Fractură osoasă: ce sunt fracturile compuse?

By Cristiano Antonino On 3 Mai, 2023

O fractură osoasă este o afecțiune medicală care implică perturbarea integrității unui os. Poate fi cauzată de traume externe sau poate fi cauzată de boli de bază

Există și fracturi de stres, adică o leziune cauzată de microtraumatisme repetate care duc la o suprasolicitare funcțională a anumitor zone ale corpului.

Este posibil să distingem diferite tipuri de fracturi în funcție de caracteristicile lor: fractura compusă, în mod specific, este un tip de leziune în care fragmentele rămân aliniate în poziția lor anatomică.

Tratamentul unei fracturi și timpii de vindecare depind puternic de tipul și zona implicată, precum și de originea traumatismului și istoricul medical al pacientului.

Este foarte important să nu se subestimeze o fractură osoasă și să se intervină rapid pentru a restabili integritatea structurală și funcțională a segmentului afectat.

Ce este o fractură osoasă și ce o cauzează?

În medicină, termenul de fractură indică întreruperea parțială sau totală a continuității unui os în organism; fractura poate fi de origine traumatică sau spontană, ca în cazul celor datorate anumitor patologii, sau microtraumatismelor cauzate de repetarea anumitor activități.

Fragmentele de os rezultate în urma ruperii se numesc cioturi de fractură, în timp ce fisura creată între ele se numește margine de fractură.

În cazul unui traumatism, ruptura apare atunci când entitatea evenimentului traumatic este de natură să depășească limitele de rezistență ale structurii osoase.

Lovitura poate afecta osul direct sau indirect: în primul caz o fractură apare chiar în punctul în care se aplică forța, în timp ce în cazul unui traumatism indirect fractura apare la o anumită distanță.

Pe baza mecanismului vătămător de la originea rupturii, se pot distinge patru tipuri diferite de fractură osoasă:

Fractură de flexie: apare atunci când pacientul este supus unui traumatism care provoacă o curbură nenaturală a osului până la rupere, precum fracturile articulare în cazul loviturilor la nivelul articulațiilor, precum coatele și genunchii, în care apar fenomene de flexie care determină indirect traumatisme ale oaselor brațului sau piciorului.
Fractură de torsiune: apare atunci când oasele suferă mișcări bruște de rotație, așa cum se poate întâmpla, de exemplu, dacă un picior sau o mână este blocată.
Fractura de compresie: tipica coloanei vertebrale si a corpurilor vertebrale, apare atunci cand tesutul spongios este zdrobit in timpul traumatismului.
Fractură lacrimală: numită și fractură de avulsiune, poate fi cauzată de contracții musculare bruște și violente, care duc la desprinderea osoasă la inserția tendonului mușchiului afectat.

Dacă integritatea osoasă este subminată de procese patologice care îi afectează rezistența, ca în cazul tumorilor osoase și osteomielitei sau în cazul pacienților care suferă de afecțiuni de osteopenie, osteoporoză sau osteogeneză imperfectă (numită și boala Lobstein), cantitatea de forță necesar pentru a crea o fractură se reduce: în aceste cazuri vorbim de fracturi patologice.

În sfârșit, există fracturi datorate duratei sau stresului, care pot apărea atunci când microtraumele repetate acționează în timp asupra unui os altfel sănătos.

Tipuri de fracturi osoase

Există diferite moduri de clasificare a fracturilor, principalele fiind:

Fractură compusă sau fractură deplasată: pe baza posibilei deplasări a segmentelor osoase, distingem fracturile compuse, în care cioturile rămân aliniate, și fracturile deplasate, în care se produce o deplasare a segmentelor osoase din poziția lor anatomică; în funcție de deplasarea cioturilor, o fractură deplasată poate fi laterală, unghiulară, longitudinală sau rotațională.
Fractură închisă sau fractură deschisă: pe baza integrității pielii în urma unui traumatism, distingem fracturile închise în care osul rămâne limitat în pielea care îl acoperă și fracturile deschise, în care segmentele osoase rup pielea și ies în exterior. ; cel din urmă tip de fractură prezintă un risc ridicat de hemoragie, precum și de infecție.
Fractură completă sau fractură incompletă: în funcție de zona implicată, distingem fracturi complete în care leziunea afectează întreaga grosime a osului, și fracturi incomplete care nu afectează întreg diametrul osului implicat.
Fractură stabilă sau fractură instabilă: vorbim de fractură stabilă atunci când, în cazul unor leziuni, nu există forțe care să determine ca cioturile să își asume o poziție incorectă; cand in schimb o forta, precum forta musculara, impiedica contactul intre cele doua segmente osoase, vorbim de o fractura instabila.
Fractură simplă sau fractură multifragmentară: în funcție de numărul de fragmente osoase produse, distingem fracturile simple, în care din leziune provin două segmente osoase distincte, sau fracturile multifragmentare, în care traumatismul determină formarea a numeroase fragmente osoase. . Mai vorbim de o fractură mărunțită când nu se mai poate recunoaște numărul de fragmente osoase prezente.

În plus, atunci când leziunea afectează și structurile din jur precum vasele de sânge și nervii, vorbim de o fractură complicată; o fractură poate provoca, de asemenea, leziuni ale muşchilor, tendonului, ligamentelor, vasculare, nervoase, viscerale sau ale pielii.

De asemenea, fracturile pot fi clasificate în funcție de cursul și orientarea decalajului fracturii osoase

În acest caz, se pot distinge:

Fracturi transversale: linia de fractură este plasată în unghi drept cu axa longitudinală a osului.
Fracturi oblice: numite și fracturi de cioc, în acest caz leziunea traversează axa longitudinală a osului la un unghi mai mic de 90°.
Fracturi longitudinale: planul de fractură este paralel cu axa longitudinală a osului.
Fracturi în spirală: tipice fracturilor de torsiune, în aceste cazuri leziunea se caracterizează printr-un curs spiralat înfăşurându-se în jurul osului.

Simptome și complicații

Simptomele pacienților care suferă o fractură osoasă compusă pot fi destul de variabile și depind de tipul de fractură, de severitatea leziunilor și de localizarea leziunilor.

Unele dintre simptomele principale includ:

Durere severă, din cauza stresului asupra terminațiilor nervoase (nociceptive).
Motilitate redusă, mai mult sau mai puțin marcată în funcție de tipul și localizarea fracturii.
Impotența funcțională, adică incapacitatea totală sau parțială de a folosi partea afectată de leziune.
Hematom sau umflare, din cauza umflăturilor țesuturilor și mușchilor din jurul fracturii.
Echimoza, care este o hemoragie în țesutul subcutanat din cauza posibilei ruperi a vaselor de sânge.
Șoc traumatic.
Sângerări, mai ales în cazul fracturilor deschise.

Pacienții se confruntă adesea cu oboseală, tensiune arterială scăzută și palpitații din cauza durerii cauzate de fractură.

Atunci când un pacient suferă o fractură este foarte important să se intervină prompt cu măsuri adecvate, pentru a restabili complet funcționalitatea zonei afectate.

De fapt, o fractură osoasă, dacă nu este tratată adecvat, poate duce la complicații grave

Unele dintre cele mai frecvente complicații pot fi:

Embolia grasă, adică particulele de grăsime pot pătrunde în fluxul sanguin și constituie un obstacol în calea circulației sângelui, ducând la complicații pulmonare și neurologice. Embolia grasă apare de obicei între 12 și 72 de ore după leziune.
Tromboza sau embolia venoasa, adica apar fenomene tromboembolice care pot trece in fluxul sanguin si ajung in inima sau plamani.
Leziunile nervoase, paralizia senzorială sau motrică pot apărea dacă un nerv este comprimat de edem sau de un fragment de os;
Deformarea segmentului corpului care a susținut fractura.

Diagnosticul și tratamentul

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

În multe cazuri, diagnosticul unei fracturi compuse poate fi imediat, de fapt, sunt suficiente o evaluare atentă a părții lezate prin palpare și analiza mobilității cioturilor osoase.

Cu toate acestea, este întotdeauna necesar să se efectueze investigații suplimentare, cum ar fi raze X, scanări CT și RMN pentru a determina cu exactitate tipul și localizarea leziunii.

Tratamentul unei fracturi osoase compuse presupune, in primul rand, imobilizare a zonei afectate folosind aparate dentate externe, cum ar fi gipsuri și atele, sau folosind mijloace sintetice interne, cum ar fi plăci metalice, cuie intramedulare și șuruburi, pentru a evita deteriorarea ulterioară, a diminua durerea și a evita sângerarea.

Etapele vindecării

Procesul de vindecare a unei fracturi compuse poate dura diferiți în funcție de vârsta pacientului, de tipul de fractură, de amploarea leziunii și de zona afectată.

Dacă osul rupt a fost aliniat corespunzător și ținut nemișcat, după primele 1-2 luni se produce un țesut moale de vindecare numit țesut de granulație.

Ulterior este înlocuit cu un alt țesut mai dur, dar temporar, numit calus de osificare, care crește în jurul fracturii și se unește cu cioturile.

În cele din urmă, țesutul calos este transformat în os datorită acțiunii osteoblastelor și depunerii de calciu și fosfați.

Eșecul unei fracturi de a se sindicaliza și de a se vindeca se numește pseudodartroză. În acest caz, fragmentele osoase sunt încă mobile între ele, ele fiind unite printr-un țesut fibros sau cartilaginos; pentru a rezolva această afecțiune este posibil să se recurgă la terapia cu ultrasunete, un transplant de grefă osoasă sau terapia cu celule stem.

După consolidarea fracturii, poate fi necesară restabilirea forței musculare și a mobilității în zona afectată cu tratamente de fizioterapie.