Boala Graves (Basedow-Graves): cauze, simptome, diagnostic și tratament

By Cristiano Antonino On Iulie 8, 2023

Boala Graves, cunoscută și sub denumirea de boala Basedow-Graves, boala Basedow-Graves sau gușă toxică difuză, este o boală autoimună care afectează glanda tiroidă caracterizată prin una sau mai multe manifestări precum: hipertiroidism, creșterea volumului tiroidian (gușă), uneori patologia oculară (oftalmopatie) și, în cazuri rare, patologia cutanată (dermopatie)

Aceasta este o afecțiune mai complexă decât hipertiroidismul obișnuit și nu trebuie, sub nicio circumstanță, să fie confundată cu aceasta.

Aflați mai jos tot ce trebuie să știți despre această boală.

Ce este boala lui Graves

Boala Graves este clasificată ca o boală autoimună, adică o boală în care sistemul imunitar atacă unul sau mai mulți constituenți fiziologici ai corpului.

În cursul acestei boli, sistemul de apărare al organismului produce în mod anormal autoanticorpi numiți IST (imunoglobuline stimulatoare ale tiroidei), care sunt direcționați către receptorul hormonului tiroidian, cunoscut sub numele de TSH (hormon stimulator al tiroidei), prezent pe celulele tiroidiene.

Acești anticorpi induc glanda tiroidă la o supraproducție necontrolată de hormoni tiroidieni determinând, în timp, o mărire a glandei tiroide și dezvoltând o formă de hipertiroidism caracterizată în multe cazuri prin tulburări oculare care se manifestă prin umflare, inflamație și proeminență a globului ocular (exoftalmie).

Boala Graves apare la aproximativ 0.5% din populația lumii și reprezintă mai mult de 50% din toate cazurile de hipertiroidism.

Mai exact, în Statele Unite, cazurile de hipertiroidism legate de boala Graves variază între aproximativ 50% și 80% din cazuri (sursa: The New England Journal of Medicine).

Deși poate afecta pe oricine, se pare că apare mai frecvent la femei decât la bărbați și este în general observată la persoanele de 40-60 de ani, deși poate afecta și copiii și persoanele în vârstă.

Care este glanda tiroidă?

Glanda tiroidă este o glandă endocrină în formă de fluture situată în partea din față a bazei gât.

Funcția sa este de a controla anumite funcții importante ale organismului prin producerea a doi hormoni tiroidieni: tiroxina (T4) și triiodotironina (T3), care sunt secretate în fluxul sanguin și transportate în fiecare țesut din organism.

Acești hormoni ajută la reglarea metabolismului și a altor funcții importante, cum ar fi respirația, bătăile inimii, creșterea, dezvoltarea sistemului nervos central și temperatura corpului.

Buna funcționare a glandei tiroide este gestionată, la rândul său, de glanda pituitară, o glandă endocrină care controlează activitatea organismului prin secreția a numeroși hormoni.

Această glandă produce hormonul de stimulare a tiroidei TSH, care stimulează glanda tiroidă să producă hormonii T3 și T4.

În hipertiroidism, glanda tiroidă are o funcție „excesivă” în sensul că produce mai mulți hormoni decât are nevoie organismul.

Funcția tiroidiană crescută, și excesul rezultat de hormoni tiroidieni în sânge, duce la o situație de metabolism accelerat care se manifestă printr-o gamă largă de simptome.

Cauzele bolii

După cum s-a explicat mai sus, boala Graves este cauzată de o defecțiune a sistemului imunitar care, pe lângă producerea de anticorpi care să apere organismul împotriva virușilor, bacteriilor și altor substanțe străine, din motive încă neclare tinde să producă autoanticorpi, adică anticorpi direcționați. împotriva structurilor proprii ale corpului.

Deși este necunoscută în multe privințe, originea bolii Graves se presupune a fi o alterare a sistemului imunitar cauzată de factori ereditari și genetici.

Deși oricine poate dezvolta boala, s-a descoperit că o serie de factori cresc riscul de a dezvolta boala.

Acestea includ:

Membrii familiei care suferă de boala Graves (predispoziție genetică);
Sexul, sexul feminin pare să aibă mai multe șanse de a dezvolta boala;
Vârsta, în general boala se dezvoltă la indivizi cu vârsta cuprinsă între 40-60 de ani;
Prezența altor boli autoimune, cum ar fi artrita reumatoidă sau diabetul de tip 1;
Stresul emoțional și fizic, care poate declanșa apariția bolii la persoanele predispuse genetic la aceasta;
Sarcina sau nașterea pot declanșa boala la femeile predispuse genetic;
Fumatul, care poate afecta sistemul imunitar și crește riscul de apariție a bolii Graves. De asemenea, fumătorii care suferă de această boală sunt mai predispuși să dezvolte oftalmopatia Graves.

Care sunt simptomele?

Boala Graves se poate manifesta cu multe simptome și semne care, totuși, tind să se dezvolte lent.

În stadiile incipiente, de fapt, boala poate fi aproape complet asimptomatică și apoi se agravează progresiv.

Manifestările bolii variază semnificativ de la persoană la persoană.

În general, primele tulburări care apar la pacient sunt de natură psihologică precum:

Stări de anxietate;
Dificultate de a adormi (insomnie);
Emoționalitate excesivă;
iritabilitatea;
depresia;
Tremuri;
Oboseala mentală.

Alte simptome care se pot dezvolta ca efect direct sau indirect al hipertiroidismului sunt:

Hiperactivitate;
Căderea excesivă a părului;
Transpirație excesivă și intoleranță la căldură;
Pierdere în greutate inexplicabilă în ciuda apetitului crescut;
Diaree sau defecare frecventă;
Tahicardie, aritmie sau palpitații;
La femei, neregularitatea ciclului menstrual până la amenoree;
Scăderea libidoului și a fertilității;
Mărirea glandei tiroide (gușă);
Îngroșarea și înroșirea pielii de pe spatele picioarelor și ale tibiei (dermopatia Graves);
Fragilitatea unghiilor cu tendință de fisurare (onicoliză)
La copii, întârzieri în creștere, dezvoltare și pubertate.

Complicațiile datorate bolii Basedow-Graves includ exoftalmia sau oftalmopatia lui Graves, o afecțiune care face ca ochii să se umfle în exterior și pleoapele să se umfle.

Pe lângă iritația și uscăciunea ochilor, afecțiunea poate duce la deficiențe de vedere sau alte complicații mai grave, cum ar fi afectarea corneei sau a nervului optic, ducând la pierderea vederii.

În plus, dacă nu este tratată corespunzător, expunerea prelungită la cantități excesive de hormoni tiroidieni poate duce la dezvoltarea osteoporozei.

În cele din urmă, dacă este lăsată necontrolată, boala poate provoca o creștere bruscă a hormonilor tiroidieni, declanșând o „furtună tiroidiană” care se poate dovedi fatală.

Cum se face diagnosticul?

Medicul la care trebuie să se adreseze pentru diagnosticul bolii Graves este medicul endocrinolog, care va supune pacientul unui test clinic amănunțit pentru a identifica simptomele bolii și factorii de risc enumerați mai sus.

Ulterior, va fi de o importanță crucială măsurarea nivelurilor de TSH (hormon de stimulare a tiroidei), T3 și T4 (hormoni tiroidieni) din sânge.

De obicei, pacienții cu boala Graves au valori mai mici decât cele normale ale TSH și niveluri mai mari de T3 și T4

Medicul va verifica, de asemenea, prezența anticorpilor TSI și TRAb în sânge.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Dacă rezultatul este pozitiv, diagnosticul este confirmat fără a fi nevoie de alte teste.

Un rezultat negativ, pe de altă parte, ar putea indica faptul că cauza hipertiroidismului nu este boala Graves, deși în unele cazuri se poate întâmpla ca rezultatul să fie negativ chiar și la persoanele cu boală.

Poate fi necesară o ecografie a glandei folosind echocolordoppler pentru a măsura dimensiunea, a observa forma și vascularizația glandei tiroide.

Aceasta este o alternativă viabilă la absorbția de iod radioactiv (RAIU), un test în care pacientului i se administrează o capsulă sau o băutură care conține o cantitate mică de iod radioactiv și, ulterior, se măsoară cantitatea de iod absorbită de glanda tiroidă folosind un instrument numit scaner.

Deși acest test este deosebit de util în cazurile în care sunt prezenți noduli tiroidieni, din motive evidente este contraindicat femeilor însărcinate, pentru care tinde să fie folosită scanarea cu ultrasunete.

Tratamente posibile pentru boala

Principalele scopuri ale tratamentului sunt de a inhiba producția excesivă de hormoni tiroidieni și de a reduce și atenua severitatea simptomelor.

Sunt posibile trei tipuri de strategii de tratament:

Terapia cu iod radioactiv;
Administrarea de medicamente specifice;
Tratamentul chirurgical al glandei tiroide.
Terapia cu iod radioactiv constă în administrarea orală a unor doze mari de iod radioactiv (iod-131) cu scopul de a afecta cea mai mare parte a glandei tiroide, reducând astfel nivelul hormonal și, în consecință, eliminând simptomele hipertiroidismului.

De asemenea, terapia poate să nu fie eficientă imediat și poate dura săptămâni sau luni.

Cei care urmează acest tip de terapie pot dezvolta funcția tiroidiană redusă (hipotiroidism) chiar și după mulți ani, care va trebui tratată cu hormoni tiroidieni sintetici.

Medicamentele antitiroidiene sunt utile în reducerea producției de hormoni tiroidieni și sunt prescrise pentru perioade de timp nu mai mari de 1-2 ani.

Unii pacienți tind să aibă activitate tiroidiană normală chiar și după întreruperea medicamentelor, deși, în majoritatea cazurilor, este necesar un tratament suplimentar.

Beta-blocantele ajută la reducerea simptomelor cauzate de hipertiroidism, ținând sub control tahicardia, anxietatea și neliniștea.

Totuși, ele pot fi folosite pentru o perioadă limitată de timp, în așteptarea unor soluții mai adecvate.

Cu tratamentul chirurgical, cea mai mare parte a glandei tiroide este îndepărtată, ceea ce duce la necesitatea compensării deficienței hormonale prin terapie de substituție.