Enurezis nocturn la copii: când și de ce fac copiii pipi în pat?

By Cristiano Antonino On Iulie 1, 2022

Trezirea dimineata si constatarea copilului tau a udat patul este manifestarea tipica a ceea ce se numeste enurezis nocturn: o problema intalnita cel mai frecvent la copii.

Ce este enurezisul nocturn?

Un copil care suferă de enurezis este incapabil să perceapă și să controleze corect urinarea și, în consecință, manifestă o pierdere involuntară de urină care apare în timpul somnului.

SĂNĂTATEA COPILULUI: AFLAȚI MAI MULTE DESPRE MEDICHILD Vizitând standul la EXPO DE URGENȚĂ

Enurezisul, de fapt, poate fi

nocturnă, când fenomenul este contextualizat în orele de odihnă seara;
diurnă, când afectează orele de zi;
mixt, când le afectează pe amândouă.

Clasificarea include și o distincție între

enurezis primar, dacă subiectul nu a atins niciodată controlul continenței vezicii urinare;
enurezis secundar, dacă apare în urma dobândirii controlului vezicii urinare.

Simptome de enurezis nocturn

Pentru a fi clasificată ca atare, tulburarea de enurezis trebuie să apară cu frecvență repetată și prelungită: de 2 sau mai multe ori pe săptămână și timp de cel puțin 3 luni.

O distincție care trebuie făcută este între

enurezis monosimptomatic: forma care nu are alte simptome;
enurezis polisimptomatic, forma însoțită de o simptomatologie care poate include: necesitatea de a urina frecvent și urgent; o combinație cu incontinență fecală sau constipație (intestinul complet scade, de fapt, capacitatea vezicii urinare).

Cauze

fiziologic
neurologice;
hormonale.

Aspectul psihologic joacă și el un rol important, mai ales în formele secundare.

Cu titlu de rezumat și exemplu, pot fi identificate următoarele cauze ale tulburării

Familiaritate: dacă unul sau mai mulți membri ai familiei cuiva au suferit sau suferă de enurezis, există adesea tendința de a dezvolta tulburarea;
probleme emoționale și/sau psihologice precum anxietatea, stresul;
tulburări de somn: dificultăți de trezire în anumite etape ale somnului pentru a răspunde nevoii de a urina; somn de proastă calitate, care poate include și prezența apneei în somn cauzată de hipertrofia adenoidă (o creștere a dimensiunii adenoidelor care poate provoca obstrucția căilor respiratorii, n.d.);
poliurie: o producție anormală și excesivă de urină;
întârzierea dezvoltării mecanismelor de reglare a diurezei, cum ar fi tulburările endocrine care pot duce la o deficiență a hormonului antidiuretic vasopresină (sau ADH), ceea ce face ca cantitatea de urină produsă să fie mult mai mică în timpul somnului decât în timpul zilei;
dezvoltarea incompletă sau întârziată a vezicii urinare și a capacității sale de contenție;
disfuncții anatomo-funcționale ale tractului urinar;
infectii ale tractului urinar;
vezică hiperactivă;
probleme și/sau tulburări ale sistemului nervos și muscular;
diabetul zaharat;

Când să vă consultați medicul

Enurezisul nocturn poate fi considerat un fenomen normal până la vârsta de 5 ani: o perioadă în care este posibil ca copiii să nu fi atins încă o autonomie completă și stăpânirea continenței urinare.

În cazul persistenței peste această vârstă, este necesar un control medical pentru a exclude alte probleme de bază și pentru a permite instituirea celei mai adecvate terapii.

Diagnosticul de enurezis nocturn

Pe lângă examenul obiectiv, prin care medicul are posibilitatea de a evalua regiunea lombosacrală, zona genitală și zona abdominală a copilului, pot fi prescrise analize simple de laborator de urină și sânge, capabile să diagnosticheze patologii precum infecții, diabet, deficiențe endocrine.

O scanare cu ultrasunete a aparatului urinar, pentru a exclude anomalii anatomice sau golirea incompleta a vezicii urinare, completeaza si calea normala de diagnostic.

Doar atunci când, în urma ecografiei, se pune ipoteza unei probleme anatomice și/sau funcționale, se pot prescrie investigații mai specifice, precum examinări urodinamice (invazive și neinvazive), care pot evalua funcția urinară și prezența oricăror anomalii (uroflowmetrie, cistometrie, studiu rezidual vezical etc.).

In general, se face si un jurnal care sa consemneze obiceiurile de urinare ale copilului afectat de enurezis in care pacientul si parintii inregistreaza cateva zile

timpul urinarii
volumul urinarii (cu ajutorul recipientelor sau greutatii scutecului);
simptome asociate, cum ar fi scurgerea urinară sau urgența urinară;
cantitatea aportului de lichide.

Consecințele

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Enurezisul nocturn este o problemă care în copilărie în majoritatea cazurilor nu este determinată de probleme patologice deosebite și care tinde să se rezolve de la sine în timpul copilăriei: doar un procent foarte mic de pacienți rămân enuretici chiar și după adolescență.

Aspectul psihologic-emoțional al acestei tulburări nu trebuie niciodată trecut cu vederea, întrucât enurezisul nocturn poate avea efecte negative asupra stimei de sine; poate declanșa depresie și descurajare la tinerii pacienți afectați și în familiile acestora.

Remediile pentru enurezisul nocturn variază în funcție de cauzele declanșante, fie ele psihologice și/sau fizice

Dacă, de exemplu, copilul care suferă de acesta este diagnosticat cu diabet zaharat, va fi necesar să se acționeze asupra acestui lucru cu o terapie adecvată, la fel cum, pe de altă parte, se poate întâmpla să se detecteze constipație care, prin reducerea vezicii urinare. spațiu, va necesita o dietă diferită etc.

Unele masuri impotriva enurezisului nocturn care pot fi indicate in general sunt

mentine o hidratare adecvata pe tot parcursul zilei, cu atentie la reducerea orelor de seara, evitand totodata consumul de bauturi si alimente incitante (cofeina, ceai, ciocolata);
evitați consumul de alimente deosebit de bogate în lichide, sare și zahăr la cină: urmați o dietă echilibrată, dar limitați consumul de minestrone și piure de legume în timpul mesei, evitând și laptele și produsele lactate datorită conținutului ridicat de calciu și alimentele care conțin mult de zahăr (ex. dulciuri, bomboane) și sare (meznăuri, hamsii etc.)
efectuarea functiilor corporale (urinat si evacuare) in mod regulat pe parcursul zilei si mai ales inainte de culcare.

Noile tehnologii, deci, oferă un ajutor prețios suplimentar, întrucât unele dispozitive de ultimă generație (alarma nocturnă pentru enurezis), dotate cu senzori speciali, permit detectarea scurgerilor de urină în cearșaf sau lenjerie, emitând un semnal acustic care trezește subiectul să plece. catre baie.

Aceste dispozitive sunt deosebit de utile deoarece implementează și un proces de condiționare psihologică la nivel inconștient.

Medicamente împotriva enurezisului nocturn

Dacă, pe de altă parte, specialistul trebuie să prescrie o terapie farmacologică împotriva enurezisului, pot fi indicate diverse medicamente, cel mai frecvent utilizat la copii fiind

desmopresina: forma sintetica a hormonului antidiuretic vasopresina (sau ADH) care, administrata pe cale orala (comprimate sublinguale), suplimenteaza producerea sa incompleta sau lipsa de catre organism, determinand organismul sa produca mai putina urina noaptea;
anticolinergice, adică medicamente care limitează sau împiedică activitatea receptorilor neurotransmițătorilor de acetilcolină din sistemul nervos, acționând asupra mușchilor vezicii urinare, favorizând „relaxarea” acestora (clorhidrat de oxibutină) și mărind capacitatea acestora.

Cuvântul de ordine este „înțelegere”.

O atitudine înțelegătoare față de copiii care suferă de enurezis nocturn este esențială întrucât, mai ales în forma primară, nu există voluntariate a actului.

Un reproș adus unui copil că a udat patul, de exemplu, poate fi asociat de acesta cu evenimentul într-un mod traumatic, ducând la jenă și mortificare care pot face și mai importantă povara psihologică și emoțională legată de enurezis.

Este bine să le reamintim singuri sau copiilor, pozitiv și calm, că aceasta este o patologie bine conturată și că, ca atare, există posibilitatea de a urmări cauzele declanșatoare și de a găsi o soluție.