Epatită neonatală: simptome, diagnostic și tratament
L'epatite neonatale este un'infiammazione del fegato la cui cauza, spesso, rimane ignota. I segni e sintomi più comuni comprendono ittero, febbre, fegato e milza aumentati di dimensione
Con il termine epatite neonatale si indica un'infiammazione del fegato che si verifica nel primo o nel second mese di vita
La frequenza dell'epatite neonatale è stimata intorno ad 1 caz su 2500 nati vivi.
Le cause dell'epatite neonatale non sono ben comprese.
Circa il 20% dei neonati cu epatite neonatale è stato infettato da un virus come il citomegalovirus, il virus del morbillo, il virus della rosolia, un enterovirus un virus dell'epatite (A, B e C).
De asemenea, unele infecții non virale apar la sifilide și la toxoplasmosi pot cauza epatite neonatale.
Nel restante 80% dei casi la cauza poate fi un difetto metabolic, o alterazione genetică sau l'infectie da un virus care nu riusciamo ancora a identifice.
I neonati au o funcționalitate immatură a fegatului.
Anche la bile, che normalmente fluisce dal fegato nell'intestino attraverso le vie biliari, tende a ristagnare (colestasi) nei primi giorni di vita.
In plus, ogni insulto al fegato neonatale si traduce in un'ulteriore accentuazione del ristagno di bile con aumento dei levels di bilirubina nel sangue.
Questo aumento si manifesta cu la comparsa di ittero, vale a dire di un colorito giallastro della pelle e delle sclere (il bianco degli occhi).
L'epatite poate fi prezentă fără să îndrăznească nicio manifestare.
Când compaiono i simptome, întrebările înțeleg:
- Ittero;
- Febbre;
- Fegato e milza aumentati di dimensione (epatomegalia e splenomegalia);
- Scarso accrescimento (peso);
- Valori elevati degli enzimi epatici (transaminasi);
- Dolori addominali;
- Riduzione dell'introito alimentare e vărsătură;
- Diarrea, feci color argila (ipocoliche).
Nei casi mai gravi di epatite neonatale pot observarsi:
Ecchimosi (lividi) causate dalla scarsa produzione dei fattori della coagulazione da parte del fegato;
Ascita (accumulo di liquidi all'interno della cavità addominale).
Il primo passo è il riconoscimento precoce dell'ittero. Inoltre possono essere presenti ingrossamento del fegato o della milza.
Pertanto, orice neonato prezent ittero oltre i 14 days di vita deve essere sottoposto ad analisi del sangue (dosaggio degli enzimi epatici e dei fattori della coagulazione, test per la ricerca di una possibile causa virale).
La struttura del fegato, dei dotti e dei vasi sanguigni circostanti può essere valutata, sia pure grossolanamente, mediante l'ecografia.
Este fundamental la biopsia fegatului.
Durante la biopsie, un ago e una siringa sunt utilizate pentru a elimina un mic campione di tessuto del fegato, poi studiato al microscopio.
La biopsia demonstrează abbastanza spesso quattro sau cinque cellule epatiche combinate într-o mare celulă, care funcționează ancora ma nu vine într-o celulă normală epatică.
Acest tip de epatite neonatale se numește epatite a cellule giganti.
La biopsia epatica permite discludere alte malattie del fegato come l'atresia delle vie biliari che dà sintomi molto simili a quelli dell'epatite neonatale.
Infine este esențial l'utilizarea testelor genetice, datorită unor panouri sempre mai complete, affidabili și riproducibili.
Se l'epatite neonatale nu este tratată adecvat, poate avea diverse complicații:
- Encefalite: spesso causata dal cytomegalovirus este caracterizata da uno scarso development cerebrale e da una paralisi cerebrale;
- Cirrosi epatica: quasi il 20% dei bambini che contraggono l'epatite alla nascita sono a risk di sviluppare malattie epatiche croniche e cirros in age successive;
- Carenze vitaminiche: l'assorbimento della vitamina A, vitamina D, vitamina E şi vitamina K viene interrotto, con conseguenti problemi di salute come reduce the growth di peso and di statura, rachitismo, reduce of acutezza visiva, lesioni of pelle and ridotta capacităţii di guarigione delle ferite;
- Malattie della pelle: la ridotta capacità del fegato di eliminare le tossine tramite la bile poate cauzare un'irritazione prolungata a level della pelle;
- Colestasi epatica: poate portare ad una ridotta capacitate dell'intestino di assorbire le vitamine.
Nu există o cura specifică pentru epatite neonatale.
Tratamentul are scopul de a atenua simptomele.
Particular attenzione deve essere rivolta ai bisogni nutrizionali e alla dieta dei neonati.
Possono essere prescritti speciali latti formulati per lattanti.
De exemplu, il malassorbimento dei grassi poate fi corectat cu formule che contengono trigliceridi a catena media (MCT), facilmente digeribili.
Gli integratori cu vitamine liposolubili (vitamina A, D, E și K) sunt de obicei prescritti, deoarece pot contribui la promovarea creșterii și dezvoltării neonatului.
Il prurito, cauza di irritabilità nel piccolo pacient, poate fi în parte controlat prin l'acido ursodesossicolico, che improve the features del fegato, così come la rifampicina, che facilit the detossificazione degli acidi biliari and l'eliminazione of bilirubina.
Capitolul a parte privind prevenția, în prezența infecției materne cu HBV, prin somministrația la neonat în prime ore di vita di imunoglobuline și vaccin anti-HBV.
Nella maggior parte dei casi l'epatite, tende a improve nei primi sei mesi di vita.
Ma, se l'infectia este cauzata dal virus dell'epatite B o C, este probabil che porti alla cirrosi cu necesitate de un trapianto di fegato, alegere chirurgica obligata per i bambini che developo una insufficienza epatica care nu poate fi curata cu la somministrazione. di medicine o con interventi chirurgici mai simpli.
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