Ce este un cardioverter? Prezentare generală a defibrilatorului implantabil
Cardioverter – ce înțelegem prin defibrilator implantabil? Necesitatea tratamentului pentru aritmie depinde de simptomele și severitatea aritmiei
Tratamentul vizează cauzele.
Dacă este necesar, se utilizează terapia anti-aritmică directă, care include medicamente anti-aritmice, cardioversie-defibrilare, cardioversie-defibrilație implantabilă, stimulatoare cardiace (și o formă specială de stimulare electrică, terapie de resincronizare cardiacă), ablație cu cateter, intervenție chirurgicală sau o combinație a acestora.
Cardioverter-defibrilatorul implantabil cardioversează sau defibrilează inima ca răspuns la tahicardia ventriculară sau fibrilația ventriculară
Cele mai moderne cardioverter-defibrilatoare implantabile au și o funcție de stimulare antibradicardică și antitahicardică (pentru a întrerupe tahicardiile atriale sau ventriculare) și sunt capabile să înregistreze electrograme intracardiace.
Cardioverter-defibrilatoarele implantabile sunt implantate subcutanat sau subpectoral, cu derivații introduse transvenos în ventriculul drept și uneori în atriul drept.
Un defibrilator cardioverter biventricular are, de asemenea, un electrod epicardic ventricular stâng plasat prin sinusul venos coronar sau prin toracotomie pentru a permite terapia de resincronizare cardiacă.
Tipurile de defibrilatoare cardiace implantabile includ, de asemenea, un defibrilator cardiac complet implantabil implantat subcutanat fără componente intravasculare și un defibrilator purtător asemănător vestei pentru utilizare pe termen scurt.
Durata de viață a bateriei generatoarelor de cardioverter-defibrilator implantabile este de obicei de aproximativ 5 până la 7 ani.
Indicatii pentru defibrilatoare/cardiovertere implantabile
Defibrilatoarele/cardioverterele implantabile sunt tratamentul de elecție pentru pacienții care au avut
- Un episod hemodinamic semnificativ de fibrilație ventriculară sau tahicardie ventriculară, care nu se datorează unor afecțiuni reversibile sau tranzitorii (de exemplu, disionii, efect proaritmic al medicamentelor antiaritmice, infarct miocardic acut)
Defibrilatoarele-cardioverter implantabile sunt indicate și la pacienții cu tahicardie ventriculară inductibilă sau fibrilație ventriculară în timpul studiului electrofiziologic și la pacienții cu cardiomiopatie idiopatică sau ischemică, fracțiune de ejecție ventriculară stângă < 35% și risc crescut de tahicardie ventriculară sau fibrilație ventriculară.
Întrucât defibrilatoarele-cardioverter implantabile urmăresc mai mult să trateze decât să prevină tahicardia ventriculară sau fibrilația ventriculară, pacienții predispuși la aceste aritmii pot necesita, pe lângă defibrilatorul implantabil, medicamente anti-aritmice pentru a reduce numărul de episoade și astfel nevoia de șocuri enervante. ; această abordare mărește și durata defibrilatorului implantabil.
Cardioverter – defibrilator implantabil defect
Defibrilatoarele/cardioverterele implantabile pot funcționa defectuos
- Prin furnizarea de ritmuri sau descărcări inadecvate
- Făcând ritm sau șocuri atunci când este necesar
Stimularea sau șocuri inadecvate de la defibrilatorul cardioverter implantabil pot apărea ca răspuns la un ritm sinusal, fibrilație atrială, flutter atrial sau impulsuri nefiziologice (de exemplu, ruperea electrodului).
Cardioverter-defibrilatoarele implantabile pot să nu fie adecvate pentru stimularea sau șocurile adecvate atunci când este necesar din cauza unor factori precum migrarea generatorului sau a electrodului, insensibilitatea stimulatorului, stimularea sau pragul de defibrilare crescută din cauza fibrozei endocardice la locul șocurilor anterioare și epuizarea bateriei.
Când un cardioverter-defibrilator implantabil se descarcă
La pacienții care raportează că cardioverter-defibrilatorul implantabil s-a descărcat, dar fără simptome asociate de sincopă, dispnee, durere toracică sau palpitații persistente, este indicată urmărirea cu un cardioverter-defibrilator implantabil clinic și/sau electrofiziolog în termen de o săptămână.
Cardioverter-defibrilatorul implantabil poate fi apoi chestionat pentru a determina motivul șocului.
Dacă, pe de altă parte, simptomele de mai sus au fost asociate sau pacientul a primit mai mult de un șoc, pacientul trebuie trimis la serviciul de urgență pentru a căuta o cauză tratabilă (de ex. ischemie miocardică, tulburări electrolitice) sau o defecțiune a dispozitivului.
Citiți și:
Primul ajutor în caz de supradoză: chemarea unei ambulanțe, ce să faceți în așteptarea salvatorilor?
„D” pentru morți, „C” pentru Cardioversiune! - Defibrilarea și fibrilarea la pacienții copii
Inflamații ale inimii: care sunt cauzele pericarditei?
Știind că tromboza intervine asupra cheagului de sânge
Proceduri pacient: Ce este cardioversia electrică externă?
Creșterea forței de muncă a EMS, instruirea laicilor în utilizarea AED
Diferența dintre cardioversia spontană, electrică și farmacologică