Semnul Blumberg pozitiv sau negativ: ce este și când indică peritonită

By Cristiano Antonino On August 8, 2023

În medicină, semnul Blumberg este un semn clinic care indică inflamația peretelui peritoneal

Apare atunci când pacientul experimentează o „durere de rebound” la palparea abdomenului.

Cum este evocat semnul lui Blumberg

pacientul este în decubit dorsal;
medicul exercita o presiune usoara asupra abdomenului, plecand de la zonele nespontan dureroase, cautand zone de contractura, care uneori este semnificativa (abdomen de lemn sau de masa);
medicul identifică o zonă de contractură sau sensibilitate evocată la palpare;
în această zonă medicul, în timpul palpării, ridică brusc mâinile de pe abdomen;
daca aceasta miscare genereaza durere acuta injunghiata, sau o agravare a durerii, semnul Blumberg este pozitiv si asta indica o posibila peritonita;
dacă această mișcare nu generează dureri ascuțite înjunghiate sau nu agravează durerea, semnul Blumberg este negativ, însă nu exclude neapărat prezența unei patologii abdominale.

Având în vedere frecvența cu care apare în situații de urgență, semnul Blumberg este adesea căutat în zona în care este cel mai probabil localizat apendicele, în așa-numitul punct McBurney, care este situat la două treimi din distanță de coloana iliacă anterioară – dreapta sus la buric (vezi fotografia de mai sus).

Întrucât reacția la durere este discriminatorie în scopul efectuării manevrei, căutarea semnului Blumberg ar trebui, dacă este posibil, ÎNTOTDEAUNA să fie efectuată înainte de administrarea oricărui medicament antiinflamator (sau în orice caz cu efecte analgezice) care ar putea invalida rezultatul. , dând rezultate false. negativ, adică medicul – în absența durerii, datorită acțiunii medicamentului – este determinat să creadă că nu există patologie atunci când în schimb este prezentă.

Sens patologic

Durerea evocată de presiune este un semn de peritonită, adică inflamarea stratului parietal peritoneal; localizarea sa este extrem de importantă în stadiile incipiente ale peritonitei, deoarece începe imediat deasupra organului a cărui implicare a dat naștere inflamației.

Ulterior, în cursul bolii, o zonă din ce în ce mai mare este afectată progresiv, cu apariția abdomenului de masă.

Durerea acută care apare atunci când mâna este retrasă se datorează frecării straturilor seroase ale peritoneului care sunt afectate de procesul inflamator și este tipică acestei afecțiuni.

Semnul de pozitivitate al lui Blumberg este folosit pentru a discrimina inițial peritonita de alte patologii care afectează abdomenul

Cu excepția cazurilor evidente însoțite de alte simptome consistente, diagnosticul inițial va fi apoi confirmat prin teste instrumentale ulterioare, utile și pentru localizarea originii inflamației.