Malattie delle valvole cardiache: uno sguardo d'insieme

da Cristiano Antonino il Noiembrie 30, 2022

Le patologie che coinvolgono le valvole cardiache danno origine a un vast spettro di malattie, unele meritevoli solo di periodici controlli, alte che richiedono interventi di sostituzione sau reparation chirurgica anche urgenti

Molto a cambiato negli ultimii 30-40 de ani relativ alle cause delle malattie valvolari cardiache, da atunci când adică a fost debellata, cel puțin în țările occidentale, la boala reumatica che, până la difuzia profilașii antibiotice, reprezentava la principal cauza di malattia delle valvole cardiache. , mitrale ed aortica in particolare.

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Valvole cardiache, la situația actuală

Oggi, nei paesi industrializzati, a causa anche del notevole allungamento della vita media, prevalgono le malattie degenerative come cause delle malattie valvolari, în special quelle della valvola aortica, e le disfunzioni valvolari secondarie alle miocardiopatie, spesso di origine ischemica.

Un'altra causa di malattia valvolare in aumento è l'endocardite, in particolare quella delle valvole del Cuore destro (tricuspide a polmonare), legata all'uso per via endovenosa di stupefacenti.

Accanto alle forme acquisite, esistono alterazioni valvolari congenite, quali il prolasso della valvola mitrale o la valvola aortica bicuspide, che predispongono allo sviluppo di una maladie valvolare.

Qualunque sia la cauza della malattia valvolare, il danno anatomico che ne consegue poate produce o stenosi, adică un'incompleta apertura della valvola, cosicché il sangue este costretto a passare da una camera cardiaca all'altra through un orifizio valvolare more piccolo della norma. (e quindi con più difficoltà), o una insufficienza, adică un'incompleta chiusura della valvola, cosicché parte del sangue torna indietro nella camera cardiaca da dove proviene, cosa che una completa chiusura della valvola normalmente evita.

Le conseguenze delle malattie valvolari variano a seconda della valvola coinvolta, del tip di difetto (stenosi sau insufficienza) și dell'entità della stessa malattia.

Quindi il cuore poate andare incontro a dilatazione, ispessimento delle pareti e, a lungo andare, ad un'importante reduction della sua forza di contrazione.

I sintomi di una maladie valvolare pot comparire improvvisamente (in genere atunci când nu ai un danno valvolare improvviso da parte di un proces acuto, come la lesione su base infettiva di un lembo valvolare o delle corde che lo sostengono) sau, mai frequentemente, essere progressivi nel tempo.

I pacienti pot lamentare un facile affaticamento durante le normali attività quotidiane, difficoltà respiratoria (dispnea), inizialmente da sforzo, poi anche a riposo o durante la notte, svenimenti, di gonfiore (edemi) agli arti inferiori, dolori toracici o palpitazioni (aritmie) .

Nu casi mai avansati și nu subposti ad adeguato tratament, il paziente poate andare incontro a embolie oa grave scompenso cardiaco.

Diagnosticare corect una maladie alle valvole cardiache este astăzi foarte ușor

Accanto all'auscultazione cardiaca e all'esame clinico, il cardiologo dispune di raffinate tecniche instrumentali, largamente diffuse sul territorio, che consentono un'immediata identificazione del problema si o evaluare completa a entità dello stesso.

L'esame diagnostico principale nello studio delle malattie valvolari este l'ecocardiografia-color-Doppler, care are the great benefito to be del tutto innocua and nello same time capabil to provide information detailsate, utilily eventually also al cardiochirurgo qualora is indicato the interveno chirurgico sulla valvola.

A volte è necesar să parcurgă cateterismo cardiaco, un esame invasivo che cere l'uso di cateteri capacitate de risalire il letto vascolare până la inimă, pentru a avea informaţii dettagliate sulle caratteristiche della malattia valvolare.

Riconoscere precocemente una maladie valvolare grave, che può non dare alcun segno di sé, este di estrema importanza al fine di indirizzare il pacient al mai corectat tratament al moment giusto.

Il tratament delle malattie valvolari mai gravi este de obicei chirurgical, e consista nella sostituzione sau nella repararea valvola malata.

La sostituzione avviene tramite protesi meccaniche (realizzate con materiali di carbonio), che hanno una durata teoricamente illimitata, ma che necesitano di una terapie anticoagulante per tutta la vita, sau prin intermediul protesi biologiche (costituite da materiale tratto da cadavere sau da altri animali), che, per la loro minore durata nel tempo (8-10 anni) e per la posibilitate de a evita la Terapia anticoagulante, sunt recomandate în cei mai anziani.

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Oggi la cardiochirurgia si este notevolmente evoluta și spesso este posibil conservare la propria valvola riparandola cu tehnici sofisticate

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Accanto alle tecniche chirurgiche, alcune malattie valvolari possono avvalersi della possibilità di correzione attraverso interventi percutanei, che usano cateteri a palloncino capaci di dilatare le valvole stenotiche, sul tipo di quelli utilizzati per dilatare le stenosi coronariche (v. Angioplastica e stent coronarici).

Questa tecnica è oggi applicabile alla Stenosi mitralica non calcifica e, very recently, ad some cases special seleccionati di stenos aortica.

I notevoli progressi tanto nelle tecniche diagnostiche quanto nella terapia chirurgica ed interventistica hanno consentito un miglioramento della prognosi e della qualità di vita dei pacienti colpiti da malattie valvolari, inimmaginabile solo fino a qualche decennio fa.