Stenoză cervicală: definiție, cauză, simptome, diagnostic și tratament
La stenosi cervicale consta în un restringimento delle dimensiuni del canale vertebrale all'altezza del collo
În acest frangente diminuisce lo spațiu a disposizione delle strutture nervose che vi scorrono all'interno e la consecință este o presiune sulle radici dei nervi spinali.
Il canale spinale este condotto della colonna vertebrală che ospita e protegge il midollo spinale: comprende dei fori vertebrali sovrapposti in ciascuna delle 33-34 vertebre che compongono la colonna vertebrale.
La stenosi a nivel del rachide cervicale poate fi prezentă de la naștere, prezintă astfel încât să fie o malformație congenită, sau să fie dobândită în timp.
Insieme alla stenosi lombare, este una delle due forme più comuni di stenosi spinale
Un soggetto che è affetto da stenosi cervicale poate alternare periodi in cui manifesta i sintomi in modo molto forte ad altri in cui pare in remissione.
Cu toate acestea, poate fi chiar și un perturbo persistente, le care manifestazioni peggiorano gradualmente cu il passare del tempo.
Pentru a efectua un diagnostic de stenosi cervicale, ci se îndreaptă către un medico, il quale efecterà l'esame obiettivo, ovvero la evaluare diretta da parte del medico dei sintomi lamentati dal pacient.
L'anamnesi, invece, rappresenta uno studio critico dei sintomi, with questions da parte del medico che mirano ad indagare sullo stato di salute generale del pacient, sulle sue abitudini e sulla sua storia familiare.
Per avere un quadro clinico chiaro il medico, dar prescrive degli accertamenti instrumentali che consentono di avere delle certe răspunsuri pe prezența sau meno din această condiție.
simptomele
I sintomi della stenosi cervicale cambiano a seconda delle strutture nervose coinvolte, de obicei sunt subiecții care lamentano dolore cervicale (noto anche come cervicalgia), cu irradiazione agli arti superiori (ossia la brachialgia, configurandosi così un quadro di cervico-brahialgia), aggravato dal movimento .
Când se prezintă o stenoză într-un stadion avansat, poate incorrere într-o compresie a midolului spinal și în cursul timpului, această condiție poate evolua într-o mielopatie.
Ci sunt anche altri sintomi, più rari, avvertiti da mulți subiecți affetti de această problemă, come generali sensazioni di intorpidimento, debolezza a braccia e gambe, difficult deambulazione con eventuale spasticità, perturbi delle funzioni nella sfinteriche o della funzione sessuale, senzații de bruciore e formicolio nelle braccia.
Tra i sintomi della stenosi cervicale poate prezenta anche il segno di Lhermitte, ovvero una sensazione di scossa electrica avvertita când il soggetto flette il collo rivolgendo il mento in direzione del petto.
Cauza stenozelor cervicale
La stenosi cervicale può essere causata da diversi fattori, ad esempio poate essere cauza di fenomeni degenerativi alla base dell'artrosi; quindi lo sviluppo di una stenosi cervicale poate essere favorito dalle condizioni che causano l'artrosi, ovvero peso in eccesso, posture scorrette, sedentarietà e predisposizione ereditaria.
La cauza principală a acestei condiții, totuși, rămâne l'invecchiament: cu l'avanzare dell'età, de fapt, le vertebre della colonna subiscono una serie de modificări, în special il calibro del canale spinale poate restringersi și comprimere il midollo spinale.
In questi casi si parla di forma degenerativa e prende il nome, appunto, di stenosi cervicale degenerativa.
Oltre alle cauze legate al passare del tempo, ci sunt anche degli eventi che aumentano le probabilità di incorrere in stenosi cervicale, in particolare quando il soggetto subisce traumi specifici, come il cosiddetto “colpo di frusta”, ossia un violento movimento di contraccolpo del collo che si subisce in seguito, solitamente, ad un tamponamento. Altre cause comprendono l'ernia del disco e la spondilistesi, adică una condizione nella quale una vertebra scivola in avanti rispetto a quella sottostante.
Infine ci sunt alte patologie che predispongono al restringimento del canale vertebrale come:
- il morbo di Paget dell'osso, patologia del rimodellamento osseo che causa deformità scheletriche in varie settori del corpo umano, compresi la colonna vertebrale e il canale spinale;
- l'artrite reumatoide;
- la scoliosi del rachide cervicale.
diagnostic
În baza ai sintomi comunicati al medico, quest'ultimo potrà ritenere oportuno richiedere degli esami di diagnostica per imagini (radiografia convenzionale, tomografia assiale computerizzata e risonanza magnetica nucleare) și test neurofisiologici per confirmare a prezenței și a gradului de coinvolgimento della radice spinale.
Pentru diagnosticare la stenosi cervicală, de fapt, approfondirea cea mai bună este la Risonanza Magnetica cervicale, că consimți să obțineți toate informațiile sullo stadion della patologie, sullo stato della compressione (anterior sau posterior), într-o eventuală condiție de ipertrofia dei legamenti, în prezența sau. meno di protrusioni o ernie discali e di verificare un eventuale danno midollare.
La TC cervicale, în schimb, oferă informații suplimentare asupra componentelor ossei.
I raggi X alla colonna vertebrale consentono di analizzare le vertebre e di riconoscere eventuali alterazioni anatomiche a loro carico (ad example osteofiti).
La risonanza magnetica alla colonna vertebrale, invece, analizza nei dettagli i tessuti molli ei tessuti duri dell'area anatomica indagata.
È un test efficace per verificare le conseguenze, a nivel vertebrale, dell'invecchiamento e dell'artrosi, e nel diagnosticare ernie discali.
Infine la TAC alla colonna vertebrale oferă imagini tridimensionale și ricche di dettagli dell'area anatomica de interes.
La mielografia tramite i raggi X e o mezzo di contrasto radio-opaco accept di analizzare in modo dettagliato il midollo spinale, i nervi spinali e gli altri tessuti presenti nel canale spinale.
In pratica permite di diagnosticare cu precizie se c'è una sofferenza del midollo spinale sau dei nervi spinali dovuta a una stenosi cervicale.
În plus, il medico poate cere accertamenti neurofisiologici come l'elettromiografia, i potenziali evocati somato-sensoriali e/oi potenziali evocati motori per documentare il grado di sofferenza nervosa delle radici nervose e del midollo spinale.
tratament
Nei pacienti cu o stenoză cred că prezintă astfel de simptome leggeri este indicat un tratament conservativo che prevede sedute di fisioterapia și l'assunzione di farmacie.
In particolare, per dare sollievo dai sintomi, è possibile ricorrere temporaneamente a farmacii antidolorifici e antinfiammatori non steroidei (FANS) per la gestione del dolore (o corticosteroidi when i FANS non hanno avut alcun success) indicati dal medico.
Il riposo funzionale, ossia l'astensione da tutte quelle attività o movimenti che evocano dolore, è sempre consigliabile atunci când se tratează o problemă de acest tip, în special când nel soggetto è riscontrata anche la radicolopatia (ovvero attrito delle radici nervose più basse): în acest caz è necesar che il collo venga mantenuto a riposo e potrebbe aiutare indossare un collare ortopedico morbido.
Nu casi mai gravi, în schimb, este comun procedee cu un intervento di decompressione chirurgica și laminectomia cervicale, în special se il problema interesa il midollo spinale.
L'intervento chirurgico este de fapt indicat nei pacienti care prezinta stenosi de niveluri serioase, care cauzano si perturbi neurologici.
Per decomprimere il canale vertebrale este posibil să execute un approccio anteriore, posterior sau combinato, a seconda che la compressione midollare prevalga sul lato anteriore, su quello posterior sau su entrambi.
Tramite l'abordarea anterioră este posibilă eliminarea compresiei asupra radice nervoase consimțind să stabilizeze colonna cervicale.
Abordarea posterior prevede să execute o incizie mediană posterioră a colului uterin de circa 15 centimetri.
Si procede poi a scollare bilateralmente la muscolatura paravertebrale giungendo sulle lamine quindi il chirurgo valuta se asportare complet le lamine sau procedere con una laminotomia “open-door” sezionando quindi le lamine solo da un lato consentindo così la loro apertura în bloc.
Nell'approccio combinato invece la decompressione vine eseguita anterior și posteriormente.
In base a fattori quali l'età, le condizioni generali del pacient e il numero dei levels da decomprimere, si poate anche valutare di executa il doppio intervento in un'unica seduta operatoria altrimenti si procede in due tempi successivi.
Stenosi cervicale, la prognosi
In genere, se il soggetto affetto da stenosi cervicale dai sintomi lievi o moderati segue una terapie conservativa non subisce peggioramenti.
La stessa cosa accade per i pacienti care necesitano della chirurgia; ciò vuol dire che i rimedi chirurgici sono efficaci, seppure cu o procent de complicate chirurgiche.
L'intervento chirurgico si esegue per prevenire peggioramenti o complicanze che portano verso quadri neurologici ancora più invalidanti, ma, per quanto riguarda il recupero dei disturbi neurologici preoperatori, c'è sempre o procent de incertezza sulle aspettative per i pacienti.
Nei casi in cui la stenosi sia stata complicata da danno al midollo, si hanno purtroppo margini di miglioramento molto scarsi ma ovviamente questo cambia da pacient a pacient, dalle caratteristiche di ciascuno, dalla qualità e dal grado di adesione del paziente all'iter riabilitativo.
La stenosi lombare deve essere trattata cu acuratețe, deoarece se ajunge a livelli molto gravi poate avea ripercussioni sulla funzione intestinale e vescicale, portando ad una perdita di controllo dello sfintere anale e/o vescicale.
În plus, semper quando è molto grave, può associarsi a paraplegia, ovvero a una compromissione motoria e/o sensoriale della parte inferiore del corpo, toate complicanze che regrediscono difficilmente dopo un intervento di decompressione cervicale.
Prevenirea stenozelor cervicale
Prevenire una condizione come la stenosi cervicale è difficile, se non impossibile when is correlata all'invecchiamento.
Ci sunt però dei comportamenti virtuosi che, se adoptă scrupolosamente, proteggono la colonna vertebrale e ritardano eventuali patologie che la priveno, comprese le varie forme di stenosi spinali. Cosa tarif?
- Adottare una postura corecta da seduti.
- Sollevare carichi pesanti con la giusta tecnica (questo previene anche ernie discali).
- Adottare uno stile di vita sano, ovvero una dieta equilibrata (obesità e diabete sono comprovati fattori di risk di stenosi cervicale).
- Nu fumez.
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