Medicina de gen: ce este hidrocelul

By Cristiano Antonino On 24 Mai, 2023

Hidrocelul este o afecțiune care duce la acumularea anormală de lichid citrinos (culoare galbenă transparentă) între foliolele parietale și viscerale ale tunicii vaginale, serosa care înconjoară testiculele.

Cunoscută în mod obișnuit ca „testicul umflat”, această afecțiune poate apărea la naștere (1 până la 10 din 100 de nou-născuți sunt afectați) și la bărbații cu vârsta peste 40 de ani.

Hidrocelul se manifestă ca o umflare a scrotului care la nou-născuți

În general, dispare fără a fi nevoie de vreun tratament în timp ce la adulți poate fi rezultatul unui traumatism sau inflamație a scrotului sau, mai rar, al unei tumori sau hernie inghinală.

Această patologie apare din cauza unui dezechilibru între lichidul care se revarsă în acest spațiu și cel care este reabsorbit.

Hidrocelul poate fi enervant, dar de obicei nu este dureros si apare bilateral in doar 7-10% din cazuri (sursa: Prevenirea, diagnosticul si tratamentul afectiunilor andrologice de la varsta pediatrica pana la varsta adulta tanara).

De fapt, pare a fi mai frecventă în hemiscrotul drept, din cauza problemelor de organogeneză.

Dacă persistă la adulți, hidrocelul necesită o intervenție chirurgicală, care presupune o mică incizie la nivelul scrotului sau a abdomenului inferior pentru a elimina excesul de lichid.

Prin urmare, este foarte important să preveniți complicațiile viitoare prin consultarea medicului dumneavoastră pentru un test complet pentru a investiga cauza și a identifica tratamentul corect.

Simptome

Principalul simptom al hidrocelului este percepția unei consistențe diferite a sacului scrotal, care poate părea mai moale sau foarte strâns, afecțiune care poate varia pe parcursul zilei. Mulți subiecți se plâng de disconfort în special în timpul serii.

De fapt, pe timpul nopții, culcatul poate favoriza scurgerea lichidului conținut de hidrocel în abdomen.

Amploarea umflăturii variază de la pacient la pacient și depinde, mai ales, de cauzele care stau la baza.

La unii pacienți, pot apărea, de asemenea, durere la unul sau ambele testicule, înroșire la nivelul scrotului și o senzație de presiune la baza penisului.

Pacientul care se plânge de aceste simptome poate fi incapabil să se miște.

În unele cazuri, pielea care acoperă penisul este afectată de proces, dând senzația unui micropenis fals în stare flască.

Singura modalitate de a observa simptomele de la început rămâne autoexaminarea.

Hidrocelul poate fi

primar: atunci când nu este cauzat de alte patologii,
secundar: când apare concomitent cu sau după alte patologii precum hernie inghinală, infecții, neoplazie testiculară.

Poate apărea la nou-născuții, din cauza eșecului de a reabsorbi lichidul din sacii care se formează în timpul dezvoltării testiculare.

De obicei, la naștere, acești saci sunt complet închisi și, dacă în interiorul lor rămâne lichid, se numește „hidrocel necomunicant”.

În cazul unui hidrocel comunicant, sacii rămân deschisi.

În sfârșit, există și forma hidrocelului ductus deferens, un hidrocel necomunicant localizat în locul scrotal înalt și adesea confundat cu o hernie inghinală.

De obicei dispare la copii fără intervenție chirurgicală: 80% din cazurile de hidrocel congenital se rezolvă spontan în primii 2 ani de viață.

În primii ani ai copilului, febra și infecțiile pot cauza acumularea de lichid în cavitatea abdominală, care poate trece în scrot dacă un sac nu s-a închis corespunzător.

La copiii mai mari și adolescenții, hidrocelul este dobândit mai des și apare ca urmare a proceselor inflamatorii, torsiune testiculară, infarct testicular, radioterapie, traumatisme și tumori.

La adulți, în schimb, un hidrocel poate fi consecința unei inflamații a epididimului sau testiculului cauzată de traumatisme sau infecții (de exemplu tuberculoză, sifilis sau epididimita).

În acest caz vorbim de un hidrocel „reactiv” sau „secundar”.

În caz contrar, poate fi cauzată de retenția de apă la nivelul membrelor inferioare sau, mai rar, poate fi o consecință a unei tumori testiculare.

La subiecții vârstnici, pe de altă parte, hidrocelul se poate datora unei acumulări de lichid în jurul zonei testiculelor din cauza unei modificări a mecanismelor sale de drenaj.

Diagnostic

La primele simptome suspecte ale hidrocelului, trebuie aranjată o vizită la medic (medic specialist în urologie) pentru un test obiectiv.

Medicul evaluează dacă scrotul este umflat și nedureros la atingere, aplicând presiune pe scrot și abdomen pentru a verifica o posibilă hernie inghinală.

El poate prescrie apoi un test de sânge și urină (pentru a exclude infecția) și o ecografie scrotală (pentru a exclude patologii concomitente).

Cel din urmă test, în special, permite o evaluare mai fiabilă: este un test imagistic diagnostic complet inofensiv pentru care se folosește o sondă cu ultrasunete care, plasată pe scrotul pacientului, transferă o imagine a organelor și țesuturilor interne pe un monitor.

Ecografia scrotală permite depistarea exactă a mărimii și, mai ales, a naturii umflăturii.

Dacă se găsește un hidrocel, umflarea scrotului va fi cauzată de lichid.

Dacă există alte tipuri de modificări, pot apărea constatări atribuibile maselor solide, cum ar fi neoplasmele testiculare.

Ca și în cazul tuturor patologiilor, rezolvarea problemei, mai ales dacă este cauzată de alte patologii grave, depinde de diagnosticul precoce: cazurile depistate precoce au o probabilitate mai mare de vindecare decât cele diagnosticate în stadii mai avansate.

Riscuri și complicații

Orice persoană de sex masculin care observă un testicul umflat (sau un părinte care observă un testicul umflat la copilul lor) ar trebui să-și contacteze medicul.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Diagnosticul precoce este foarte important: dacă umflarea este legată de o afecțiune gravă, un diagnostic târziu ar putea duce la consecințe foarte grave, cum ar fi afectarea funcției sexuale și/sau reducerea producției de spermatozoizi.

Un hidrocel încordat (conținând mult lichid) poate fi predispus la fisuri ale pielii (în special la pacienții cu deficiențe, diabetici și imunocompromiși), care pot complica starea sau îngreunează vindecarea.

SĂNĂTATEA COPILULUI: AFLAȚI MAI MULTE DESPRE MEDICHILD Vizitând standul la EXPO DE URGENȚĂ

Hidrocelul este asociat cu un risc crescut de infertilitate, deoarece pare să interfereze cu producția de spermă

Presiunea hidrostatică a colecției de lichid o poate depăși pe cea a vaselor de sânge scrotale și, prin urmare, poate fi cauza scăderii aportului de sânge care are ca rezultat reducerea volumului testicular până la punctul de atrofie.

Trebuie spus că această afecțiune, în majoritatea cazurilor, dacă este diagnosticată și tratată precoce, nu este deosebit de periculoasă și nu interferează nici cu funcția sexuală, nici cu fertilitatea.

Intervenții și tratament

Dacă hidrocelul provoacă simptome precum durere sau dificultăți de mers (aceasta apare mai ales la adulți), se efectuează o intervenție chirurgicală, care implică îndepărtarea tunicii vaginale printr-o mică incizie în pielea scrotului.

Această operație poate fi efectuată sub anestezie locală și pacientul este externat în aceeași zi.

După această procedură, pacientul trebuie să îmbrace rana și să ia antibiotice pentru a evita infecția.

După aproximativ 10 zile, se efectuează o verificare a cusăturilor (care sunt adesea resorbabile și deci se îndepărtează singure) și o a doua vizită după aproximativ o lună cu un control ecografic scrotal.

Ulterior, trebuie efectuată o spermiogramă pentru a evalua numărul și vitalitatea spermatozoizilor, deoarece hidrocelul poate recidiva după intervenție chirurgicală.

La copiii mici, hidrocelul tinde să dispară spontan, dar dacă nu apare, medicul (medic specialist în chirurgie pediatrică) poate considera necesar să recurgă la o intervenție chirurgicală, adică o operație de drenare a lichidului prezent.

Există două tipuri de intervenții chirurgicale posibile:

Aspirația lichidului cu ac: se efectuează atunci când hidrocelul este de dimensiuni medii și responsabil de simptome enervante (principalul avantaj este invazivitatea redusă dar riscul de recidivă este mai mare).
Hidrocectomie: operație efectuată în prezența hidrocelului mare și foarte dureros sub anestezie generală sau locală, care implică o incizie la nivelul scrotului sau pe abdomenul inferior și drenarea lichidului prezent în scrot (eficientă, dar nici această operație nu este exclude posibilitatea ca hidrocelul să reapară în viitor).

Prevenirea

Deși nu există nicio modalitate de a preveni hidrocelul congenital, singura modalitate de a preveni hidrocelul secundar este de a proteja scrotul de traume sau răni de la activități care provoacă presiune, cum ar fi călăria.

La copiii mai mari și adolescenții, hidrocelul poate apărea la cei care au avut orhită, torsiune sau traumatism testicular, radioterapie, infarct sau tumori testiculare, de aceea este indicat să se verifice mai frecvent acești subiecți.

Toți subiecții de sex masculin, de la adolescență până la vârsta mijlocie, ar trebui să efectueze o autoexaminare în mod regulat, de preferință după un duș sau o baie fierbinte, care facilitează manevra deoarece determină relaxarea scrotului.

Autopalparea permite perceperea formei și consistenței organelor genitale pentru a detecta orice modificări suspecte.

Modificările formei, poziției și volumului testiculelor pot fi un semn al unor astfel de tulburări.

În caz de anomalii, subiectul trebuie să fie supus unui examen urologic și a unei ecografii scrotale.

In cazul hidrocelului copilariei, fiind o afectiune congenitala, nu exista o forma specifica de prevenire.