Infezioni delle vie urinarie: sintomatologia e diagnostic della cistite
Parliamo di cistite: le infezioni delle vie urinarie, constituie o importantă problemă sanitară a causa della loro prevalenza și della loro morbilità
Rappresentano un proces infiammatorio di natura infettiva che interesează una parte dell'apparato urinario basso, la vescica, caracterizato dalla presenza di o significativa carica batterica.
Negli Stati Uniti sunt responsabili, fiecare an, di circa sette milioane de vizite ambulatoriali și de peste un milion de ricoveri ospedalieri.
În 1863, il grande Luis Pasteur, dimostrò che l'urina poate permitere o creștere baterica. La creșterea ed il ulterior dezvoltare di batteri, può avvenire nei reni (pielonefrite), nella vescica (cistita), nell'uretra (uretrită), nella prostata (prostatită).
La cistite che non è altro che una infiammazione della vescica urinaria
E' provocata da o infectie ascendente e poate variare da un simplu proces flogistico sino ad o patologia grave che talvolta poate migrare sino ad interessare le vie urinarie alte, adică i reni, purtando il pacient a morte per uremia.
Din fericire, această ipotesi este verificată foarte rar.
Oltre a verificarsi per una infezione ascendente, ar putea dezvolta per un'infectie renale, quale la tuberculosi, la schistosomiasi sau infezioni renali primitive di alt genere.
Nella donna adulta questa patologie, în special quando quest'ultima viene limitată al trigonoului, se datorează în special unei uretrite ascendente.
Nei bambini, nelle bambine e nell'uomo adulto la presenza di episodi ricorrenti di cistite indica o anomalie fisiologica o anatomica per cui la patologia va studiata prin esami diagnostici specifici.
Procesul flogistico della mucoasei vescicale poate fi de grado molto variabile și acest lucru depinde de la virulenza dell'agente infettante che dalla resistenza dell'ospite.
La cistite batterica acuta este o boala comuna nel sesso feminin
Circa il 25 – 30 %, delle donne tra i 20 ed i 50 anni, riferisce all'atto della visita, storia di infezione delle vie urinarie.
Le persone care au avut un episod acuto di cistite cunosc i sintomi dolorosi și, în special, le consecințe che tale sintomatologia poate comportare nella vita quotidiana e sulla vita sessuale.
Non la putem considerare come o maladie singola ma veni un insieme di malattie
De fapt, da una parte troviamo le donne affette da infezioni isolate o poco frequenti, dall'altra, donne con infezioni ricorrenti ed intollerabilmente recidivanti.
Această patologie poate provoca și serie complicații infecțioase a nivelului renal și a problemelor non indifferente a nivelului vescical sau prezintă coesistență cu Candida Albicans, insorta după terapia antibiotică și demonstrarea unui calo delle difese immunitarie și a modificărilor metabolice.
Le infezioni vescicali croniche, pot essere anche cause predisponenti per il tumore vescicale, oggi quarta causa di morte al mondo.
Le cistiti pot fi diferite de tip:
- cistite bollosa o polipoide: caratteristica per la presenza di edema infiammatorio che solleva la mucosa vescicale, condizione patologica care ar putea interesa o infectie ad organi adiacenti;
- cistite ulcerativa ed emorragica: rappresentano ambele condizione patologica di infectie massiva;
- cistite ghiandolare: delle vescicole a contenuto liquido, chiaro o torbido, ricoprono la parete vescicale;
- cistite cistica: quando le vescicole di cui sopra presentano delle dimensioni grandi. În acest caz dalla patologie pot fi interesați entrambi gli ureteri ed i reni.
- cistite interstiziale cronica o ulcera di Hummer: rappresentata da una infiammazione cronica di tutti gli strati della parete vescicale. Acest tip de ciști este dezvoltat în mod major în sesiunea feminină și nu se tratează corect și tempestiva poate să poarte într-o gravă și progresivă diminuare a capacității vescicale.
L'insorgenza della cistite risulta maggiore nelle ragazze e nelle donne a causa della loro conformità anatomica: uretra molto più breve rispetto a quella dell'uomo e la sua vicinanza cu l'orefizio anale.
De fapt, l'infezione normalmente ascende dall'uretra in vescica.
Una batteriuria initial derivata, principalmente e solitamente, dalla risalita di flora fecale lungo l'uretra sino alla vescica.
Nelle donne, la colonizzazione della mucosa del vestibolo vaginale este una tappa fondamentale nella patogenesi delle iInfezioni urinarie.
Acest model de infecție ascendentă delle basse vie urinare, este preferat de:
- fattori predisponenti l'immissione involontaria di materiale fecale nel meato uretrale (contaminazione fecale del perineo);
- da incomplet svuotamento vescicale, stasi urinaria (sclerosi del collo vescicale – cistocele – prolasso vescicale – cervico-trigonite – vescica neurologica
Ipertrofia prostatică, la om:
- da strumenti iatrogeni che superano le linee funzionali di difesa contro i germi (cateterismo intermittente oa permanenza).
La cistite poate îndrăzni un interes, anche delle alte vie urinarie (reni), provocando una pielonefrite, cauzată da:
- da alterazioni funzionali della giunzione uretero-vescicale, dovuti a perturbi dello sviluppo (reflusso vescico-ureterale);
- da reflusso vescico-ureterale transitorio associato ad edema tessutale da cistite batterica.
Le altre vie di invasione del parenchima, la linfatica e l'ematogena, nel soggetto normale, non sono comuni: infatti la disseminazione linfatica, potrà avvenire solo in casi di infezioni intestinali importanti, in timp ce quella ematogena, si potrà avea in pacienti cu batterie cauzata. da Staf. Aureus o da fungemia da Candida.
Le infezioni urinarie, predisponenti le cistiti batteriche, pot fi împărțite în 4 categorii:
- infezioni isolate si manifestano nel 30 – 40 % delle Donne, tra i 27 ed i 42 anni di età. Rappresentano il primo episod di infezione urinaria o le infezioni, che si ripresentano dopo un intervallo di minimum 6 mesi;
- infezioni non risoltequando il tratament farmacologico non è riuscito nella sterilizzazione delle urine;
- le reinfezioni sono quelle che rappresentano il 90% delle ifezioni urinarie recidivanti;
- infezioni persistenti quando si verifica una recidiva dell'Infezione urinaria, cauzata dallo stesso microrganismo infettante, a partenza da un focolaio, che findi all'interno delle vie urinarie.
Questa patologia è molto frecventă anche nelle donne in gravidanza e nelle persone anziane.
Sintomatologia della cistite
Il quadro clinico si manifesta cu simptome irritative calitati:
- stato di malessere;
- dolore sovrapubico sau al basso intestino;
- dolore durante l'atto sexual, con conseguente calo del desiderio sexual;
- nicturie;
- minzioni imperiose;
- bruciore minzionale;
- disuria, desiderio di svuotare spesso la vescica, anche se la minzione risulta dolorosa e scarsa di quantità;
- urine spesso leggermente più scure, presenza di microematuria (sangue nelle urine);
- urina spesso maleodoranti.
A causare una cistite batterica, nelle donne giovani, sunt agenți eziologici, cu profili di sensibilità, agli antimicrobici prevedibili:
Escherichia Coli (80%);
- Saprofiticul (5 – 15 %);
Klebsiella (10 – 15 %);
Proteus Mirabilis ed alti microrganismi intestinali.
Come si può notare il batterio maggiormente responsabile delle cistiti battetriche risulta Escherichia Coli denominato il 'super-mutante'.
Risulta dotato di grande capacità di sopravvivenza nel corpo umano e di mutare rapidamente in modo tale di resistere alle terapie antibiotiche per un certo periodo di tempo.
L'Escherichia Coli può sopravvivere in ambiente acido, si multiplica a grande velocità si si adapta la orice mediu.
Si tratta di uno dei patogeni più pericolosi con cui vivere, risulta rivestito e ricoperto da micro-ciglia costituite da lectine che si legano al mannosio presente sulla mucosa vescicale e del tratto urinario.
Diagnostice de cisitate
L'urologo, dopo aver raccolto una accurata anamnesi patologica familiare remota e prossima della paziente o del paziente, dovrà sottoporLo/a ad accurata visita medica per valutare la presenza di patologie in atto, la possibilità della presenza di un cistocele sau di un prolassso vescicale (nella donna) o di una ipertrofia prostatica e sclerosi del collo vescicale (nell'uomo).
Esami di laborator și diagnostici da executa:
- l'emocromo potrà mostrare una modesta leucocitosi;
- esame delle urine cu urinocoltura ed antibiogramma; si identificheranno i germi patogeni responsabili dell'infezione in atto che con adeguata e mirata terapia sntibiotica, potranno essere debellati;
- ecografia vescicale con valutazione residuo post minzionale per escludere la presenza di sclerosi del collo vescicale, vescica da sforzo, cistocele, prolasso vescicale ed alte patologie vescicali;
- Rx uretrocistografia minzionale (al fine di valutare il residuo post-minzionale, sclerosi del collo vescicale, stenosi uretrali);
- uretrocistoscopia di controllo, quando gli episodi di cistite, nell'arco dell'anno si susseguono periodicamente (possibile cistite interstiziale).
Esistono due tipi di terapia, che non devono essere confusi, la soppressiva e la sarmacologica
La soppressiva, si referi e si attua cand ci am gasit in fata unui focar persistente de infectie. De exemplu, un pacient affetto da Litiasi Vescicale o Renale con calcoli, cu episodi di infezioni recidive persistenti, după profilassi antimicrobica mirata, dovrà efectua la rimozione dell'agente patogeno.
La profilassi antimicrobica, si attua nelle pacienti, che hanno episod ricorrenti di infezioni urinarie e cistiti. La base biologica della profilassi antimicrobica consista nell'eradicazione dei batteri patogeni dai serbatoi anatomici (vestibolo vaginale – feci) e nu ar trebui să aibă o rezistență batterica.
Se bazează, în principal, după ce a urmat urina cu Urinoc ed ABG, la somministrație de cicli di antibiotici specifici a mici doze și vine somministrat, prima di andare a dormi, pentru un periodo continuu de 3 luni, după ce poate fi sospesa.
Se durante tale periodo și svilupperanno delle infezioni, queste dovranno essere trattate, con lo stesso farmaco, ma con dosaggio terapeutico e per circa 10 – 14 giorni, afterdichè riprendere il ciclo di profilassi, assumendo also dei fermenti lattici ed integratori multivitaminici.
Con l'uso della profilassi batterica, through studies is stato demonstrato che vi è una notevole riduzione del tasso di reinfezioni, da 2 – 3 per anno–paziente, a 0,1 – 0,4 per anno paziente.
Se i rapporti sessuali, presentano delle correlazioni temporali, con Infezioni delle vie urinarie, è oportuno executa una Terapia Antimicrobica post-coitale, con agenti quali Nitrofurantoina, Sulfametoxazolo-Trimetoprin e Ciprofloxacina, Levofloxacina, molecole farmacologiche che riducono il tasso delle reinfezioni.
Pentru a aprofunda:
Atrofia vulvo-vaginale, colpisce una donna su due: ecco il treatment basato sulla radiofrequenza
Cistite: cause, sintomi e rimedi di un'infiammazione che colpisce una donna su due
Cistite, non sempre occorre l'antibiotico: scopriamo la profilassi non antibiotica
Vulvodinia: quali sunt i simptome e come si cura
Cos'è la vulvodinia? Sintomi, diagnostic e cure: parla l'esperta
Significato e rimedi della dispareunia
Cos'è la Vulvovaginite? Sintomi, diagnostic și tratament
Ecografia transvaginale: come funziona e perché è important
Candida și alte forme de vaginite: simptome, cauze și terapie
Atrofia vulvo-vaginale, colpisce una donna su due: ecco il treatment basato sulla radiofrequenza