Ожирение: что такое бариатрическая операция и когда ее делать
Что касается ожирения, то когда мы говорим о бариатрической хирургии, мы имеем в виду комплекс вмешательств, которые необходимы людям с ожирением, как для устранения избыточной жировой ткани, так и для предотвращения или лечения патологий, связанных с ожирением.
Если на самом деле возможны различные методы лечения ситуации с избыточным весом, когда приходится иметь дело с большим ожирением 2-й или 3-й степени, единственным решением является бариатрическая хирургия.
Ожирение – это патология, обусловленная увеличением жировой ткани, что укорачивает продолжительность жизни и ухудшает ее качество, так как связано с различными заболеваниями, метаболическими (сахарный диабет 2 типа, высокий уровень холестерина и триглицеридов), онкологическими, сердечно-сосудистыми и респираторными заболеваниями .
Бариатрическая хирургия: операции
Бариатрическая хирургия включает в себя все хирургические вмешательства, направленные на снижение веса у страдающих ожирением и лечение сопутствующих заболеваний.
Это малоинвазивные операции, которые выполняются лапароскопически: лапароскопия в сочетании с современным и эффективным ведением периоперационного периода позволяет пациенту добиться более быстрого выздоровления, короткого пребывания в стационаре и уменьшения послеоперационной боли.
После бариатрической операции пациент должен пройти длительный курс наблюдения, чтобы обеспечить успех операции за счет поддержания веса и уменьшения возможных побочных эффектов бариатрических процедур.
В среднем бариатрическая хирургия приводит к потере веса на 70% от лишних килограммов, но потеря может варьироваться в зависимости от возраста, роста, пола и истории болезни пациента.
Шунтирование желудка и рукавная резекция желудка: в чем разница?
Существует четыре бариатрические операции, получившие международное признание, но только на две (рукавная резекция желудка и обходной желудочный анастомоз) приходится более 80% процедур, выполняемых во всем мире.
Кроме того, есть другие процедуры, которые в прошлом выполнялись легче, но сейчас почти не используются, такие как бандажирование желудка и билиопанкреатическое отведение.
Рукавная гастрэктомия предполагает вертикальную резекцию значительной части желудка.
Это уменьшает чувство голода и увеличивает чувство сытости, поэтому прооперированные люди теряют вес, потому что едят мало, но делают это спонтанно, без усилий.
В долгосрочной перспективе это очень хорошо переносимая процедура.
Шунтирование желудка практикуется уже более 50 лет.
Здесь также происходит потеря веса за счет снижения чувства голода и увеличения чувства сытости, но также присутствует компонент снижения всасывания в кишечнике.
Желудочное шунтирование особенно показано в случаях запущенного диабета 2 типа и в случаях тяжелого желудочно-пищеводного рефлюкса.
Что касается в настоящее время менее распространенных вмешательств, бандажирование желудка включает в себя размещение силиконового кольца вокруг верхней части желудка.
Это операция с меньшим риском, но ее низкая эффективность вместе с высокой частотой повторных операций (из-за неудачи или побочных эффектов) делают ее малооценимой как пациентами, так и хирургами.
Билиопанкреатическое отведение, с другой стороны, является особенно эффективной, но также и сложной операцией с высоким риском побочных эффектов.
Вот почему, хотя он практикуется с 1976 года, он предназначен только для очень особых случаев, тщательно оцениваемых специалистом.
Сердечно-сосудистые заболевания, дыхательная недостаточность и рак: последствия ожирения и роль бариатрической хирургии
Бариатрическая хирургия преследует двоякую цель: снижение веса и устранение или предотвращение серьезных, даже фатальных, долговременных сопутствующих заболеваний, которые влечет за собой ожирение.
Продольное исследование, проведенное в Университете штата Юта, подтвердило то, что уже было замечено в предыдущих исследованиях.
За 40 лет наблюдений за 45,000 72 пациентов, страдающих от ожирения (половину из которых лечили хирургическим путем, а половину лечили нехирургическим методом), смертность оперированных пациентов была на 43% ниже для диабета, на 29% ниже для рака и на XNUMX% ниже для основные сердечно-сосудистые события.
В настоящее время существует множество международных исследований, показывающих снижение смертности у пациентов с ожирением, перенесших бариатрическую операцию, на 50% по сравнению с пациентами с ожирением, которые не подвергались хирургическому вмешательству.
Ожирение может привести к возникновению таких заболеваний, как:
- типа 2 сахарный диабет
- высокое кровяное давление
- повышенный уровень холестерина и триглицеридов в крови
- апноэ сна.
Эти расстройства, как по отдельности, так и в сочетании и усиливая друг друга, могут вызвать инфаркт, инсульт и тромбоэмболию легочной артерии.
Ожирение также является фактором риска дыхательной недостаточности, остеоартрита и рака молочной железы, матки, толстой кишки, поджелудочной железы и печени.
Бариатрическая хирургия: когда делать операцию?
Бариатрическая хирургия является подходящим вариантом для всех лиц в возрасте от 18 до 65 лет, страдающих ожирением второй степени (индекс массы тела или ИМТ равен или выше 35) с сопутствующими заболеваниями, такими как диабет 2 типа, высокое кровяное давление, нарушения сна. апноэ, дислипидемия, остеоартрит или сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе или ожирение третьей степени (индекс массы тела или ИМТ равен или выше 40) без сопутствующих заболеваний.
Для тех, кто сомневается в своем индексе массы тела, он рассчитывается путем деления веса в килограммах на рост в метрах в квадрате: например, человек весом 120 кг и ростом 1.7 м будет иметь ИМТ 41.5 ( 120/1.702). Но если есть сомнения, автоматические калькуляторы ИМТ можно легко найти в Интернете.
Имеются также противопоказания: бариатрическая хирургия не может применяться при отсутствии предшествующих консервативных попыток (диета, которую соблюдает специалист), а также в случае неспособности сотрудничать в последующем наблюдении для наилучшего успеха операции: поэтому бариатрическая хирургия не применяется. рекомендуется для страдающих алкоголизмом, наркоманией, нервной булимией или декомпенсированным психозом.
Ожирение: как его предотвратить
Пациенты с избыточным весом должны проявлять особую осторожность, чтобы предотвратить ожирение, применяя ряд стратегий и правил для здоровья. В первую очередь важно, чтобы люди с избыточным весом изменили свой образ жизни, убедившись, что они регулярно занимаются спортом и придерживаются здоровой сбалансированной диеты.
Сегодня существуют инъекционные препараты (лираглутид, семаглутид и в перспективе тирзепатид), изначально созданные для лечения диабета, но обладающие мощным антиголодным действием, способные сбросить от 10 до 20 кг веса, не вызывая гипогликемии. (как инсулин и другие противодиабетические препараты). Их применение может оказать большую помощь лицам с избыточным весом в профилактике ожирения: конечно, назначение этих препаратов должно быть в рамках диеты.
Читайте также
Ожирение и бариатрическая хирургия: что вам нужно знать
Расстройства пищевого поведения: связь между стрессом и ожирением
Осознанное питание: важность осознанной диеты
В поисках индивидуальной диеты
Диабетическая диета: 3 ложных мифа, которые нужно развеять
Почему в последнее время все говорят об интуитивном питании?
Изменение климата: влияние Рождества на окружающую среду, насколько оно велико и как его уменьшить
Праздники позади: Vademecum для здорового питания и улучшения физической формы
Средиземноморская диета: возвращение в форму зависит от продуктов, замедляющих старение
Вздутие живота: что есть в праздники
Диарея путешественника: советы по профилактике и лечению
Джетлаг: как уменьшить симптомы после долгого путешествия?
Диабетическая ретинопатия: важность скрининга
Диабетическая ретинопатия: профилактика и контроль, чтобы избежать осложнений
Диагноз диабета: почему он часто запаздывает
Диабетическая микроангиопатия: что это такое и как ее лечить
Диабет: занятия спортом помогают контролировать уровень глюкозы в крови
Диабет 2 типа: новые препараты для индивидуального подхода к лечению
Диабетическая диета: 3 ложных мифа, которые нужно развеять
Сахара: чем они полезны и когда вредны для нас?
Образ жизни — лучший союзник в предотвращении ожирения