Electrochirurgia: ce este, cum funcționează și care sunt beneficiile?

By Cristiano Antonino On August 22, 2022

Termenul de electrochirurgie se referă la utilizarea curentului electric alternativ de înaltă frecvență pentru a produce încălzire în țesut

Încălzirea poate fi utilizată pentru a obține efectul dorit asupra țesuturilor, cum ar fi tăierea, ablația țesuturilor, uscarea sau o combinație de efecte.1

Unitățile electrochirurgicale sunt utilizate în mod obișnuit în Gastroenterologie, Chirurgie Generală, Ob-Gyn, ORL, Medicină Pulmonară și Dermatologie, pentru a numi câteva.

Electrochirurgia a fost folosită în endoscopie încă din anii 1970

Utilizarea sa în endoscopia gastrointestinală include polipectomie și proceduri de rezecție tisulară, hemostază și ablație și proceduri de endoscopie biliară și pancreatică.

Cum funcționează electrochirurgia?

Un sistem electrochirurgical constă dintr-o unitate electrochirurgicală, denumită uneori generator sau ESU.

Electrodul activ, pacientul și (după caz) electrodul dispersiv denumit uneori suportul de împământare.

Generatorul preia curent de la priză și îl accelerează.

La aceasta frecventa muschii si nervii nu sunt afectati, iar caldura este creata la nivel celular.2

Căldura creată este responsabilă pentru efectul de tăiere și coagulare care este experimentat.

Electrochirurgia funcționează prin tăierea sau coagularea țesutului printr-un curent electric de înaltă frecvență care este generat de o unitate de electrochirurgie sau ESU.

Curentul electric circulă printr-un dispozitiv atașat (electrodul activ) și creează încălzire localizată pentru a permite tăierea precisă sau coagularea țesutului, ceea ce ajută la reducerea riscului de sângerare.

Prin ajustarea metodei, modului și setărilor de putere (putere), medicii pot personaliza setarea de ieșire a unității pentru o varietate de proceduri.

CARE ESTE DIFERENTA DINTRE ELECTROCAUTERIE SI ELECTROCHIRURGIE?

Deși uneori sunt folosite interschimbabil, electrochirurgia și electrocauterizarea sunt tehnici unice.

Încălzirea directă a țesutului și producerea atât a tăierii, cât și a coagulării distinge electrochirurgia de electrocauterizarea, care poate doar coagula.3

Unitățile de electrochirurgie creează curenți electrici alternativi de înaltă frecvență care trec prin țesut, rezultând tăierea și coagularea.

În schimb, electrocauterizarea – uneori denumită cauterizare termică – utilizează un dispozitiv conectat cu un element de încălzire.

Curentul nu trece niciodată prin corpul pacientului în timpul acestei proceduri, ci cauterizează prin transferul pasiv de căldură de la accesoriu și nu poate produce niciodată tăiere electrochirurgicală așa cum se întâmplă în electrochirurgie.1

CARE ESTE DIFERENTA DINTRE ELECTROCHIRURGIA MONOPOLARA SI BIPOLARA?

Unitățile electrochirurgicale produc curenți pentru a tăia și coagula țesutul în timpul procedurilor endoscopice.

Majoritatea unităților pot suporta atât metode monopolare, cât și bipolare.

Diferența dintre electrochirurgia monopolară și cea bipolară este modul în care curentul electric circulă și completează circuitul.

În electrochirurgia monopolară, curentul trece prin dispozitivul conectat (electrodul activ) direct către țesutul afectat, unde apare efectul dorit de țesut.

Apoi trece prin corpul pacientului până unde este plasat un electrod cu tampon dispersiv.

Electrodul dispersiv primește curentul și apoi transmite energia înapoi la unitatea de electrochirurgie pentru a finaliza circuitul.

În schimb, în timpul procedurilor bipolare, curentul electric curge din generator și este concentrat la locul de tratament de către electrodul activ, cum ar fi o sondă bipolară.

Deoarece electrodul activ furnizează curentul către țesut și returnează curentul prin același dispozitiv, nu este nevoie de un electrod dispersiv.

Medicii folosesc metode monopolare și bipolare în diferite situații.

În timp ce electrochirurgia monopolară este folosită mai frecvent, curentul trece prin corpul pacientului pentru a întâlni electrodul dispersiv.

Medicii pot opta pentru metoda bipolară dacă pacientul are implantate dispozitive de salvare, cum ar fi un stimulator cardiac, care poate fi afectat negativ de curentul monopolar.4,5

CARE SUNT DIFERENȚELE ÎNTRE TĂIERE ȘI COAGULARE?

Există mai multe moduri sau setări pe generatoarele electrochirurgicale care pot permite medicului să creeze un efect de țesut dorit.

Acestea pot fi denumite și ieșiri.

Fiecare producător de electrochirurgie are propriile nume pentru diferitele rezultate, dar acestea variază, în general, de la o tăietură la o coagulare moale, cu ieșiri amestecate între ele.

Prin ajustarea puterii și a modurilor din unitatea de electrochirurgie, medicii pot determina curentul precis de tăiere și coagulare necesar pentru procedură.2

Curentul generat de ESU este livrat țesuturilor prin accesorii (electrozi activi).

În timpul aplicării curentului de tăiere, energia este livrată cu o intensitate mai mare, favorizând tăierea electrochirurgicală.1

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

La nivel celular, apa din celule se încălzește foarte repede, vaporizându-se și provocând ruperea membranelor celulare.

Aceste celule sparte duc la scindarea țesutului care se află de-a lungul accesoriului.1,2 Acesta este denumit țesutul care este tăiat.1,2

Celulele care se încălzesc mai lent se deshidratează fără să izbucnească.

În timpul aplicării curentului de coagulare, energia este furnizată cu o intensitate mai mică și favorizează coagularea și deshidratarea.2

Curentul de coagulare determină denaturarea proteinei celulare și micșorarea celulelor.2

Conținutul de apă devine mai mic, iar țesutul devine mai rezistent la fluxul de energie.2

Procentul de celule care explodează și coagulează, precum și cantitatea de țesut implicată, este denumit efect de țesut.1

Deși efectul final asupra țesutului observat este rezultatul atât al variabilelor non-ESU, cât și al ESU, densitatea curentului este variabila definitorie în determinarea efectelor specifice asupra țesuturilor în electrochirurgie.1

Variabilele care pot afecta rezultatul țesuturilor includ informații despre pacient, circuit și impedanța țesutului, cantitatea de țesut și accesoriile implicate, tehnica medicului și momentul aplicării electrochirurgiei.1

CARE SUNT BENEFICIILE ELECTROCHIRURGIEI?

Electrochirurgia oferă numeroase beneficii, inclusiv, dar fără a se limita la:

Minimizează sângerarea la aplicare
Permite o mai mare precizie cu setarile de taiere si coagulare
Oferă o metodă relativ rapidă de rezecție sau ablație tisulară

CE PRECAUȚII DE SIGURANȚĂ TREBUIE ȚINUT ÎN CAZUL ELECTROCHIRURGIE?

Ca și în cazul oricărui dispozitiv de procedură endoscopică, utilizatorii trebuie să citească și să înțeleagă manualul de utilizare furnizat împreună cu dispozitivul.

Măsurile de precauție trebuie revizuite pentru a asigura siguranța pacientului și a personalului.

Medicii trebuie să aibă o înțelegere clară a fundamentelor electrochirurgiei și capacitatea de a regla setările dispozitivului în funcție de situația clinică.

În plus, medicul trebuie să ia în considerare întotdeauna ce accesorii electrochirurgicale vor fi folosite, inclusiv capcane, cuțite, sfincterotome și sonde de coagulare.

Măsuri de siguranță suplimentare pentru a evita orice complicații ale pacientului cu electrochirurgia includ (nu o listă completă):

Începeți cu cea mai scăzută setare posibilă pentru a evita orice livrare inutilă de curent.

Nu utilizați dispozitivul electrochirurgical în imediata apropiere sau în contact direct cu alte dispozitive endoscopice sau dispozitive medicale de susținere a vieții implantate.

Plasarea corectă a electrodului de dispersie (placă de împământare) este importantă pentru a dispersa uniform energia și pentru a evita orice creștere a temperaturii pielii sub tampon în timpul procedurilor.1

Asigurați-vă că accesoriile active și pacientul/utilizatorul nu intră în contact cu obiecte metalice împământate.

Rămâneți la curent cu întreținerea preventivă și inspecțiile pentru echipament pentru a evita întreruperile inutile și rănile utilizatorului sau pacientului.

TIPURI DE DISPOZITIVE/INSTRUMENTE DE ELECTROCHIRURGIE

Dispozitivele obișnuite de electrochirurgie includ:

Aparat electrochirurgical – Acest dispozitiv este cel care generează curentul electric. Unitatea de electrochirurgie gi4000 dispune de un ecran tactil și oferă medicilor patru metode concepute pentru endoscopie flexibilă, inclusiv funcții cu plasmă cu argon, coagulare bipolară, monopolară și lavaj.
Electrozi dispersivi, senzori și nonsencing.
Electrozi activi: există multe accesorii care sunt utilizate în mod obișnuit în procedurile de endoscopie gastro-intestinală, cum ar fi: capcane, sonde, pense, cuțite, sfincterotome și multe altele.