Microangiopatia diabetică: ce este și cum să o tratăm

By Cristiano Antonino On Noiembrie 10, 2022

Microangiopatia diabetică este o complicație importantă care afectează vasele mici ale diferitelor organe și poate apărea, pe termen lung, la persoanele cu diabet zaharat cu control suboptim.

Retinopatia este cel mai cunoscut aspect al microangiopatiei diabetice și este o problemă majoră

Potrivit unor date, după aproximativ 20 de ani de boală, un procent mare de pacienți cu diabet zaharat de tip I (insulino-dependent) și un număr dintre cei cu diabet zaharat de tip II (neinsulino-dependent) prezintă un anumit grad de retinopatie, făcând diabetul zaharat una dintre principalele cauze de deficiență de vedere și orbire legală în societatea occidentală.

De fapt, aproximativ 4% dintre pacienții cu diabet care apar înainte de vârsta de 30 de ani (tip I) sunt orbi din punct de vedere legal, iar în 90% dintre aceștia, orbirea este atribuită retinopatiei diabetice.

În mod similar, aproximativ 2% dintre pacienții cu diabet zaharat care apar după vârsta de 30 de ani (tip II) sunt orbi din punct de vedere legal și, în 1/3 din aceste cazuri, orbirea este de asemenea atribuită retinopatiei diabetice.

De asemenea, se estimează că retinopatia diabetică este cea mai frecventă cauză a noilor cazuri de orbire la adulții cu vârsta cuprinsă între 20 și 75 de ani.

Prevalența retinopatiei este strâns corelată cu durata diabetului și cu gradul de compensare metabolică.

Desigur, cu terapiile intensive disponibile astăzi, riscul ar putea fi redus semnificativ.

Din motivele descrise mai sus, observarea fundului ocular este un moment esential in examinarea pacientului cu diabet zaharat.

Studiul microcirculației poate fi completat cu studiul morfologic al districtului conjunctival și al plăcii unghiale.

Unele instrumente pentru studiul microcirculaţiei se realizează cu ajutorul

oftalmoscopie directă și indirectă;
retinografie;
angiografie cu fluorescență standard (fluorangiografie);
videoangiografie;
capilaroscopia;

Oftalmoscopia binoculară indirectă este o tehnică care permite explorarea a 100% din suprafața retinei și identificarea zonelor care necesită o evaluare suplimentară.

Oftalmoscopia indirectă permite o bună vizualizare a fundului de ochi, deși există dezavantajele măririi reduse și a unei imagini inversate.

Folosind oftalmoscopul direct, imaginea apare dreptă și mărită, ceea ce este convenabil pentru observator, dar câmpul observabil este redus față de cel obținut cu tehnica anterioară și periferia retinei este puțin explorată.

Adăugarea fotografiei color ale fundului de ochi sau a retinografiei la oftalmoscopie este utilă clinic și pentru screening, deoarece oferă o înregistrare permanentă a retinopatiei observate la oftalmoscopie;

prin urmare, este esențial atunci când se face comparații ale stărilor fundului de ochi în timp și se discută efectele tratamentului.
Retinografia se realizează cu ajutorul retinografului.

Pentru vizualizarea capilarelor retiniene se folosește un retinograf (fluorangiograf) și prin utilizarea unei camere de digitizare se digitalizează imaginile care sunt stocate în timp real în cardul PMCI introdus în corpul camerei de digitizare conectat la retinograf. .

Ulterior, imaginile selectate sunt transferate pe hard disk-ul unui PC dedicat pentru procesare.

Digitalizarea este de mare importanță deoarece permite prelucrarea imaginilor în așa fel încât cele mai mici modificări ale rețelei capilare să poată fi evidențiate cu mare claritate.

De asemenea, este de mare avantaj în cazurile în care retinopatia necesită documentare într-un timp foarte scurt pentru tratamentul LASER.

Tehnicile moderne de transfer de date (modemuri, rețele etc.), apoi, fac posibilă observarea angiogramei în diferite locații, de la cea în care a fost efectuată examinarea, în timp real.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Angiografia cu fluorescență secvențială sau fluoroangiografia este efectuată prin injectarea intravenoasă a unui colorant - fluoresceină de sodiu.

Aceasta este o tehnică fotografică mai sofisticată decât cea anterioară care are avantajul de a evidenția cu precizie modificările morfologice și funcționale ale rețelei capilare retiniene în stadiile incipiente ale retinopatiei.

Microangiopatia diabetică: studiul microcirculației folosește în sfârșit videoangiografie

Această tehnică este utilizată pentru observarea caracteristicilor fluxului sanguin capilar.

Imaginile angiografice sunt realizate cu o cameră CCD și înregistrate pe medii magnetice profesionale pentru a fi revizuite, digitizate și procesate în orice moment.

Procedura de analiză face posibilă cuantificarea circulației capilare, determinarea vitezei de circulație în interiorul vaselor și măsurarea volumului de curgere în capilare individuale.

In unele laboratoare exista posibilitatea completarii studiului morfologic al microcirculatiei in raionul conjunctival si in placa unghiala prin capilaroscopie; și în acest caz, documentația poate face uz de digitizarea imaginilor descrise pentru retinografie.