Malattia da reflusso gastroesofageo (MRGE): simptome, diagnostic și cura
La boala de reflux gastroesofageu (în sigla MRGE) este un complex de simptome determinate de fenomenul refluxului, ossia dal trecere di parte a conținutului gastric în esofag, povestea pentru determinarea simptomelor secundare a iritației mucoasei esofagiului, fără leziuni macroscopice evidente.
Quanto è diffusa la boala da reflusso gastroesofageo (MRGE)
La malattia da reflusso gastroesofageo (MRGE) este una dintre mai multe comuni malattie dell'apparato digerente.
Secondo i dati divulgati sul Libro Bianco della Gastroenterologia Italiana, simptome de MRGE sunt prezente în 44,3% din populație, în toate fașa de vârstă, în special după 40 de ani, în creștere nell'ultimo quarto di century probabil a causa all „incidenza dell'obezità.
Quali sunt cauzele refluxului gastroesofageului
La malattia da reflusso gastroesofageo è causata da diversi fattori: il peso e fattori anatomici, alimentari, ormonali e farmacologici pot causare reflusso liquido e gassoso.
Il reflusso gastroesofageo si verifica quando il conținut gastrico passa in esofago per rilasciamento dello sfintere esofageo inferior (area intermedia tra esofago e stomaco).
Lo sfintere esofageo inferior, de fapt, costituisce o sortă de barieră presoară contro il reflusso.
Quando la sua presiune si reduce il material acido e non-acido gastrico risale dallo stomaco all'esofago.
Normale, in conditions normali, si verificano diversi episodi di reflusso quotidianamente: nei subjects sani si pot avere in media da 1 a 4 episodes postprandiali all'ora.
În plus, persoanele în sovrappeso și femeile în perioada de graviditate sunt predispuse în mare parte la reflusso che, cu toate acestea, diviene patologico atunci când este durata și frecvența tali da provocare la comparsa de simptome sau de cauzare lesioni ale mucoasei esofagei.
Il reflusso è considerato patologico quando ha una durata e una frequenza tali da provocare la comparsa di simptome sau da cauzare lesioni della mucosa esofagea. În acest caz, este vorba despre boala de reflux gastroesofageo.
Semne și simptome ale bolii de reflux gastroesofageo
Il quadro clinico della MRGE este constituit da simptomi tipici altamente specifici quali il rigurgito del contenuto gastrico (che insorge tipicamente dopo pasti abbondanti o in posizione supina sau curva in avanti) e la pirosi, ossia il bruciore retrosternale e alla “bocca dello stomaco”.
În unele cazuri pot determina simptomele meno tipice a carico dell'esofago (dolore toracico non-cardiaco), del distretto oro-faringeo (odinofagia, disfagia e raucedine), delle vie aeree (astm, tosse cronica, faringiti) e del cavo orale (glossite e carie dentarie).
In oltre il 50% dei casi la malattia da reflusso gastroesofageo poate essere caracterizata dalla presenza di lesioni flogistico-erozive a carico della mucosa dell'esofago distale.
Diagnostic de boala de reflux gastroesofagea (MRGE)
Diagnosticul MRGE este predominant clinic și se bazează pe prezența simptomelor tipice (rigurgito del conținut gastrico și pirosi).
La diagnostic va confirmata e approfondita prin evaluare clinica multidisciplinare e su isami specifici che il medico specialista potrà indicare per lo studio delle complicanze.
Secondo le Linee Guida della Federazione AIGO SIED SIGE tehnicile diagnostiche utilizate în MRGE sunt:
- Rx grafia TD prime vie per la evaluare del decorso e il calibro dell'esofago e per lo studio della giunzione esofago-gastrica;
- esofago-gastro-duodenoscopia (EGDscopia) per la valutazione della mucosa esofagea;
- pH-metria esofagea 24 ore e pH-impedenzometria esofagea multicanale 24 ore per la valutazione del reflusso acido gastroesofageo;
- manometria esofagea per diagnosticare una eventuale riduzione del tono muscolare nello sfintere esofageo inferior e per diagnosticare alterazioni motorie esofagee che pot causare la MRGE.
Terapia bolii refluxului gastroesofageului (MRGE)
La terapia medica della MRGE si baza sull'uso di farmacii che riducono o bloccano la secrezione gastrica: H2 antagonisti (tipo ranitidina) e gli inibitori della pompa protonica (tip omeprazolo) associati spesso a farmaci procinetici impiegati per improve lo svuotamento dell'esofago e dello stomaco, impedendo il reflusso di materiale dopo i pasti.
La terapia chirurgica (tradizionale, laparoscopica, endoscopica) este, în schimb, considerată o soluție extremă și este indicată pe cei tineri cu boala de grad sever și în cazul în care recidive frecvente.
Infine, il dormire sollevati, mantenere una buona postura, seguire una alimentazione equilibrata evitando cibi e sostanze potenzialmente reflussogene (caffè, cioccolata, menta), mantenere il peso forma, evitare il fumo sono accorgimenti opportuni ancorché indicati in caso di reflusso.
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