrare” pentru definirea acestei feluri de manipolare a impulsului doloros din partea corteciei și sublinierea că această manipolare este legată de situația noastră afectivă, emoțională și psihologică în acel moment. quale possiamo non accorgerci, anche abbastanza a lungo, di un oggetto che ci sta ferendo o del ferro da stiro che scotta, se siamo concentratissimi su qualcosa di diverso!).

Come si valuta l'intensità del dolore?

Da quanto detto, è fondamentale il vissuto personale dell'individuo e la coloritura psicologica della sensazione dolorosa che, partita dai 'nocicettori', arriva alla corteccia: è questo, in realtà, il dolore percepito dall'individuo.

Sono stati di rezultat codificati diversi strumenti soggettivi di autovalutazione del dolore, che si prezentano come questionari ('scala numerica verbale', 'scala di valutazione verbale') sau addirittura come una sorta di decimetro ('scala analogica visiva' o VAS).

Sono stati inoltre ideei numerosi 'diari del dolore', compilati direct dall'individuo, with questions del tipo: il dolore si prezenta sempre a certe ore? Cosa faceva când a sentito il dolore?

Tra le tecniche di valutazione del più obiecte, utilizate solo dal medico observando il suo paziente, molto usata è la 'scala delle espressioni facciali'.

Dolore cronico e rimedi

Il dolore cronico va tratato come una vera e propria malattia ed è necessario rivolgersi a professionisti esperti per indagarne le cause e sopratutto per alleviarne la sintomatologia.

Il dolore cronico este una delle principali cauze de dizabilitate și necesită un tratament farmacologic și psihoterapeutic.

fibromialgie, Osteoporosi, artrosi, artriti croniche, ma anche cefalee primarie, lombosciatalgie, dolori di origine osteoarticolare e metastasi ossee o neuropatici, come le nevralgie post-erpetiche o del trigemino: per ciascuna di queste patologie può rivelarsi utile l'intervento dell'algologo, il cosiddetto 'medico del dolore'.