Tachipnea transitoria del neonato: panoramica sulla sindrome del polmone umido neonatale
La tachipnea transitoria del neonato (anche numită „tachipnea transitoria neonatale” sau „sindrome del polmone umido neonatale“; în engleză „tahipnea tranzitorie a nou-născutului“) este un perturbo respiratorio del neonato causato dal ritardato riassorbimento del liquido polmonare fetale che può portare a distress respiratorio transitorio e, nei casi più gravi, morte del neonato per insufficienza respiratoria
L'incidenza della tachipnea transitoria del neonato este de circa 1%
La tachipnea transitoria del neonato este cauzată de un ritardo nel riassorbimento del liquido polmonare fetale.
Fisiopatologia della tachipnea transitoria del neonato (sindrom del polmone umido neonatale)
Il ritardo nel riassorbimento del liquido polmonare este in parte determinato dall'immaturità dei canali del Na (sodio) nelle cellule epiteliali polmonari: questi canali sono responsabili dell'assorbimento del Na (e quindi dell'acqua) dagli alveoli e – se sono immaturi – pot non essere in grado di svolgere tale compito e determinare uno scarso riassorbimento del liquido polmonare del feto.
SALUTE DEL BAMBINO: APPROFONDISCI LA CONOSCENZA DI MEDICHILD VISITANDO LO STAND IN EMERGENCY EXPO
I factori di risc per la tachipnea transitoria del neonato, sunt:
- nastere prematura;
- età gestazionale uguale o minore di 28 săptămâni;
- basso peso alla nascita (inferiore a 1500 grame, adică 1,5 kg);
- sesso maschile;
- neonati con depressione respiratoria e ritardata clearance del liquido polmonare fetale;
- bassi parametri di accrescimento nei neonati (lunghezza, peso e circonferenza cranica);
- scăzut indice di Apgar;
- macrosomie;
- astm bronșică;
- tatăl diabetic;
- madre diabetică;
- madre malnutrita per difetto;
- madre con gravidanze multiple;
- madre che abusa di alcolici e/o assume droghe;
- ipertensione polmonare persistente;
- neonati a termine fatti nascere con taglio cesareo elettivo senza munca;
- fratelli nati prematuri e/o con tachipnea transitoria del neonato e/o con malformazioni cardiache.
I simptome ei segni della tachipnea transitoria del neonato, sunt:
- tachipnee (respirazione accelerata);
- cianosi (colore bluastro della cute);
- dispnee (difficoltà respiratoria);
- grugniti;
- allargamento delle pinne nasali (dilatazione delle narici);
- retractii intracostali e sottocostali;
- respiratie rumorosa.
diagnostic
La diagnostic di tachipnea transitoria del neonato și sospetta all'esame obiettivo qualora este segni di stres respiratorio poco dopo la nastere.
La diagnostic di certezza si raggiunge grazie ad una radiografia del torace, che mostra polmoni iperespansi cu rinforzo della trama perilare, cu aspetto irsuto dei margini cardiaci, periferia polmonare chiara e liquido nelle scissure polmonari.
Possono anche essere eseguite emocromo, colture del sangue ed emogasanalisi (che mostra ipossiemia).
Diagnostic diferentiat
La diagnostic differenziale nu se confruntă cu alte patologii care determina distress respiratorio neonatale, vine ad exemplu sindrome da aspirazione di meconio.
Quest'ultima, cu toate acestea, tende a verificarsi in caso di parto post-termine (gestazione maggiore de 40 săptămâni) mentre, come abbiamo visto, la tachipnea transitoria del neonato și verificat specialmente in caso di parto pre-termine.
La diagnostic differenziale si pune anche nei confrunta cu polmonite, sindrom da distress respiratorio neonatale si sepsi.
Tratamentul unei tachipnei tranzitorii neonatale constă în principal în ossigenoterapia (somministrazione di ossigeno) cu tendința, ținând bimbo-ul sub strictă observație
Rarmente i neonati molto prematuri e/o quelli con depressione neurologica alla nascita o altri problemi respiratori (ad example malformazione congenita delle vie aeree sindrome da distress respiratorio) necesitano di ventilație continua a presiunii pozitive.
Solo nei casi più gravi occorre intubare il neonato și procedează cu o ventilație meccanică.
Rezultatele inițiale sunt nedeterminate sau vi sunt semne care indică o infecție batterica, al neonatului sunt somministrati degli antibiotici (come ad esempio ampicillina și gentamicina) în attesa de a ajunge la rezultatele colturali din laborator.
Durată
Nella maggioranza dei casi, se l'intervento medico este stato rapido ed il bambino a reagito bene all'O2 terapia, dopo pochi giorni dalla nascita (generalmente 2 – 4 zile) la situaţia respiratorie solitamente şi normaliza fără a lăsa nicio urmă.
La prognosi della tachipnea transitoria del neonato este în general bună
Fattori che pot crește gravitatea și peggiorare la prognosi, sunt:
- nastere molto prematura;
- vârstă gestazionale minore de 28 săptămâni;
- basso peso alla nascita (inferiore a 1500 grame, adică 1,5 kg);
- intervento non tempestivo del personale medico;
- scăzut indice di Apgar;
- sindromul de distress respirator;
- sepsi;
- polmonit;
- danni al sistemului nervoso;
- complicanze endocraniche corelate all'ipossiemia, all'ipercapnia, all'ipotensione, alle oscillazioni della pressione arteriosa e alla bassa perfusione cerebrale;
- hemoragie endocranica;
- presenza di alte malattie polmonari congenite sau acquisite, ad exemplu:
- malformații ale vieții respiratorii,
- ipertensione polmonare persistente,
- agenezia polmonare,
- sindrom da aspirazione di meconio,
- ipoplazia polmonară,
- aplazia polmonară,
- displazie bronco-polmonare,
- pneumotorace iperteso;
- presenza di alte malattie sistemiche congenite (ad esempio malformazioni cardiache, tipicamente il dotto di Botallo pervio).
La tachipnea transitoria del neonato are o mortalitate de circa 1 – 2%
Se sopraggiunge una sindrome da distress respiratorio, anche con tempestivo intervento medico, la mortalità sale a circa il 9 – 10%.
Il decesso avviene in genere, în special în timpul primului periodo di somministrazione dell'ossigeno.
La morte sopraggiunge a causa dell'insufficienza respiratoria acuta.
Pentru a aprofunda:
Che cos'è la tachipnea transitoria del neonato, o Sindrome del polmone umido neonatale
Intubazione tracheale: ecco quando, come e perché create vie aeree artificiali per il paziente
Tachipnea: significato e patologie associate all'aumento della frequenza degli atti respiratori
Distress respiratorio: quali sunt i segni di sofferenza respiratoria nei neonati?