Sinuzita: simptome, cauze, diagnostic și tratament

By Cristiano Antonino On Iunie 17, 2023

Sinuzita este un proces inflamator care afectează unul sau mai multe sinusuri paranazale. Acestea sunt mici cavități umplute cu aer situate în spatele obrajilor și a frunții

Mucusul produs de sinusuri se scurge de obicei în nas prin canale mici.

Când membrana mucoasă a sinusurilor devine inflamată (și, prin urmare, se umflă) blochează canalele provocând sinuzită.

În cele mai multe cazuri inflamația este cauzată de o infecție virală (cum se întâmplă cu o răceală obișnuită) și trece în 2-3 săptămâni, fără a fi nevoie de tratament sau de a recurge la o simplă automedicație.

Incidență și tipologie

Sinuzita poate fi acută: durează mai puțin de 6-8 săptămâni sau apare de mai puțin de 4 ori pe an cu o durată de cel puțin 10 zile și se rezolvă cu un tratament medical adecvat.
Sinuzita cronica: dureaza mai mult de 6-8 saptamani sau apare de mai mult de 4 ori pe an cu o durata de minim 10 zile si nu se rezolva complet cu un tratament medical adecvat.

Rinosinuzita este cea mai frecventa sechela a unei raceli sau rinopatii vasomotorie si, tinand cont ca cel putin 90% din populatie are episoade de raceala, se poate imagina impactul acestei patologii.

5% din populația italiană este afectată de sinuzită cronică.

Este prezentă la 25-30% dintre pacienții cu rinită (alergică, rinopatie vasomotorie) și la 40-45% dintre pacienții astmatici.

Prevalența este mai mare la femei și tinde să crească odată cu vârsta (> 45 de ani).

Simptomele sinuzitei

Simptomele sinuzitei variază în funcție de evoluția acesteia, în forme acute sau cronice.

Tulburările care pot fi asociate cu sinuzita includ:

durere de cap
nas înfundat
nas rece sau care curge mai mult de 7-10 zile
scăderea gustului (disgeuzie) și a mirosului (anosmie)
tuse cu flegmă
febră
durere de gât
umflându-se în jurul ochilor
respirație urât mirositoare (halitoză)
durere de dinți

Adesea odata cu atacul de sinuzita se inregistreaza senzatia de urechi infundate: asta se intampla pentru ca atunci cand nasul are dificultati in respiratie sunt afectate nu doar sinusurile paranazale, ci si trompa lui Eustachio (conducta care leaga nasul de urechea medie).

Sinuzită în formă acută

Sinuzita acută poate duce, de asemenea, la o scurgere de culoare verde-gălbui care conține puroi.

Acest mucus galben curge de la locul inflamației până la nas sau gât (drenaj retrofaringian).

Cel mai frecvent simptom al formelor acute de sinuzită este apariția durerii faciale unilaterale, care afectează de obicei obrajii, chiar sub ochi, și maxilarul.

Senzația de presiune pe față se poate extinde și la orbitele oculare, iar senzația de greutate este exacerbată atunci când capul este mișcat sau când se aplică presiune asupra sinusurilor paranazale afectate de inflamație.

În forma acută, manifestările tind să se rezolve în două-trei săptămâni (recuperare completă în mai puțin de 30 de zile).

Dacă durează mai mult, chiar și două luni sau mai mult, înseamnă că sinuzita a devenit cronică.

Simptomele acestuia din urmă sunt mai atenuate și mai prelungite în timp, cu vârfuri în anumite ocazii, cum ar fi în urma unei răceli sau a unei răceli.

De obicei, pacienții afectați experimentează dureri intermitente în față, împreună cu o senzație de greutate în ochi și pe partea laterală a nasului.

Deși nu generează simptome deosebit de enervante, inflamația se extinde și, în cazurile cele mai grave, poate compromite structura oaselor.

Complicațiile sinuzitei cronice sunt legate de exacerbarea procesului cronic și pot fi împărțite în extracraniene și intracraniene.

Cele extracraniene sunt osoase (ex. osteomielita sinusului frontal) si orbitale (celulita periorbiala, abces subperiostal sau orbital).

Intracraniene sunt meningita, abcesele cerebrale și tromboflebita sinusurilor venoase durale.

Cauzele sinuzitei rinogene și odontogenice

În funcție de originea inflamației sinusurilor paranazale, se poate face distincția între sinuzita rinogenă și cea odontogenă.

Sinuzita rinogenă este cauzată de scăderea sau blocarea completă a ventilației, adică de intrarea aerului în cavitatea nazală în timpul respirației.

Aceasta determină o creștere a producției de mucus (determinând o îngustare sau obstrucție a ostiilor sinusurilor paranazale) și împiedică drenarea normală a secrețiilor către cavitatea nazală.

Stagnarea mucusului în sinusurile paranazale poate induce dezvoltarea și proliferarea microorganismelor patogene, care, de la nas până la gât, pot ajunge la sinusurile paranazale.

În aceste cazuri, la inflamație se adaugă infecția.

Sinuzita rinogenă poate avea geneză virală (cea mai comună formă), bacteriană sau fungică

În general, sinuzita apare în urma unei rinite acute (adică o răceală) sau cronică (alergică sau hipertrofică).

Sinuzita rinogenă poate fi cauzată și de:

modificări anatomice ale structurilor nazale,
alergii
traumatisme (în special fractura oaselor care înconjoară sinusurile paranazale).

Sinuzita odontogenă, pe de altă parte, este consecința patologiilor dentare infecțioase.

Uneori, de fapt, se poate întâmpla ca un abces periapical al unui dinte maxilar să se răspândească la sinusul de deasupra.

Infecțiile arcului superior al dinților pot fi transmise și la sinusurile paranazale ca urmare a:

plasarea necorespunzătoare a implanturilor dentare
îngrijiri dentare efectuate incorect (ex. extracții dentare, fistule oro-antrale tratate inadecvat și terapii endodontice).

Alterarea functiei ventilatorii sta la baza generarii sinuzitei ca o alterare a schimburilor de aer si a schimburilor gazoase la nivelul sinusurilor paranazale in urma edemului inflamator produce efecte de acumulare si suprainfectie a mucusului continut de acestea.

Diagnosticul de sinuzită cronică

Printre factorii predispozanți se numără prezența unui sept nazal deviat sau a unor variante anatomice sinusurilor. În aceste cazuri, anumite tipuri de deviații septale stenozante sau prezența unor variante precum „concha bullosa” pot predispune în urma unei insulte inflamatorii la dificultăți mai mari de respirație și blocarea sinusurilor paranazale.
Traumatisme faciale care implică ruperea unuia sau mai multor elemente osoase care alcătuiesc sinusurile paranazale;
Infecții ale tractului respirator.

Cele mai frecvente infecții ale tractului respirator care pot provoca sinuzită sunt răceala, gripa.

Aceste infecții, susținute de Rinovirus, Coronavirus, Mixovirus și Adenovirus sunt responsabile pentru un proces inflamator care afectează stratul mucos al sinusurilor paranazale.

Ele reprezintă condițiile ideale pentru creșterea agenților bacterieni, inclusiv Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis și Staphiloccoco aureus.

Infecții dentare, care s-au răspândit la oasele maxilare ale craniului și care au indus un proces inflamator la nivelul sinusurilor maxilare.

Sinuzita cronică se diferențiază într-o formă polipoidă și una nepolipoidă, în care poate apărea suprainfectie bacteriană sau fungică.

Forma polipoida se asociaza frecvent cu bronsita astmatica si intoleranta la antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS-aspirina).

Este esențial să consultați un medic otolaringolog atunci când simptomele definite drept tipice sinuzitei cronice durează mai mult de 4 săptămâni sau există complicații în curs de desfășurare.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Diagnosticul se obține în primă instanță printr-un examen rinoscopic cu fibră optică și se confirmă printr-o scanare CAT a masei faciale, care se efectuează de obicei la sfârșitul unei terapii sau imediat în caz de complicații.

terapii

O terapie se distinge prin forma cronică propriu-zisă și exacerbarea acesteia.

În exacerbarea unei forme cronice, medicamentul de elecție este antibioticul pentru uz oral și utilizarea corticosteroizilor întotdeauna pentru uz oral și decongestionantele nazale cu spălări topice.

S-a propus utilizarea spray-urilor nazale pe bază de probiotice, dar ale căror efecte urmează să fie configurate în anumite condiții clinice.

În formele cronice simptomatice, în schimb, utilizarea coricosteroizilor topici împreună cu spălările nazale (de preferință soluții saline hipertonice) pentru o anumită perioadă de timp este cea mai utilizată terapie.

Atunci când simptomele nu sunt controlate prin terapie medicală sau sunt recidivante sau predispun la inflamarea căilor respiratorii inferioare (bronșită astmatică – sindrom rino-bronșic) se dă indicația de intervenție chirurgicală endoscopică.

Aceasta interventie chirurgicala se bazeaza pe principiul eliberarii sinusurilor paranazale blocate de edem sau polipi prin refacerea cailor comune de drenaj si ventilatie si in consecinta imbunatatirea respiratiei nazale si, de multe ori dar nu intotdeauna, simtul mirosului si implicit al gustului.

Terapii pentru formele ușoare și cronice de sinuzită

Cea mai recentă tendință de terapie pentru formele polipoide cronice recidivante asociate cu astm bronșic este utilizarea unui medicament „biologic” (imunoterapie-anticorp monoclonal) care, conform primelor rezultate, reduce tendința de recidivă și ameliorează, mai ales după intervenție, starea pacientului. simptome.

Dacă simptomele sinuzitei sunt ușoare și durează mai puțin de o săptămână, măsurile de automedicație pot fi suficiente pentru a le atenua, eliberând cavitățile nazale de mucus, reducând durerea și febra, dacă sunt prezente.

Pentru a elimina mucusul și a curăța nasul, este necesar să spălați nasul cu ser fiziologic de mai multe ori pe zi.

O altă modalitate de a ameliora obstrucția nazală este utilizarea decongestionantelor și mucoliticelor.

Rețineți, însă, că pentru a evita dependența sau dependența, sau așa-numita „aglomerație de retur”, adică aglomerația cauzată de utilizarea lor, este de preferat să nu le folosiți mai mult de o săptămână.

Pentru a calma durerea și pentru a scădea febra, dacă există, puteți lua medicamente antiinflamatoare și analgezice fără prescripție medicală, cum ar fi, de exemplu, paracetamol și ibuprofen.

Cu toate acestea, este întotdeauna indicat să cereți consultarea unui medic care cunoaște starea generală de sănătate a pacienților săi.

Aplicarea de comprese calde pe față poate ajuta la ameliorarea durerii și la drenarea mucusului din sinusuri.

Tratamente pentru simptome severe

În cazul simptomelor severe, în absența ameliorării după 7-10 zile sau în prezența agravării simptomelor (sinuzită cronică), este necesar să se consulte medicul responsabil.

Dacă este necesar, poate prescrie tratament cu antibiotice sau spray-uri cu corticosteroizi, picături nazale sau aerosoli.

Antibioticele sunt utile in cazul in care sinuzita este cauzata de o infectie bacteriana si trebuie luate doar pe baza de reteta medicului, urmand cu atentie indicatiile privind dozele si durata tratamentului.

Dacă tratamentele medicale nu au fost suficiente pentru a vindeca sinuzita care, prin urmare, a devenit cronică, poate fi necesară o vizită de specialitate a unui medic otolaringolog pentru a evalua oportunitatea intervenției chirurgicale.

Sinuzita nu poate fi clasificată ca o tulburare gravă, totuși poate deveni așa atunci când patologia este neglijată sau chiar tratată necorespunzător și astfel duce la complicații grave.

Sfaturi utile

Din acest motiv este esential sa nu subestimezi simptomele si sa actionezi prompt.

În plus, există câteva măsuri utile pentru a ameliora disconfortul asociat sinuzitei și pentru a promova vindecarea, cum ar fi:

încercați să suflați câte o nară: acest lucru previne presiunea excesivă în urechi, care poate facilita trecerea bacteriilor în sinusuri
bea multă apă în timpul zilei, pentru a menține o hidratare adecvată și pentru a ajuta la reducerea densității secrețiilor nazale
evitați mediile uscate și aglomerate
umidifica adecvat mediul, astfel incat sa favorizeze drenajul nazal.
abține-te de la fumul de țigară, deoarece irită mucoasa respiratorie și blochează mecanismele de apărare ale acesteia, în special transportul mucociliar;
nu te expune la curenti de aer: frigul poate agrava durerea asociata cu sinuzita, precum si contactul direct cu o sursa de caldura. Căldura intensă acționează prin creșterea stării de inflamație
masați zonele dureroase
exercita
aplicați cârpe calde și umede pe sinusuri
bea băuturi calde
recurge la tratamente termice (inhalații de abur)
pentru subtierea mucusului se efectueaza sufumigarea cu apa clocotita si bicarbonat sau irigarea cavilor nazale cu solutie salina. Spălarea nazală poate fi efectuată și cu alte metode, precum dușul micronizat și spray-urile pe bază de soluție salină care pot fi achiziționate în farmacii.