Valvulopatie: esaminiamo i problemi delle valvole cardiache
Parliamo di valvulopatie: le valvole cardiache sono le strutture che separano fra di loro le camere cardiache (atri e ventricoli) e queste ultime dai grandi vasi (aorta ed arteria polmonare)
Le valvole cardiache sono quattro (tricuspide, polmonare, mitrale e aorta), in grado di aprirsi e chiudersi in maniera coordinata con il battito cardiaco, così da lasciare passare il Sangue solo in una direzione.
Le malattie delle valvole cardiache si definiscono valvulopatie e possono essere di due tipi: stenosi (incompleta apertura; il sangue passa attraverso un orifizio più piccolo della norma) e insufficienze (incompleta chiusura; parte del sang torna indietro attraverso la valvola che should be closesa) .
Molto spesso tuttavia stenosi e insufficienza coesistono, in diversa misura, nella stessa valvola, realizando la cosiddetta stenoinsufficienza.
Le valvulopatie possono essere congenite, presenti cioè dalla nascita, o acquisite (compaiono nel corso della vita)
Queste ultime pot essere di origine degenerativa (più frequenti nei soggetti anziani, spesso ipertesi, dovute in sostanza a usura delle strutture valvolari), infettiva (endocarditi), ischemica (in corso di infarct miocardio acuto), traumatica (molto raramente) o secondaria a cospicua dilatazione del ventricolo e/o dei grandi vasi.
Il decorso delle valvulopatie è nella maggior parte dei casi lentamente evolutivo, cu o fază și foarte lungă (anni) di completa asintomaticità.
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Qualora invece la Valvulopatia insorga acutamente su una valvola fino a quel moment normale (in seguito a traumi, infarto miocardico, endocardite con perforazione dei lembi valvolari) la prezenta clinica può essere dramatica.
Le malattie delle valvole del settore destro del Cuore (tricuspide e polmonare), ove vige un regime pressorio più basso, sono rare e in genere dovute a problemi congeniti.
Le boli de mitrală și aortă sunt, în schimb, mai frecvente.
Cauza delle valvulopatie
Le valvulopatie congenite sunt dovute ad alterazioni dello sviluppo embrionale delle strutture cardiache e spesso sunt asociate și alte anomalii congenite che realizano sindromi assai complesse.
Le valvulopatie acquisite possono essere dovute a infezioni, infiammazioni, degenerazione del tessuto valvolare, traumi, ischemia miocardica oa patologie del muscolo cardiaco o dell'aorta ascendente.
Negli scorsi decenni una delle cause principali di valvulopatia era la malattia valvolare reumatica, che insorge come complicanza di una faringite o tonsillite causata da un particolare batterio.
Le valvole cardiache sunt lovite în câteva săptămâni după infecția amigdalelor. Esse sunt deteriorate și progresive și deforman.
Al giorno d'oggi, con il miglioramento delle condizioni di vita, la reducere delle infezioni e l'aumento della durata della vita, la cauza mai frecvente di valvulopatia este quella degenerativa, datora adică al progresului deterioramento din structura valvolare che avviene con l' invechiamento.
Conseguenze della boala valvolare
Le conseguenze della malattia valvolare dipendono dal tip di anomalia (stenosi o insufficienza) e dalla sua gravità. La consecință estrema de fiecare valvulopatie este lo scompenso cardiac.
Pur essendo difficile generalize, si poate afirmare che ogni valvulopatia attraversa due fasi: una prima di compensare, durante la quale il cuore mette in atto una serie di meccanismi per far fronte al problema, e una seconda che evolve verso la insufficienza cardiaca, quando i meccanismi di adaptamento non sunt mai suficiente pentru a menține o poartă cardiacă adecvată.
Le stenosi valvolari cauzano un aumento di presiune a monte della valvola malata. In caso di interessamento delle valvole aortica o polmonare, i ventricoli vanno incontro a ipertrofia (aumento di spessore della parete) che li rende in grado, per un certo periodo, di generare una presiune più elevata, while in caso de interes mitralico sau tricuspidale gli atri, la cui parete presenta spessori molto ridotti, vanno incontro a dilatazione.
La dilatazione delle camere atriale cauza spesso l'insorgenza de la fibrillazione atriale, o aritmia che peggiora ulterior la funcţia cardiacă.
A un certo punto i ventricoli non sono più in grado di aumentare ulteriormente i loro spessori e iniziano anch'essi a dilatarsi in modo esagerato.
La evoluzione a acest punct este verso lo scompenso cardiaco
Nelle insufficienze valvolari invece, le camere cardiache interessate ricevono una quantità eccessiva di sangue, dovuta al rigurgito through the valvola che chiude in maniera imperfetta.
Non dovendo vincere un'aumentata resistenza esse non hanno bisogno di aumentare lo spessore delle loro pareti e reagiscono al sovraccarico di volume dilatandosi.
When the dilatazione è troppo marcata, il cuore non riesce più a contrarsi adeguatamente e si verifica un ristagno di sangue nel letto vascolare polmonare (edema polmonare), a level del fegato (epatomegalia, gonfiore addominale) e degli arti inferiori (edemi o gonfiori) .
Valvulopatie: și simptome
Il pacient affetto da valvulopatia este spesso asintomatico sau poco sintomatico și până la un stadio avanzato.
Per questo motiv il risc principal este che si arriva alla diagnostic e alla terapia troppo tardi.
Una volta che il cuore este eccessivamente dilatat, infatti, anche sostituendo la valvola malata, nu si assist a un miglioramento delle condizioni cliniche e il paziente va incontro a progressivo scompenso cardiaco.
I simptome dipendono dal tip di valvulopatia. I primi sintomi sunt în genere la comparsa di facile affaticabilità, dispnea (fatica a respirare) during the activity fisica and in follow anche a riposo.
I pazienti pot accusare batticuore a causa dell'insorgenza di aritmie come la fibrillazione atriale.
Talvolta il primo segno clinico può essere un ictus, dovuto all'entrata nel circolo sanguigno di parti di coaguli che si formano all'interno della camere cardiache dilatate.
Se viene coinvolto il ventricolo destro compaiono congestione epatica e edemi declivi (ritenzione di liquidi a level degli arti inferiori).
In presenza di una stenosi aortica il paziente può andare incontro a angina, sincope (svenimenti) sau addirittura morte improvvisa.
Per accusare meno problemi il pacient spesso diminuisce inconsciamente la propria activitate fisica.
Pentru acest motiv, gradul de limitare funcțional este adesea subestimat.
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