Fibromiom: fibromul uterin

By Cristiano Antonino On Noiembrie 8, 2022

Fibromiomul, cunoscut mai frecvent sub numele de fibrom uterin, este cea mai frecventă tumoră benignă a uterului. Sinonime sunt miom și leiomiom

Fibromul este o patologie tipică a vârstei fertile și, ca atare, poate fi stimulată în creșterea sa de producția de hormoni ovariani.

Într-adevăr, odată cu menopauza are loc adesea o reducere a volumului acesteia.

Peste 25% dintre femeile de peste 30 de ani au unul sau mai multe fibroame, dar mai puțin de 25% dintre aceste fibroame sunt însoțite de simptome.

Posibilitatea ca un fibrom să degenereze într-o formă malignă este extrem de rară (aproximativ 1 din 1000); un astfel de risc poate fi suspectat în fața unei creșteri rapide a volumului detectată în timpul examinărilor clinice sau ecografice.

Odată cu menopauză, când stimularea hormonală încetează, fibromiomul tinde să regreseze spontan.

Cum observăm fibromiomul (sau fibromul uterin)?

De trei ori din patru, fibromiomul este descoperit ocazional în timpul unui control ginecologic sau al examenului cu ultrasunete.

Cel mai frecvent simptom este menoragia, adică apariția fluxurilor menstruale mult mai abundente decât de obicei și cu tendință de hemoragie: cicluri menometroragice.

La unele femei, care nu își fac griji cu privire la creșterea menstruației, o anemie sideropenică hipocromă poate fi un semn de fibrom.

De foarte multe ori prezența unui fibrom, în special a unuia mare, poate provoca durere și/sau senzație de greutate în abdomenul inferior sau zona lombo-sacrală.

În plus, în funcție de volumul și localizarea fibromului, pot fi prezente simptome urinare (impuls de a urina frecvent sau uneori incontinență urinară) în cazul presiunii asupra vezicii urinare (care se află în imediata apropiere a uterului) sau simptome intestinale. datorita compresiei pe rect cu dificultate in consecinta la defecatie.

În unele cazuri, prezența unui fibrom poate provoca probleme de infertilitate și avorturi repetate.

Teste pentru diagnosticarea fibromiomului

Prima examinare pentru a diagnostica un fibrom este examenul ginecologic normal: un fibrom foarte mare poate fi uneori deja suspectat la palparea abdomenului.

Examenul bimanual și explorarea vaginală permit uterului să fie apreciat ca mărit neregulat în volum și consistență.

În diagnosticarea fibromului uterin, ecografia este esențială: ecografia abdominală este întotdeauna necesară pentru a evalua dimensiunea și localizarea fibroamelor mari; ecografia transvaginala poate fi utila pentru o analiza mai precisa a peretilor uterini.

Cel mai bun moment pentru a face o scanare cu ultrasunete este în primele opt zile de la începutul ciclului pentru a controla mai bine chiar și fibroamele mici care ies în afara cavității uterine.

Scanarea cu ultrasunete este foarte utilă în monitorizarea oricărei tendințe de creștere a fibroamelor în timp. Pentru a studia mai bine cavitatea uterină sunt necesare histeroscopia și histerosalpingografia.

Fibromiom, la ce să vă așteptați

Prognosticul miofibromului este bun.

În cazul sarcinii, complicațiile sunt rare, dar este necesară o monitorizare asiduă pentru a preciza modificările de volum, localizarea acestuia în raport cu inserția placentei și, la sfârșitul sarcinii, în raport cu poziția fătului.

Menopauza determină, în cele mai multe cazuri, o reducere a volumului fibroamelor.

Ce trebuie făcut în caz de fibrom (sau fibrom uterin)

Alegerea terapiei depinde de diverși factori: prezența posibilă a simptomelor și amploarea acestora, vârsta pacientului, posibila dorință de a rămâne gravidă și volumul fibromului.

Pentru un fibrom puțin voluminos, la un pacient fără simptome, poate fi suficient să se păstreze o atitudine de așteptare, limitându-se la controale periodice (examen ginecologic și ecografie la șase luni).

Dimpotrivă, la un pacient simptomatic trebuie făcute alegeri terapeutice, care pot fi farmacologice în unele cazuri, și mai frecvent, chirurgicale.

Terapia farmacologică poate fi utilă în principal pentru a controla tendința de sângerare și, dacă este necesar, pentru a face față durerii.

Cu toate acestea, regresia totală a fibromului nu poate fi așteptată de la terapia medicală.

Sunt disponibile mai multe categorii de medicamente pentru controlul simptomelor hemoragice:

Antihemoragice: acestea sunt deosebit de utile pentru controlul menoragiei și trebuie administrate după cum este necesar pe cale orală sau prin injecție intramusculară. Nu au efecte secundare, dar trebuie administrate strict pe stomacul plin.
Progestative: acestea sunt deosebit de utile în blocarea menometroragiei și uneori chiar reușesc să reducă simptomele dureroase. De obicei, se iau pe cale orală (sub formă de tablete) timp de 10 până la 15 zile pe ciclu pentru mai multe cicluri, începând cu a 13-a până la a 15-a zi a ciclului și conform instrucțiunilor medicului ginecolog curant.
Danazol: acest preparat este eficient și în controlul menometroragiei, iar terapia trebuie continuată timp de 4-6 luni și poate stopa dezvoltarea ulterioară a fibromului (sau a uterului fibromatos); este totusi un medicament cu reactii adverse si trebuie administrat sub atenta supraveghere.
Analogi GnRH: aceste preparate (administrate de obicei sub formă de injecții intramusculare) implică o blocare temporară a producției de hormoni de către ovare. Aceasta declanșează un fel de menopauză farmacologică reversibilă, în urma căreia are loc o încetare a menstruației (amenoree) și o anumită reducere a volumului fibroamelor. Cu toate acestea, aceste efecte nu sunt permanente: după întreruperea terapiei, simptomele hemoragice anterioare pot reapărea, iar creșterea fibroamelor poate relua.

Aceasta din urmă terapie nu poate fi continuată pentru o perioadă foarte lungă de timp din cauza simptomelor neplăcute asemănătoare menopauzei (de exemplu bufeurile) și a efectului de promovare a osteoporozei pe care îl poate presupune.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Prin urmare, această alegere terapeutică se face fie în vederea unei intervenții chirurgicale (cu intenția de a favoriza o reducere a volumului fibromului pentru a facilita operația), fie la o pacientă foarte apropiată de menopauză pentru a controla menometroragia până la încetarea spontană a menstruaţie.

Alegerea terapiei chirurgicale este necesară în cazurile în care hemoragiile sunt frecvente și abundente și nu a existat niciun beneficiu cu terapia medicală, sau în cazurile în care volumul vizibil al unui fibrom (sau al unui uter fibromatos) creează durere sau disconfort prin compresia organelor din apropiere. (vezica urinara si/sau intestine).

Intervenția chirurgicală este necesară pentru îndepărtarea unui fibrom care prin localizarea sa împiedică fertilitatea.

Procedurile chirurgicale sunt

miomectomie: îndepărtarea simplă a unuia sau mai multor fibrom, păstrând astfel uterul. Această alegere este de obicei preferată pentru fibroamele mici și atunci când pacientul este de vârstă fertilă;
histerectomie: îndepărtarea totală a uterului. Această alegere este mai indicată la pacienta peri- sau postmenopauză, și în cazuri mai complexe precum prezența mioamelor multiple și/sau voluminoase.