Заболевания, передающиеся половым путем: сифилис

By Криштиану Антонино On Июнь 23, 2023

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) утверждает, что сифилис является третьим по распространенности заболеванием, передающимся половым путем, после хламидиоза и гонореи.

Вопреки тому, что могли бы заставить думать сексуальные нравы конца 20-го века, сифилис не имеет недавних корней: несколько столетий назад некоторые врачи и ученые знали его как «morbo Gallico» или «mal Français», потому что он был занесен в Италия галлами Карла VIII во время его спуска в Неаполь в 1495 году, в год первой эпидемии, о которой мы имеем определенные сведения.

Другие утверждают, что именно Христофор Колумб привез его на территорию Европы после своего путешествия по неизведанным землям Америки.

Сифилис вызывается действием особой бактерии под названием Treponema pallidum.

Попадая в организм человека, проходя через слизистые оболочки половых органов или раны на коже, он быстро достигает кровеносной системы и лимфатических узлов, путей распространения по всему организму.

С этого момента присутствие бактерии в выделениях и жидкостях организма делает субъекта заразным.

Особенно часто встречается передача половым путем, при контакте с кожей или трансплацентарно во время беременности и родов.

Когда-то это уродующее, пугающее и трудно поддающееся лечению заболевание, ситуация изменилась с середины 20-го века благодаря открытию пенициллина, который до сих пор считается главным союзником в лечении этого заболевания.

Сифилис проявляется в различных проявлениях и стадиях.

Давайте посмотрим на основные симптомы, которые позволяют нам его распознать, причины, вызывающие его, а также на то, как его диагностировать и какие методы лечения эффективны.

Что такое сифилис и почему важно его лечить

Сифилис – это инфекционное заболевание, которое обычно передается половым путем, либо при вагинальном, либо при анальном и оральном половом акте.

У инфицированного человека или здорового носителя этиологический агент (Treponema pallidum) распространяется по всему организму, включая биологические жидкости и выделения.

Человек высокоинфицирован и легко может заразить любого, кто вступает с ним в интимный контакт.

Бактерия попадает в организм при прямом контакте поврежденной кожи или неповрежденных слизистых оболочек с кожными поражениями, возникшими в результате заболевания на теле больного человека или его биологических жидкостях.

Особый путь передачи – между матерью и ребенком во время беременности или позже.

Мать может передать инфекцию своему ребенку во время беременности, родов или кормления грудью, когда будущий ребенок контактирует с инфицированными жидкостями или слизистыми оболочками матери.

Мы говорим о врожденном или пренатальном сифилисе, если инфекция передается трансплацентарно, о врожденном сифилисе, когда ребенок заражается во время прохождения через родовые пути, и о приобретенном сифилисе, когда ребенок заражается после рождения.

Путь быстрого распространения бактерии – через лимфатические узлы.

Процесс обычно происходит в течение нескольких недель, и по его завершению бледная трепонема также обнаруживается в кровеносной системе и в различных органах.

Вначале у субъекта протекает бессимптомно, затем сифилис протекает в несколько стадий, на каждой из которых наблюдаются симптомы разной степени тяжести.

Сегодня это заболевание считается излечимым и легко диагностируемым благодаря все более совершенному оборудованию и доступности различных антибиотиков.

Это заболевание, которое не следует недооценивать, поскольку оно может открыть путь к гораздо более серьезным проблемам, особенно к иммунодепрессиям.

Основные причины сифилиса

На сегодняшний день основной причиной передачи сифилиса остается половой путь.

Врачи действительно заметили, что основными «воротами» для бледной трепонемы являются слизистые оболочки половых органов и все те анатомические точки, где кожа по разным причинам может быть травмирована.

После фазы заражения инкубационный период заболевания может варьировать от 2 недель до 3 месяцев, в течение которого носитель сифилиса еще инфицирован.

Через несколько дней после фактического заражения бактерия достигает лимфатических узлов, а оттуда и всего организма, делая контакт с инфицированными выделениями (спермой и вагинальными выделениями) чрезвычайно заразным.

Помимо полового пути (вагинального, анального и орального), сифилис может передаваться через кожу, при непосредственном контакте слизистых оболочек или инфицированных очагов, через участки тела с поражением кожи или трансплацентарным путем, т.е. от матери к плоду. через зараженную кровь.

Заражение может произойти и при рождении (врожденный сифилис), когда ребенок контактирует с родовыми путями и слизистыми половых органов матери.

Напротив, непрямая передача Treponema pallidum практически равна нулю, поскольку бактерия долго не выживает во внешней среде.

Сифилис: симптомы, которыми он проявляется

Сифилис – заболевание, проявления и симптомы которого часто имеют нюансы.

Фактически, первичное поражение часто настолько маленькое, безболезненное и скрытое (особенно у женщин), что его часто невозможно увидеть невооруженным глазом, если не искать его внимательно.

Можно выделить три стадии заболевания.

Основным симптомом первичного сифилиса является наличие одиночной вялой папулы в месте заражения бактерией. Поражение развивается с краевыми эрозиями и локально-регионарной лимфаденопатией с крупными, жестко-эластичными, вялыми и подвижными лимфатическими узлами.

На коже могут появиться множественные макулопапулезные или пустулезные поражения, обычно в ладонно-подошвенной области; они небольшие, но могут сливаться, образуя более обширные поражения кожи (это частный случай сифилитического дерматита). С этой фазой связаны гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка и боль в горле, а также желудочно-кишечные боли, тошнота, рвота и потеря аппетита, а также боли в костях. За этой фазой может последовать латентный период, который может длиться годами (латентный сифилис).

Когда сифилис достигает стадии третичного сифилиса, могут возникнуть более серьезные проблемы, и необходима ранняя консультация врача. Инфекция может вызвать мигрень и менингит, неврологические синдромы, отит, приводящий к лабиринтиту, головокружение и проблемы с равновесием, проблемы со зрением и заболевание аорты. В частности, глазной сифилис может поражать любую часть глаза, хотя чаще всего он проявляется как увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза, оболочки глаза, расположенной рядом с роговицей).

Как и в случае с другими заболеваниями, течение сифилиса ускоряется и становится более тяжелым, если субъект уже страдает от других проблем, таких как заболевания, передающиеся половым путем, или заболевания, вызывающие иммуносупрессию, такие как ВИЧ.

Существует несколько стадий развития сифилиса, каждая из которых имеет свои симптомы.

Стадии последовательны между собой: как только исчезают симптомы предыдущей стадии, переходят к следующей стадии.

Первичный сифилис возникает после инкубационного периода от 2 до 12 недель и проявляется в виде единичного поражения (сифилома) или множественных поражений кожи, куда проник вирус. Папулы обычно круглые, темно-красного цвета, твердые на ощупь, но не обязательно болезненные. Это поражение, содержащее бактерии и, следовательно, заразное, заживает в течение месяца, но инфекция не исчезает. Клинические исследования показали, что областями, наиболее подверженными риску образования сифилом, являются головка и крайняя плоть у мужчин, шейка матки, вульва и влагалище у женщин, а также область прямой кишки и полость рта у обоих, если сифилисом заразились анально или орально.

Через неделю после появления очага поражения появляется еще один очень распространенный симптом заболевания: увеличение лимфатических узлов. Это момент, когда бледная трепонема достигает кровеносной и лимфатической системы и готова распространиться по всему организму.

Симптомы первой стадии исчезают через 4–6 недель даже без лечения. Это стадия, на которой сифилис трудно обнаружить, поскольку очаги поражения могут быть безболезненными, небольшими и скрытыми. Однако болезнь присутствует и по-прежнему заразна.

Вторичная стадия сифилиса. Он появляется, когда симптомы первой стадии исчезают и уступают место новым. Его распознают по наличию розоватых или серовато-белых пятен на коже, называемых «сифилитической розеолой». Обычно они появляются сначала на туловище и ладонно-подошвенной области, а затем на конечностях, почти всегда щадя лицо. Они бессимптомны и редко чешутся. Эти пятна сопровождаются воспалением лимфатических узлов, которые становятся опухшими и болезненными, а также другими гриппоподобными симптомами. Опять же, как и на первой стадии, симптомы имеют тенденцию исчезать сами по себе, но болезнь продолжает прогрессировать до латентной, хронической стадии.

У больных вторичным сифилисом наблюдаются:

1 из 2 лимфаденопатий с фиксированными безболезненными узлами, обычно генерализованными;
1 из 10 поражений других органов или аппаратов (глаз, костей, суставов, мозговых оболочек, почек, печени, селезенки);
У 3 из 10 — ослабленная форма менингита с типичными симптомами: ригидность затылочного нерва, головная боль, а также паралич черепно-мозговых нервов, глухота и отек диска зрительного нерва.

Когда сифилис становится латентным, человек вступает в хроническую стадию жизни с болезнью. Проблема может оставаться бессимптомной в течение нескольких лет, но необходимо вмешаться и назначить соответствующее лечение, чтобы предотвратить ее перерастание в третичный сифилис, форму с наиболее выраженными симптомами. Выявить эту стадию можно только путем проведения соответствующих серологических исследований, показывающих наличие антител; Стадию определяют как раннюю, если она развивается в течение года после заражения, или позднюю, если она появляется позже.

Третичный сифилис является наиболее тяжелым, к кожным проявлениям добавляются поражения, поражающие преимущественно сердечно-сосудистую и нервную системы. Если его не лечить, это может привести к смерти человека или дегенеративным заболеваниям, таким как деменция и паралич.

В частности, можно говорить о:

доброкачественный гуммозный третичный сифилис: развивается в течение 3-10 лет после заражения и поражает кости, кожу и внутренние органы с образованием «десен», мягких воспаленных масс, локализованных, но способных инфильтрировать орган/ткань (заживают медленно, но оставляют рубцы);
доброкачественный третичный сифилис костей: вызывает воспалительно-деструктивные поражения, сопровождающиеся тупой, непрекращающейся болью, усиливающейся ночью;
сердечно-сосудистый сифилис: проявляется через 10-25 лет после заражения недостаточностью аортального клапана, сужением коронарных артерий или аневризматическим расширением восходящей аорты. Типичными симптомами являются затруднение дыхания и кашель из-за сдавления трахеи, охриплость голоса из-за сдавления гортанного нерва и боль в подмышечном скелете;
нейросифилис.

Нейросифилис, в свою очередь, может быть:

бессимптомный: чаще встречается у лиц с вторичным сифилисом, это ослабленная форма менингита, которая при отсутствии лечения может стать симптоматической в 5% случаев;
менинговаскулярный: обычно возникает через 5-10 лет после заражения и обусловлен воспалением крупных и средних артерий головного мозга или спинномозговой шнур. Типичными симптомами являются головные боли, головокружение, шея скованность, изменения поведения, апатия, дефицит памяти, нечеткость зрения и бессонница, слабость мышц рук и лопаточного пояса, прогрессирующее ослабление нижних конечностей, недержание мочи и/или кала;
паренхиматозный: обычно возникает через 15-20 лет после заражения инфекцией, но редко раньше возраста больного 50-60 лет. Подобно деменции, оно проявляется потерей памяти, плохим суждением, утомляемостью, летаргией, судорогами, тремором рта и языка. Больной становится все менее самостоятельным и эмоционально нестабильным;
спинная пластинка: через 20–30 лет после заражения сифилисом у человека может наблюдаться прогрессирующая дегенерация задних канатиков и нервных корешков. Часто первичным симптомом является сильная колющая боль в спине и ногах, за которой следует эректильная дисфункция, недержание мочи и рецидивирующие инфекции.

Сифилис: как поставить диагноз

Как уже упоминалось, сифилис часто является трудной для диагностики болезнью, поскольку очаги поражения часто небольшие и скрытые, а другие сопутствующие симптомы напоминают обычный грипп.

Вот почему при подозрении на заражение (возможно, после контакта с инфицированным человеком) врач назначает более глубокие анализы, которые посредством анализа показателей крови позволяют обнаружить возможное наличие болезни.

Первый диагностический этап включает изучение жидкостей, выделяемых инфицированными очагами, на предмет непосредственного присутствия бактерии.

Последующие исследования включают взятие образца крови для определения наличия антител.

Мы различаем трепонемные и нетрепонемные тесты.

Трепонемные тесты используются для выявления наличия специфических антител против Treponema pallidum.

Нетрепонемные тесты направлены на выявление неспецифических антител, вырабатываемых в ответ на вещества, высвобождаемые в результате повреждения клеток, вызванного бактерией, и полезны для оценки реакции на лечение.

Их еще называют реагиновыми тестами, поскольку они позволяют увидеть реакцию других тканей на заболевание.

Для полной диагностики специалисты предпочитают проводить оба типа исследований, чтобы иметь более детальное представление о наличии заболевания и его стадии.

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

Emergency Expo 720×90 Логотип в сторону - Мастер логотипа в сторону

Сифилис: эффективные методы лечения

Лечение сифилиса – антибиотики, пероральные или парентеральные.

Наиболее часто используемый метод предполагает использование пенициллина путем прямых инъекций, при этом дозировка варьируется в зависимости от стадии заболевания и его симптомов.

Пенициллиновая терапия также предпочтительна во время беременности, поскольку она безопасна для будущего ребенка.

По окончании лечения больным необходимо проходить регулярные (каждые 3-6-12 мес) реагиновые исследования для наблюдения за течением и выздоровлением заболевания.

Терапия должна сопровождаться соблюдением правил гигиены.

Прежде всего, инфицированному человеку необходимо воздерживаться от интимных отношений до полного заживления очагов поражения.

Также важно, чтобы половые партнеры прошли все тесты, поскольку они могут быть инфицированы или быть здоровыми носителями.

Отрицательные серологические тесты не требуют лечения, в отличие от того, что произошло бы, если бы результаты были положительными.

Следует помнить, что выздоровление от болезни не обеспечивает постоянного иммунитета, поэтому существует вероятность рецидива заболевания.

Профилактика и влияние сифилиса на повседневную жизнь

Основополагающим фактором профилактики сифилиса является использование презервативов, особенно со случайными или новыми партнерами, состояние здоровья которых неизвестно.

При подозрении на контакт с инфицированным человеком или обнаружении подозрительных симптомов необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания.

Фактически, на ранних стадиях, хотя человек более инфицирован и заразен, сифилис легко поддается лечению и искоренению.

Во время лечения и на протяжении всего течения инфекции рекомендуется воздерживаться от половых контактов.

Даже после излечения от болезни необходимо соблюдать правильные меры предосторожности в отношении себя и других, поскольку излечение не подразумевает иммунитет от новой инфекции.

К сожалению, как и в случае с другими заболеваниями, передающимися половым путем, вакцины не существует, но для правильной профилактики важно продолжать соблюдать эти правила гигиены.

Сифилис остается заболеванием, подлежащим регистрации во многих странах, от Канады до США и Европейского Союза.

По этой причине медицинские работники обязаны уведомлять органы общественного здравоохранения в случае постановки диагноза.

Источник

Бьянке Пагина

Медицина ползунок