Stenoza cervicală: definiție, cauze, simptome, diagnostic și tratament

By Cristiano Antonino On Iunie 15, 2023

Stenoza cervicala consta intr-o ingustare a dimensiunilor canalului vertebral la inaltimea gatului

În această conjunctură, spațiul disponibil structurilor nervoase care curg în interior scade și consecința este o presiune asupra rădăcinilor spinal nervi.

Canalul rahidian este canalul coloană vertebrală care adăpostește și protejează măduva spinării: include găuri vertebrale suprapuse în fiecare dintre cele 33-34 vertebre care alcătuiesc coloana vertebrală.

Stenoza coloanei cervicale poate fi prezentă încă de la naștere, prezentându-se astfel ca o malformație congenitală, sau poate fi dobândită în timp.

Alături de stenoza lombară, este una dintre cele mai comune două forme de stenoză spinală

Un subiect care este afectat de stenoză cervicală poate alterna perioade în care simptomele sunt foarte puternice cu altele în care pare să fie în remisie.

Cu toate acestea, poate fi și o tulburare persistentă, ale cărei manifestări se agravează treptat în timp.

Pentru diagnosticarea stenozei cervicale se consultă un medic, care va efectua examenul fizic, adică evaluarea directă de către medic a simptomelor reclamate de pacient.

Anamneza, in schimb, reprezinta un studiu critic al simptomelor, cu intrebari ale medicului care au ca scop investigarea starii generale de sanatate a pacientului, a obiceiurilor acestuia si a istoricului familial.

Pentru a avea o imagine clinică clară, medicul prescrie însă analize instrumentale care vă permit să aveți anumite răspunsuri asupra prezenței sau absenței acestei afecțiuni.

Simptome

Simptomele stenozei cervicale se modifică în funcție de structurile nervoase implicate, dar în general subiecții se plâng de dureri cervicale (cunoscute și sub denumirea de cervicalgie), cu iradiere la nivelul membrelor superioare (adică brahialgia, configurând astfel o imagine de cervicobrahialgia), agravată de mișcare.

Cand subiectul prezinta o stenoza intr-un stadiu avansat poate duce la compresia maduvei spinarii si in timp aceasta afectiune poate evolua intr-o mielopatie.

Există și alte simptome, mai rare, resimțite de multe persoane afectate de această problemă, cum ar fi senzații generale de amorțeală, slăbiciune la nivelul brațelor și picioarelor, dificultăți de mers cu posibilă spasticitate, tulburări ale funcțiilor sfincterului sau ale funcției sexuale, senzații de arsură și furnicături la nivelul arme.

Printre simptomele stenozei cervicale, poate apărea și semnul Lhermitte, care este o senzație de șoc electric resimțită atunci când subiectul flectează gât prin întoarcerea bărbiei spre piept.

Cauzele stenozei cervicale

Stenoza cervicală poate fi cauzată de diverși factori, de exemplu poate fi o consecință a fenomenelor degenerative la baza artrozei; prin urmare dezvoltarea stenozei cervicale poate fi favorizată de afecțiunile care provoacă osteoartrita, adică excesul de greutate, postura incorectă, sedentarismul și predispoziția ereditară.

Principala cauză a acestei afecțiuni rămâne însă îmbătrânirea: odată cu înaintarea în vârstă, de fapt, vertebrele coloanei suferă o serie de modificări, în special calibrul canalului spinal poate îngusta și comprima măduva spinării.

În aceste cazuri vorbim de o formă degenerativă și ia denumirea de stenoză cervicală degenerativă.

Pe lângă cauzele legate de trecerea timpului, există și evenimente care cresc probabilitatea de a suferi stenoză cervicală, în special atunci când subiectul suferă traume specifice, precum așa-numitul „whiplash”, adică o reacție violentă a gâtul cauzat de obicei de o coliziune din spate. Alte cauze includ hernia de disc și spondilolisteza, o afecțiune în care o vertebra alunecă înainte de cea de dedesubt.

În cele din urmă, există și alte patologii care predispun la îngustarea canalului vertebral, cum ar fi:

boala Paget a osului, o tulburare de remodelare osoasă care provoacă deformări ale scheletului în diferite zone ale corpului uman, inclusiv coloana vertebrală și canalul spinal;
artrita reumatoida;
scolioza coloanei cervicale.

Diagnostic

Pe baza simptomelor comunicate medicului, acesta din urmă poate considera oportun să solicite teste diagnostice imagistice (radiografie convențională, tomografie computerizată și rezonanță magnetică nucleară) și teste neurofiziologice pentru a confirma prezența și gradul de afectare a rădăcinii spinării.

De fapt, pentru a diagnostica stenoza cervicală, cel mai bun studiu este Rezonanța Magnetică cervicală, care vă permite să obțineți toate informațiile despre stadiul patologiei, despre starea de compresie (anterior sau posterior), despre o posibilă stare de hipertrofie a ligamentele, pe prezența sau mai puțin de proeminențe sau hernie de disc și pentru a verifica eventualele leziuni ale măduvei spinării.

CT cervical oferă în schimb mai multe informații despre componenta osoasă.

Razele X ale coloanei vertebrale vă permit să analizați vertebrele și să recunoașteți orice modificări anatomice care le afectează (de exemplu osteofitele).

RMN-ul coloanei vertebrale, pe de altă parte, analizează în detaliu țesuturile moi și dure ale zonei anatomice investigate.

Este un test eficient pentru verificarea consecintelor imbatranirii si artrozei la nivel vertebral, si pentru diagnosticarea herniei de disc.

În cele din urmă, scanarea CT a coloanei vertebrale oferă imagini tridimensionale detaliate ale zonei anatomice de interes.

Mielografia folosind raze X și un agent de contrast radio-opac permite examinarea detaliată a măduvei spinării, a nervilor spinali și a altor țesuturi din canalul spinal.

În practică, vă permite să diagnosticați cu exactitate dacă există o suferință a măduvei spinării sau a nervilor spinali din cauza stenozei cervicale.

În plus, medicul poate comanda teste neurofiziologice, cum ar fi electromiografia, potențialele evocate somatosenzoriale și/sau potențialele evocate motorii pentru a documenta gradul nervos. suferință în rădăcinile nervoase și măduva spinării.

Tratament

La pacientii cu stenoza usoara care prezinta deci simptome usoare, este indicat un tratament conservator, care include sedinte de kinetoterapie si aportul de medicamente.

În special, analgezicele și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pot fi utilizate temporar pentru gestionarea durerii (sau corticosteroizii când AINS nu au avut succes) indicați de medic pentru ameliorarea simptomelor.

Odihna funcțională, adică abținerea de la toate acele activități sau mișcări care provoacă durere, este întotdeauna indicată atunci când se confruntă cu o problemă de acest tip, în special atunci când radiculopatia (adică frecarea rădăcinilor nervoase inferioare) se întâlnește și la subiect: în acest caz. este necesar ca gâtul să fie menținut în repaus și poate ajuta să porți un ortopedic moale colier.

În cele mai grave cazuri însă, este obișnuit să se procedeze la decompresie chirurgicală și laminectomie cervicală, mai ales dacă problema afectează măduva spinării.

Intervenția chirurgicală este de fapt indicată la pacienții cu stenoze severe, care provoacă și tulburări neurologice.

O abordare anterioară, posterioară sau combinată poate fi efectuată pentru a decomprima canalul spinal, în funcție de dacă compresia măduvei spinării predomină anterior, posterior sau ambele.

Prin abordul anterior este posibilă eliminarea compresiei pe rădăcina nervoasă permițând stabilizarea coloanei cervicale.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Abordarea posterior implică în schimb efectuarea unei incizii posterioare pe linia mediană cervicală de aproximativ 15 centimetri.

Musculatura paravertebrală este apoi detașată bilateral, ajungând la lamine, apoi chirurgul evaluează dacă să îndepărteze complet lamele sau să procedeze la o laminotomie „cu ușă deschisă”, tăind astfel lamele doar pe o singură parte, permițând astfel deschiderea lor în bloc. .

În abordul combinat, însă, decompresia se realizează anterior și posterior.

Pe baza unor factori precum vârsta, condițiile generale ale pacientului și numărul de niveluri de decomprimat, se poate evalua și efectuarea operației duble într-o singură ședință de operație, în caz contrar se procedează în două etape succesive.

Stenoza cervicală, prognosticul

În general, dacă subiectul care suferă de simptome ușoare sau moderate de stenoză cervicală urmează o terapie conservatoare, el nu suferă agravare.

Același lucru se întâmplă și pentru pacienții care au nevoie de intervenții chirurgicale; aceasta înseamnă că remediile chirurgicale sunt eficiente, deși cu un procent de complicații chirurgicale.

Intervenția chirurgicală este efectuată pentru a preveni agravarea sau complicațiile care duc la tablouri neurologice și mai invalidante, dar, în ceea ce privește recuperarea tulburărilor neurologice preoperatorii, există întotdeauna un procent de incertitudine cu privire la așteptările pacientului.

În cazurile în care stenoza a fost complicată de afectarea măduvei, din păcate există foarte puțin loc de îmbunătățire, dar evident că aceasta variază de la pacient la pacient, de la caracteristicile fiecăruia, de la calitatea și gradul de aderență al pacientului la pacient. proces de reabilitare.

Stenoza lombară trebuie tratată cu atenție deoarece dacă atinge cote foarte grave poate avea repercusiuni asupra funcției intestinului și vezicii urinare, ducând la pierderea controlului sfincterului anal și/sau vezical.

În plus, întotdeauna când este foarte gravă, se poate asocia cu paraplegie, adică cu o afectare motorie și/sau senzorială a părții inferioare a corpului, toate complicații greu de regresat după operația de decompresie cervicală.

Prevenirea stenozei cervicale

Prevenirea unei afecțiuni precum stenoza cervicală este dificilă, dacă nu imposibilă atunci când este legată de îmbătrânire.

Cu toate acestea, există comportamente virtuoase care, dacă sunt adoptate cu scrupulozitate, protejează coloana vertebrală și întârzie orice patologii care o afectează, inclusiv diferitele forme de stenoză spinală. Ce să fac?

Adopta o pozitie corecta in sezut.
Ridicați sarcini grele cu tehnica potrivită (aceasta previne și hernia de disc).
Adoptă un stil de viață sănătos, adică o dietă echilibrată (obezitatea și diabetul sunt factori de risc dovediți pentru stenoza cervicală).
Nu fumez.