Angioplastica Coronarica Percutanea Transluminale (PTCA): di cosa si tratta?

da Cristiano Antonino il Noiembrie 27, 2022

L'Angioplastica Coronarica Percutanea Transluminale (PTCA) este o tehnică de cardiologia interventivă efectuată la prima voltaj în 1977 de la un medico-german, dottor Andreas Gruentzing

Si calcola che attualmente nel mondo si effettuino fra 500.000 e 600.000 angioplastiche ogni anno e che negli Stati Uniti, a partire dal 1990, cu 300.000 procedure l'anno, l'angioplastica are superato il numero degli interventi di bypass.

In Italia l'espansione della metodica ha visto una crescita più lenta dovuta a motivi organizzativi: per far fronte a posibilitate complicanze acute legat alla procedura, l'angioplastica deve essere necessariamente eseguita in presenza di uno standby cardiochirurgico, cu o sala operatoria cardiochirurgica pronta all „occorrenza per l'immediata esecuzione di un intervento ripartivo d'urgenza; ovviamente questo limita le possibilità operative dei vari centri.

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In che cosa consta l'angioplastica coronarica percutanea transluminale

ll primo tempo dell'esecuzione dell'angioplastica coronarica percutanea transluminale è la visualizzazione delle coronarie prin coronarografia.

Una volta evidenziato il tratto stenotico del vaso coronario si fa avanzare fino a quel punct un catetere munito alla sua estremità di un piccolo palloncino gonfiabile.

Il gonfiaggio del palloncino alla pressione di diverse atmosfere induce un barotrauma, che schiaccia lungo le pareti del vaso la placca aterosclerotica che ne ostruisce il lume, eliminando quindi la Stenosi del vaso e ripristinando un buon flusso a valle.

Si tratta de una tecnica molto elegante e sofisticata, care cere grande perizia da parte degli operatori e reprezenta il frutto di un'altissima tecnologia bioingegneristica nella progettazione e costruzione dei cateteri, strumenti di alta precisione, foarte sofisticati si foarte costosi.

Inizialmente, l'angioplastica veniva eseguita in casi selezionati, che davano le maggiori garanzie di success: su un solo vaso, quando questo fosse facilmente raggiungibile dal catetere, ed in presenza di stenosi non lunghe e non serrate.

In seguito, con il perfezionamento della tecnica e il miglioramento dei materiali, la metodica a fost semper more frequentemente impiegata anche in situation complesse, ad example contemporaneamente su più vasi.

Când este posibil, angioplastica este folosită în mod folositor și în tratamentul ocluziei Bypass venosi.

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Come preparasi all'angioplastica coronarica percutanea transluminale

La procedura si efectua in sala di emodinamica, non richiede l'uso della narcosi, e comporta una degenza di sole 24-48 ore.

În general, le percentuali di success immediato della dilatazione sunt molto alte, superando nel complex il 90% dei casi trattati; totuși, l'angioplastica prezintă un grosso problema, tuttora irrisolto: într-o proporție che si aggira fra il 30% ed il 40% dei casi il résultat obtinut inizialmente scompare nel tempo, per cui la dilatazione ottenuta și anulla și ricopar nuovamente la stenosi.

La mai alta incidenza di restenosi si verifica in genere abbastanza precocemente, entro i primi sei mesi dalla dilatazione

Oltre alle cure farmacologiche, că sunt în complex demonstrate scarsamente efficaci, pentru a evita sau limitare l'incidenza di restenosi şi sunt tentate alte vie interventistiche.

I results best, sub this aspect, si sunt ottenuti cu l'impiego di impianti protesici come gli stent, che sono piccole gabbiette o tubicini fenestrati metallici e molto elastici che, sempre guidati dal catetere, introduse nel vaso fino a reach the stenosi ed ivi posizionati, dilatati e lasciati in situ.

L'impiego degli stent a indotto una reduction dell'incidenza di restenosi ad un tasso inferior la 20%; în plus, gli stent și sunt demonstrati molto efficaci pentru a obține rezultate mai satisfăcătoare și stabile după dilatarea col palloncino, și, în special, prin ovviare all'occlusione acuta del vaso subito după l'angioplastica, complicanza, aceasta, assai risca e temibile.

A prescindere dall'eventuale impiego degli stent, în caz de restnosi este, de obicei, posibilă și la repetizione della procedura di dilatazione

I risk in case di angioplastica coronarica percutanea transluminale sono nel complex abbastanza bassi ed acceptabili: si calculat recent che il risk di morte legato alla procedura si aggiri around allo 0,3%, what d'infarct intorno allo 0,9% e cel di dover prezentare ricorso al bypass d'urgenza este di circa l'1,8%.

La alegere, în fiecare pacient, va fi făcută pe baza unei previziuni a celor mai bune rezultate și a avantajelor attesi cu fiecare dintre opțiuni terapeutice.

Sull'altro piatto della bilancia vanno messe le difficoltà ed i rischi specifici di ognuna delle scelte terapeutiche, come ad example: inefficacia della terapia medica o imposibilitate di eseguirla per grave intolleranza; condizioni proibitive per il bypass a causa dell'età molto avanzata o gravi patologie concomitanti; alto risc connesso con l'angioplastica o prevedibili gravi dificultat nella sua esecuzione.

Al giorno d'oggi, nu poate prescindere anche da valutazioni di ordine economico: bypass-ul este cu siguranță mai costisitor dell'angioplastica, totuși, l'eventuale necesitate de ripetere la procedura dilatazione sau l'uso degli stent poate porta a costi foarte mult vicini all'equiparazione.