Pericardite fulminante și cronică: ECG, cura, contagio
La pericardite è una maladie infiammatoria (acuta sau subacuta) che colpisce il pericardio, accompagnata da alterazione degli indici infiammatori (VES, PCR), spesso dà dolore intenso, che aumenta in some positions or per inspirazioni profonde, a volte irradiato
Una piccola quantità de lichid tra i due foglietti del pericardio (tra i 25 ed i 50 ml di liquido) este fisiologica ma quando esiste infiammazione il lichido poate creste fino ad essere considerato “versamento pericardico”, che poate avea entità molto variabile ma che la maggior parte delle volte si risolve con terapie mediche, anche se non deve essere mai sottovalutato (un versamento pericardico acuto e severo può essere anche letale in modo fulminante).
Sono spesso presenti delle alterazioni dell'elettrocardiogramma, talora anche eclatanti (come le alterazioni del tratto ST), anche se non sempre tipiche, e sfregamenti pericardici all'auscultazione.
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La pericardite va fi diferită de alte versiuni patologice care sunt:
- Idropericardio: che si verifica quando il versamento este un trasudato, nel caso di aumento persistente della pressione venosa nelle vene toraciche o when si verifica uno squilibrio tra pressione idrostatica e pressione oncotica (tipico dell'insufficienza cardiaca o della sindrome nefrosica)
- Emopericardio: quando la cavità pericardica è invasa dal sangue che può provenire dalla rottura dei vasi che decorrono lateralmente.
La pericardite acuta si manifesta cu:
- dolore toracico;
- februarie;
- astenie;
- malessere generale;
- dispneea.
Il dolore toracico este similar a celui cauzat dall'infarct del miocardio, essendo mediato dalla stessa innervazione, quindi este referito a region precordiale, spalla, braccio sinistro e lato sinistro del collo.
Caratteristicamente il dolore della pericardite si aggrava coi movimenti del torace e con la tosse.
Il pacient tende ad assumere posizione genupettorale per provare ad alleviare i sintomi.
Simptomele pot fi proporționale cu toate aspectele versiunii, în genul este însă o complicație.
A volte possono verificarsi modeste aritmie, generalmente di origine atriale.
În cazul în care se manifestă tamponamento cardiac, i simptome sunt cei dello șoc cardiogeno, cu:
- tahicardie;
- bassa presiune sistolica;
- bassa gittata cardiaca;
- congestione polmonare;
- polso paradosso;
- agitazione e stato confusionale;
- dispneea;
- drăguță fredda;
- pallida.
La pericardite costrittiva, în general, nu provoacă simptome, finché la funcție sistolica este conservată
In caz de deficit diastolico rilevante, si manifesta cu:
- congestione delle vene del collo in inspirazione;
- edemi periferici;
- fibrilație atrială;
- epatomegalie.
În caz de compromis sistolic și simptome sunt:
- dispneea;
- astenia,
- entrambi anche gravi provocati dalla congestione polmonare.
Cauza pericardite
La maggior parte delle volte la cauza resta sconosciuta (pericardite idiopatica), alte volte la cauza este individuata in malattie di origine infettiva sau autoimmunitaria.
L'origine idiopatica este una diagnostic di esclusione, dupa ce indaginile infezioni batteriche, virali e malattie autoimmunitarie sunt rezultate negative.
Infarto del miocardio sau procedura cardiache invazive sunt cauze rare ma posibil de pericardite.
La pericardite poate, de asemenea, să fie rezultatul direct sau indirect din:
- patologie di organi o structuri vicine;
- tuberculoză;
- neoplazie;
- imunodeficiență;
- insuficiență renală;
- leucemie;
- traumi del torace;
- radioterapie.
I versamenti pericardici a volte sono asintomatici o non accompagnati da infiammazione: in questi casi è importante escludere tuberculosi, neoplasie ed ipotiroidismo.
Se non viene individuata alcuna cauza, il versamento è monitorato nel tempo, quando possibile evitando pericardiocentesi sau manovre invasive diagnostiche.
Lemele autoimune care pot cauza pericardite sunt:
- lupus eritematos sistemic;
- artrit reumatoid;
- sindromul Sjögren;
- febre reumatica.
La pericardite este contagiosa?
Una delle cause possibili di pericardite este o maladie infettiva cauzată de virus sau batteri: în acest caz, come per altre malattie causate da microrganismi patogeni, il contagio este efectivmente posibil și poate avvenire prin diverse vie, la cele mai frecvente este la transmiterea prin aer. , adică con l'emissione di goccioline che tipicamente avviene con respirazione/tosse/starnuti, come può verificarsi ad esempio nel corso delle epidemie influenzali.
Terapia della pericardite
Le terapie si bazano sull'utilizzo di farmacii antinfiammatori (FANS) si aspirina ad alte dosi.
Pentru prevenirea recidivei, mulți studi indicano l'utilitatea colchicinei, și o dozare redusă (0,5–1 mg/g).
La cura cu cortisone este la più diffusa, ma anche o cauza importantă de ricadute.
Gli antibiotici sunt adesea somministrati în caz de infecție.
Evoluția pericarditei
Passata la fase acuta, i controlli sia ematologici (esami del sangue) sia instrumentali (ecocardiografia) must be repeati a intervalli regolari per un periodo variabile.
La prognosi è buona nella maggior parte dei casi, anche in presenza di recidive.
La pericardite costrittiva, asa vine il tamponamento cardiaco, sunt evenimente rare.
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