Displazia cervicală: care sunt factorii de risc și cum să o tratăm
Displazia cervicală este o creștere anormală și dezordonată a celulelor superficiale ale colului uterin. Termenul „plazie” înseamnă creștere
Prin urmare, „displazia” înseamnă creșterea dezordonată a celulelor
Pentru a înțelege mai bine sensul acestui termen, este util să examinăm mai întâi un col uterin normal.
Când privim la microscop mucoasa celulară superficială, adică epiteliul unui col uterin normal, vedem straturi de celule.
Distribuția normală este astfel încât stratul cel mai profund este format din celule tinere, rotunjite, care în procesul de maturare se deplasează spre suprafață și iau o formă progresiv mai plată.
Suprafața este astfel formată din celule plate.
În displazie, acest proces organizat de creștere lipsește
În displazia ușoară (CIN 1 – LSIL), tulburarea afectează doar celulele celui mai profund strat al epiteliului, care apar anormale.
În displazia moderată (CIN 2 – HSIL), celulele anormale implică până la două treimi din mucoasa epiteliului cervical.
În displazia severă și/sau carcinomul in situ (CIN 3 -HSIL), întreaga grosime a epiteliului este dezordonată, dar celulele anormale nu s-au răspândit încă sub „baza” epiteliului.
Displazia cervicală este, de asemenea, numită „leziune precanceroasă”, deoarece precede temporal cancerul de gât uterin.
În cancerul invaziv, de fapt, nu numai că întreaga grosime a epiteliului este dezordonată, dar celulele anormale au pătruns dincolo de „subsolul” epiteliului, răspândindu-se în țesutul stromal subiacent.
Din această locație, celulele anormale pot „metastaza”, adică pot migra în alte părți ale corpului, prin intermediul canalelor sanguine și/sau limfatice.
Cancerul invaziv este tratat complet diferit de displazia.
De ce am displazie cervicală?
Există o serie de factori de risc pentru displazia cervicală.
Acestea includ promiscuitate sexuală, antecedente de infecție genitală cu virusuri precum Herpesul și virusul papiloma uman (HPV), fumatul și utilizarea de medicamente care suprimă sistemul imunitar (radioterapie, cortizon).
Femeile care dezvoltă displazie cervicală pot avea, de asemenea, doar unii sau niciunul dintre acești factori de risc.
În prezent, cel mai frecvent factor de risc pentru displazia cervicală este infecția genitală cu virusul papiloma uman (HPV), care se transmite de obicei (dar nu întotdeauna) prin actul sexual.
Unele tipuri de HPV pot provoca condiloame, adică mici excrescențe ale pielii cu aspect asemănător conopidă, localizate pe pielea vulvei, zona perianală, suprafața vaginului, colul uterin sau la partenerul masculin.
Alte tipuri de HPV, pe de altă parte, sunt capabile să „transforme” celulele colului uterin, astfel încât să faciliteze apariția displaziei.
Există tot mai multe dovezi că fumatul este un alt factor de risc important pentru displazia cervicală
O femeie care fumează, chiar și ocazional, ar trebui să renunțe la fumat dacă are displazie cervicală.
Femeile cu displazie care continuă să fumeze nu numai că sunt mai susceptibile de a dezvolta displazie cervicală recurentă în ciuda tratamentului adecvat, dar au și un risc crescut de a dezvolta displazie sau cancer în alte locuri, inclusiv vaginul, vulva, plămânul, stomacul etc.
Cum se tratează displazia cervicală?
Există numeroase modalități de tratament pentru displazia cervicală.
Factorii care influențează alegerea tratamentului includ amploarea și severitatea displaziei, vârsta femeii, dorința ei de viitoare sarcini și posibila prezență a altor probleme ginecologice.
Cele mai comune metode de tratare a displaziei cervicale sunt laserul, LEEP și conizarea chirurgicală.
Scopul tratamentului displaziei cervicale, fie el medical sau chirurgical, este de a îndepărta leziunea și, astfel, de a opri dezvoltarea cancerului.
Indiferent de tratamentul efectuat, însă, există posibilitatea ca displazia să reapară, adică să se repete.
De obicei, o recidivă nu este o problemă serioasă dacă este descoperită și tratată devreme; cu toate acestea, se poate dezvolta în cancer, la fel ca și leziunea primară, dacă este lăsată netratată.
Prin urmare, este esențial să faceți controale regulate (colposcopie) la fiecare 3 luni în primul an după tratament, la fiecare 6 luni în anul următor și apoi o dată pe an.
Tratament
Laser. Laserul cu acid carbonic folosește un mic fascicul de lumină infraroșu pentru a vaporiza (distruge prin transformarea în vapori) celulele anormale.
Raza laser este invizibilă pentru ochiul uman și este focalizat de lentila colposcopului pe un punct mic (0.1-2 milimetri).
Este o tehnică foarte precisă, deoarece zona și adâncimea de acțiune a fasciculului laser pot fi controlate foarte precis.
De fapt, peste 90% dintre pacienți se recuperează cu un singur tratament.
Numeroase studii au arătat că această metodă nu are niciun efect negativ asupra fertilității sau mecanismelor de sarcină.
Este o metodă simplă și nedureroasă, care se efectuează sub anestezie locală.
Pacienților li se administrează de obicei un analgezic în cele 30 de minute premergătoare tratamentului pentru a inhiba orice crampe menstruale după tratament.
Sângerarea, care este deranjantă, dar rareori gravă, poate apărea ocazional.
LEEP (Procedura de excizie electrochirurgicală în buclă).
LEEP înseamnă Procedura de excizie electrochirurgicală în buclă.
O buclă mică, încărcată electric este folosită pentru a elimina displazia.
Această tehnică este avantajoasă deoarece se realizează rapid și oferă o probă de con sau cilindru care poate fi ulterior analizată în laboratorul de patologie.
De asemenea, este deosebit de utilă pentru displazia care se extinde la canalul endocervical.
Se efectuează sub anestezie locală.
Simptomele postoperatorii includ crampe asemănătoare menstruației și, în general, sângerări limitate.
Conizare (biopsie de con). Conizarea este o procedură chirurgicală prin care o porțiune în formă de con a colului uterin este îndepărtată.
Se efectuează ca pacient internat într-un cadru de spital de zi și poate fi efectuat folosind un laser (con de laser), un bisturiu (con de lamă rece) sau un electrod cu macro-ac și poate fi combinat cu un D&C (dilatație și chiuretaj). ) pentru a evalua celulele superioare din uter.
Un con poate avea scopuri diagnostice și/sau terapeutice: un con realizat în scopuri de diagnostic poate, în unele cazuri, să rezolve simultan problema prin îndepărtarea completă a leziunii care poate fi prezentă pe țesutul biopsiei.
Conizația poate fi uneori selectată ca tratament de elecție pentru displazie, mai ales dacă implică în mod semnificativ canalul cervical.
Citiți și:
Colposcopia: Cum să se pregătească, cum se efectuează, când este important
Utilizarea histeroscopiei în ambulatoriu pentru diagnosticul precoce
Acumularea de lichid în cavitatea peritoneală: posibile cauze și simptome ale ascitei
Ce îți cauzează durerea abdominală și cum să o tratezi
Varicocel pelvin: ce este și cum să recunoașteți simptomele
Endometrioza poate provoca infertilitate?
Ultrasunete transvaginale: Cum funcționează și de ce este important
Candida Albicans și alte forme de vaginită: simptome, cauze și tratament
Ce este vulvovaginita? Simptome, diagnostic și tratament
Infecții vaginale: care sunt simptomele?
Chlamydia: Care sunt simptomele și cum să o tratezi
Chlamydia, simptomele și prevenirea unei infecții tăcute și periculoase
Medicamente utilizate în situații de urgență obstetrică pentru a modifica contracțiile uterine
Histerectomia totală și operativă: ce sunt, ce implică
Salpingita: cauze și complicații ale acestei inflamații a trompelor uterine
Histerosalpingografia: Pregătirea și utilitatea examenului
Endometrioza: simptome, diagnostic și tratament
Testul Papanicolau sau Papanicolau: Ce este și când să-l faci
Cancerele ginecologice: Ce trebuie să știți pentru a le preveni
Vulvodinia: Care sunt simptomele și cum să o tratezi
Ce este Vulvodinia? Simptome, diagnostic și tratament: discutați cu expertul