Interventi in emergenza: le 4 fasi che precedono la morte per annegamento
Le tragedie della cronaca quotidiana, l'annegamento di decine di esseri umani è tra aceste, vedono i soccorritori in prima linea e impegnati a salvare vite. Am gândit să explice în detalii câteva aspecte medici de cât acade, în speranțele să fie informații despre o anumită utilitate
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Cosa determina un annegamento?
Con “annegamento” in medicina ci si referi ad una forma di asfissia acuta causata da causa meccanica esterna all'organismo, determinata dal fatto che lo spazio alveolare polmonare – normalmente ocupato da gas – viene progressivamente ocupato da un liquido (ad example acqua salata nel caso di allegamento in mare o acqua clorata in caso di annegamento in piscina).
La causa di morte in un annegamento è l'ipossiemia che porta ad ipossia acuta che determinata alterata function soprattutto a nivel cerebrale e miocardico con perdita di coscienza, insufficienza cardiaca destra ed arresto cardiaco.
Contemporaneamente si verifica ipercapnia (aumento della concentrazione di anidride carbonica nel sangue) ed acidosi metabolica.
L'ipossimia è a sua volta determinata dall'ingresso di acqua nei polmoni e/o dal laringospasmo (chiusura dell'epiglottide, che l'entrata dell'acqua, ma anche dell'aria).
Le quattro fasi che predecono la morte per annegamento
Il decesso per annegamento vine preceduto da quattro stadi o fasi:
1) Stadio o fase della sorpresa: dura pochi secondi ed è caratterizzato da una inspirazione rapida ed il più possibile profonda, prima che l'individuo vada sott'acqua.
Si verifica in plus:
- tachipnee (aumento della frequenza respiratoria);
- tahicardie;
- ipotensione arteriosa („pressione bassa”);
- cianosi (pelle bluastra);
- miosi (restringimento del diametro della pupilla dell'occhio).
2) Sta o fase della resistenza: 2 minute ed este caracterizat to da apnea initial, during the individual dura circa la penetrazione di liquido in over polmoni through espirazione and si agita looking di riemergere, tipicamente allungando le mani la testa in direzione. della superficie dell'acqua.
În faza de poveste și verificarea progresivă:
- apnee;
- panico;
- movimenti rapidi nel tentativo di riemergere;
- ipercapnie;
- ipertensiune arterială;
- elevato rilascio in circolo di adrenalina;
- tahicardie;
- obnubilamento della coscienza;
- ipossia cerebrală;
- convulsii;
- riduzione dei riflessi motori;
- alterare senzorială;
- rilasciamento sfinteriale (possono essere involontariamente rilasciate feci e/o urina).
Când il soggetto esaurisce l'aria nei polmoni tramite spirazione, l'acqua penetra lungo le vie respiratorie provocando un'ap causata dalla chiusura dell'epiglottide (laringospasmo), una reazione finalizzata a proteggere the aparato respiratorio dall'acqua ma che anche il trecere dell'aria.
L'ipossia e l'ipercapnia stimolano ulteriormente i centri nervosi al fine di far riprendere la respirazione: in tal modo avviene un'improvvisa apertura della glottide con conseguente ingresso di notevole quantità d'acqua nei polmoni, impedimento degli scambi gassosi, alterazione del surfattante , collasso alveolare e development di atelettasie e shunts.
3) Stadio o fase della fase apnoica o “della morte apparente”: dura circa 2 minuti, in cui i tentavi di riemersione, vani, si riducono fino a che il soggetto rimane immobile.
Tale stadion è caracterizato progresivamente da:
- arresto definitivo del respiro;
- miosi (restrizione della pupilla);
- perdita di coscienza;
- rilasciamento muscolare;
- severa bradicardia (battito cardiaco lento e debole);
- comă.
4) Stadio o fase terminale o “del boccheggiamento”: dura circa 1 minut ed este caracterizato da:
- proseguimento della perdita di coscienza;
- aritmia cardiacă severa;
- arresto cardiaco;
- moarte.
L'anossia, l'acidosi e gli squilibri elettrolitici ed emodinamici derivanti dall'asfissia determinano perturbi del ritmo fino all'arresto cardiaco ed al decesso.
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