Menisco, come si affrontano le lesioni meniscali?
Lesioni meniscali sunt lesioni destul de frecvente che colpiscono subiecții de orice vârstă și pot coinvolgere il corpo del menisco, il corno anteriore e quello posterior; si dividono in radiali, orizontale e verticali
Esistono poi altri tipi di lesione, che meritano di essere ricordate per la loro frecvență și se pot rientrare în classificazione precedente și sunt la lesione a 'manico di secchio' și lesioni degenerative, che pot assumere features complesse per combinazione dei diversi tipi di lesione .
Lesioni del menisco mediale sono, insieme alla lesione del collaterale mediale, le più comuni lesioni del ginocchio.
Le ragioni della alta frequenza delle lesioni meniscali sunt da ricercarsi nell'anatomia del menisco mediale, care sunt adaptate peggio del menisco laterale alle dislocazioni ed inoltre alla maggior frequenza dei traumatismi in valgismo del ginocchio con intrarotazione del femore rispetto al piatto tibial (il piede fa da perno).
Il menisco mediale può inoltre essere soggetto alla lesione degenerativa, adică essere 'consumat' nell'attrito che si dezvoltat tra tibia e femore, nel caso essi non sono perfettamente allineati.
Acest tip de leziune este clasica dei subiecti cu vârsta superioara ai 40 ani ed este un segno initial dell'artrosi.
Sintomi e diagnostic delle lesioni meniscali
Clinicamente vi è presenza di forte durere, tumefazione, impoteza funzionale; è perciò necessario attendere un paio di săptămâni per poter efectua una diagnostic precisa del tipo di lesione e di quelle eventualmente asociate.
La diagnostic può essere più semplice atunci când vi sia la prezența unui bloc articolare come nelle lesioni a manico di secchia sau complessa come nelle lesioni degenerative; în general, se poate aprecia una dolenzia localizzata all'emirima mediale.
Il test specifico per la diagnostic este cel di Steinman, cu pacient sdraiato sul lettino, ginocchio flesso a 90°, cadente dal lettino, e movimenti di extrarotazione che suscitano dolore all'emirima mediale nel caz vi sia la lesione sospettata.
Lesioni del menisco laterale au o frecvență minoră față de cea din menisco mediale, deoarece menisco laterale este mai mare ed este în grado de suportare mai bine gli spostamenti.
În plus, il meccanismo traumatico este mai insolit, essendo datoro a traumatismi in extrarotazione del femore sulla gamba.
La clinica è sovrapponibile a quella della lesione del menisco mediale, ovviamente referita alla rima articolare laterale, così come la terapia.
La risonanza magnetica (RMN) poate fi dirimente în cazul în care diagnosticul este mai dificil, în mod obișnuit o specialistă ortopedică este în gradul de diagnosticare cu attendibilità del 90% un'eventuale lesione.
Terapia in caso di lesioni meniscali
Nei casi di lesione degenerativa del menisco (pazienti oltre i 50-60 anni) il tratament da attuare in prima istanza is that 'conservativo', si deve adică attuare una terapie non chirurgica, neppure in artroscopia.
Sarà util să execute o terapie cu anti-inflamatorii și eventual să execute un ciclo de infiltrații cu Acido Ialuronico (Viscosupplementazione).
Nei pacienti più tineri cu lesioni meniscali post-traumatice la terapia è artroscopica e consist nella reparare con suture del menisco sau se il tip di lesione non lo permite si poate ajunge a dover sacrificare parte del menisco (regularizzazione selettiva).
După l'intervento, se a fost eseguita una sutura il pacient non potrà caricare per 3-4 săptămâni; nu se poate, din nefericire, să efectueze o sutură il recupere, dar mai rapid și pacientul camminerà în încărcătură completă în ziua următoare all'intervento, se va turna la vita normală 3-4 zile după e allo sport 10-15 zile după.
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