Non perdiamoci di vista: l'astigmatismo

da Cristiano Antonino il Februarie 18, 2023

L'astigmatismo este o condiție în care vi este o diferență del potere refrattivo del diottro oculare sui diversi assi, altrimenti definiti meridiani, e nella major parte dei casi această anomalie și localizare a nivel corneal cauzand problematiche a level visivo

Principalul rezultat che tale condizione comporta este l'offuscamento visivo (sia da vicino che da lontano), se le due linee di messa a fuoco sunt tra loro ortogonali si parla di astigmatismo regolare, se non sono ortogonali ma a forbice, o discontinue, o maggiori di due si parla di astigmatismo irregolare o di aberrazione astigmatica di alto ordine.

Il rezultat di questa asimmetria tra i meridiani este una forma ellissoide, cu forma consecventă a due punti focali, al contrario della sfera care nu poate fi singur.

O persoană care nu prezintă forme de astigmatism poate fi fiziologic un așa cornee orizontal mai piatto și unul vertical mai curvo și în totalitate o cornee de forma sferică: data ciò, când iradiază o sursă luminoasă traversează o imagine normală lente, o imagine rezultată pe retina va fi. puntiforme deoarece i raggi vor fi convogliati in un unico fuoco.

În cazul unei persoane affette de astigmatism, mai mult o meno lieve, la corneea se caracterizează invece printr-o schiacciatura lungo uno dei meridiani, dando alla lente o formă ellittica caracterizată prin prezenta de due linee de focalizare.

I raggi luminosi in this case non andranno a fuoco su di un punto solo, bensì su linee di focalizzazione poste su assi diversi (chiamati „linee focali”).

Cos'è l'astigmatismo e come riconoscerlo

L'astigmatismo este un'ametropia,ovvero sia una anomalia di rifrazione dell'occhio che influenza la visione ad ogni distanza: il sistema oculare di chi ne este affetto non è in grado di formare un'immagine puntiforme di un oggetto puntiforme.

Col termine „astigmatismo” si può anche intendere quella condizione refrattiva in cui esistono variazioni di potere nei different meridiani dell'occhio.

Povestea condiția și verificarea când cornea este mai schiacciata lungo uno dei meridiani, definiti „di potere maximum” și „di potere minimo”

In sostanza, una condizione omocentrica defines la sfericità della cornea in timp ce l'astigmatismo identifica i diversi raggi di curvatura dei meridiani, che comportano la rifrazione dei raggi in punti altrettanto diversi.

Si vine quindi a formare o zonă entro cui i raggi pot penetrare, definita Conoide di Sturm.

Diversi tipi di astigmatismo (quali semplice, composto o misto) sunt dovuti alla posizione che le linee focali del Conoide di Sturm occupano rispetto alla retina.

Si deve però distinguere l'astigmatismo “classico” dall'astigmatismo definito “fisiologico”: in questo caso, la curbura corneei rezulta mai mult larg il meridian vertical ma l'asimmetria è compensata (anch'essa fisiologicamente) da una modificare della globosità del cristalino.

Astigmatism: le cause

L'astigmatismo este caracterizat da una forte componente ereditaria e, solitamente, nu si manifesta prima dei due anni di età.

La forma più frequente è quella SR (secondo regola), seguita dalla forma obliqua e dalla forma CR (contro regola).

Le superfici diottriche dell'occhio che portano a casi di astigmatismo sunt la cornea il cristallino.

Come precedentemente specificato, nei casi fisiologici (0,50 – 0,75 diottrie) le due entità compensano automaticamente le asimmetrie minime sui meridiani.

I casi più frequenti di astigmatismo și prezentano per via di anomalie dovute alla superficie esterna a corneei.

Le cause che accompagnano le anomalie della cornea solo legat a vari fattori: la causa fondamentale è dovuta alla rigidità corneale, ma anche la presiune exercita dalla palpebra poate portare ad astigmatismo.

Per quanto riguarda il cristallino, di solito a questo viene associato un modesto astigmatismo che oscilla tra i 0,50 D ei 0,75 D CR.

Tra le varie cause di astigmatismo, le principali possono essere dunque così riassunte:

astigmatismul de gradul elevat în genul este congenito, e poate să apară câteva variații în cursul vieții
l'astigmatismo irregolare può nascere în urma unui traum, leziuni sau infecții ale corneei
una postura errata del capo poate portare a forme funzionali di astigmatismo obliquo sau contro regula
negli anni della presbiopia si poate fi soggetti ad astigmatismi lievi o contro regula

Astigmatism: și simptome

Fiecare tipologia de astigmatism prezintă câteva simptome comuni și altele mai specifice.

Ad esempio, negli astigmatismi lievi è possibile che il soggetto sia asintomatico sau presenti sintomi derivanti dalla continua accomodazione (ovvero sia il cambio persistente di messa a fuoco).

La vista nei casi di astigmatismo lieve è quasi normale, în timp ce poate cauza anche forti distorsioni în chi soffre di forme più gravi (maggiore di 1 D). I pacienti pot in this case presentare una visione distorta degli oggetti, vedendoli in forma addirittura allungata, e il disturbo non diminuirà in base alla distanza dal soggetto.

În general, la distorsiunea lungo il meridiano verticale rezultă meno fastidiosa față de cea lungă il meridiano orizzontale.

Nei casi di astigmatismo obliquo, inclinare la testa sembra îmbunătăți în maniera lieve il perturbo.

Astigmatismi di lieve entità portano spesso a perturbi di tipo astenopico, e dunque ad o debolezza visiva datorată a eforturi eccessivi derivanti dal continu accomodamento.

Simptome comuni a toate formele sunt în schimb:

affaticamento oculare
ochi arzând
dolore oculare
lacrimare
mal di testa
reducere della vedere
viziune dubla
vedere încețoșată

Le tipologie di astigmatismo

L'astigmatismo viene clasificat in modo diverso a seconda di vari fattori.

Elementi anatomici coinvolti:

astigmatismo corneal: anomala curvatura della cornea
astigmatismo interno o lenticolare: alterazioni dei mezzi diottrici interni all'occhio (es. cristallino)

Orientarea meridianului corneean:

astigmatism secondo regula o diretto (più diffuso): la curbura este maggiore lungo il meridian vertical sau uno ad esso vicino
astigmatism contro regula o indirecto: la curbura este maggiore lungo il meridian orizontal sau uno a ad esso vicino
astigmatism obliquo

Poziție dei due fuochi față de retina:

Astigmatism miopic:

semplice: una linea focale è miope, e cade cioè davanti alla retina
composto: entrambe le linee focali sono miopi, e cadono cioè davanti alla retina

Astigmatism ipermetropic:

semplice: una linea focale è ipermetrope, e cade cioè dietro alla retina
composto: entrambe le linee focali sono ipermetropi, e cadono cioè dietro alla retina

Astigmatism misto: condizione per cui una linea focale è miope, adică cade davanti alla retina, e l'altra è ipermetrope, adică cade dietro la retina.

Il grado di astigmatismo și esprime în diottrie:

astigmatismo debole/lieve: da 0 a 1 diottrie
astigmatismo medio: da 1 a 2 diottrie
astigmatismo forte/elevato: superiore a 2 diottrie

Come viene diagnosticato l'astigmatismo

La diagnostic deve essere fatta da un medico oculista, il quale poate servi di vari test pentru a evidenția prezența și determina astigmatismul.

Tali test sunt:

tabella di Snellen: quantifica l'acutezza visiva ridotta dall'astigmatismo
cheratometro o oftalmometro: permette di misurare la curvatura anteriore della cornea nella sua zona centrale
topografia corneei: permite di obține la mappatura punct per punct della curvatura della cornea
autorefrattometro o schiascopio: permettono di obtine una misura obiectiva (senza la collaborazione del paziente) della componente astigmatica
test soggettivo della refrazione: permite di obține cu la colaborare del pacient la corecta măsura dell'astigmatismo

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Astigmatism: tratamente mai eficiente

Veniți pentru diagnostic, și în acest caz, tratamentul trebuie să fie personalizat dal medico-oculista.

L'astigmatismo poate fi corectat prin lenti oftalmiche di forma cilindrica sau torica, precum și tramite lenti a contact gas-permeabil or morbide.

Tramite la chirurgia refrattiva, cu utilizarea laserului și poate bloca, în schimb, evoluția perturbării și a cheratoconului stadionului I și II.

Risultă totuși necesare câteva considerații de calitate:

l'effetto sull'immagine retinica
la distorsione dell'immagine percepita
l'età della persona e la sua propensione alla lenti
le precedenti abitudini
l'entità della condizione astigmatica
le modificări di compensazioni precedenti in merito all'asse e al potere

La compresenza di ulterior ametropie, il gradul de astigmatism și toți i factorii sopra indicati contribuie la determinarea soluției mai bune.

Storic, l'astigmatismo este mai mult decât cel mai recent față de mai multă miopie difuză, motivul pentru care le lenti a contactului și tehnologiile apposite pentru chirurgia refrattiva sunt comparate doar către fine degli Anni '90.

Astigmatism: come prevenirlo ed effetti sulla vita quotidiana

Le più recenti scoperte hanno demonstrato come una corecta postura del capo e della colonna vertebrală poate preveni l'insorgere del perturbo nei subiecti care nu sunt congenitamente predisposti.

In tutti gli altri casi in cui l'astigmatismo este congenito o dovuto a traumi, lesioni o infezioni, purtroppo non esiste una vera e propria maniera per poterlo prevenire.

In forma lieve, il perturbo non presenta un impacto significativo sulla vita quotidiana anche perché molti dei subjects affetti dal perturbo si presentano come asintomatici.

Nelle forme di grado più elevato, l'uso delle lenti facilitate di molto la convivenza con il disturbo in maniera non invasiva: è dunque una soluție recomandată ai subiecților affetti unicamente da astigmatismo și totuși di grado modesto.

Pentru toți cei care au probleme sunt prezente congiuntamente și alte tulburări de miopie, ipermetropie și presbiopie, sau în cazul în care astigmatismul este de gradul elevat, atunci se pot considera soluții mai invazive la chirurgia refrattiva.