Паротит: симптомы, лечение и профилактика паротита
Паротит (известный в народе как «свинка») — эпидемическое заболевание, поражающее преимущественно детей школьного возраста, вызываемое парамиксовирусом, типичным для человека (случаев эпидемического паротита у животных не известно), имеющее тенденцию к спонтанному излечению.
Эпидемиология паротита
В популяциях, где вакцинация не проводится, заболевание носит эпидемический характер, поражая 90% лиц, которые к подростковому возрасту обладают антителами к вирусу.
Предпочтительным эпидемическим сезоном является конец зимы и весна, с новыми эпидемиями каждые 2-5 лет.
Об эффективности вакцины свидетельствуют данные из США, где до введения обязательной вакцинации заболеваемость эпидемическим паротитом составляла 100—200 случаев на 100,000 тыс. жителей; после введения вакцины в 1968 г. заболеваемость снизилась до 1.1 случая на 100,000 97 человек, что на 1,640% меньше, чем в предыдущем году, а заболеваемость упала до рекордных 1993 случаев в XNUMX г. в США в целом.
Передача эпидемического паротита и симптомы
Передача происходит через капли слюны, выделяемые при кашле и чихании, как при кори.
Инкубационный период составляет 18 дней, при этом заразность начинается за неделю до появления симптомов и продолжается до 7-8 дней после начала заболевания.
Начало заболевания характеризуется легкой лихорадкой, чувством недомогания, головной болью и отсутствием аппетита (симптомы полностью идентичны многим другим вирусным заболеваниям).
Лишь через несколько дней проявляется характерное увеличение больших слюнных желез, т. е. околоушных, с одной или обеих сторон, и с этого момента в течение следующих 48 часов контагиозность достигает своего пика.
Аденит легко отличить от обычного подчелюстного аденита, поскольку он заполняет ретронижнечелюстную борозду (т.е. припухлость находится за челюстью, а не под ней) и может приподнимать мочку уха вперед.
В некоторых случаях могут поражаться и отекать малые поднижнечелюстные слюнные железы, хотя это не является правилом.
Когда заболевание поражает обе околоушные железы, ребенок имеет характерный вид, похожий на кошачью голову, настолько, что в некоторых регионах его в народе называют «кошачьей головой».
Увеличение околоушных слюнных желез продолжается, сопровождаясь болью, около 3 дней, затем исчезают лихорадка, отек и боль, что завершается через 7 дней.
Риски и осложнения, связанные с паротитом
Они нередки и связаны в первую очередь с лимфоцитарным менингитом, частота которого среди всех случаев эпидемического паротита составляет 15%: симптомы сходны с раздражением мозговых оболочек (головная боль, ригидность затылочных мышц, снотворное состояние, рвота) и появляются через 4-5 дней после начала заболевания, хотя в редких случаях было показано, что менингит превалирует над паротитом.
Менингеальное осложнение поражает мужчин гораздо чаще, чем женщин, по неизвестным причинам, но, к счастью, спонтанное выздоровление без неврологических последствий является правилом через 6-7 дней, хотя биохимические и морфологические изменения в спинномозговой жидкости могут сохраняться до 5 недель.
Частым осложнением у мужчин постпубертатного возраста является орхит, точнее орхоэпидидимит, возникающий в 15-30% случаев вследствие репликации вируса в семявыносящих канальцах.
Орхит проявляется через неделю после начала заболевания выраженным и болезненным отеком яичка, тошнотой, лихорадкой и головной болью.
Разрешение наступает в течение 7 дней, хотя болезненность яичек может сохраняться в течение нескольких недель.
В 30-50% случаев орхи-эпидидимит может привести к атрофии яичек, хотя бесплодие встречается очень редко.
Другими, гораздо менее частыми осложнениями являются симптомы, поражающие различные железы, от поджелудочной железы до щитовидной железы или молочной железы.
Лечение и лечение свинки
Единственно возможная терапия симптоматическая: гидратация, жаропонижающие, анальгетики.
Утвержденного правила местного лечения отека околоушной железы нет: одни дети получают облегчение от холодных компрессов, другие, как ни странно, от наложения тепло-влажных компрессов (старинное бабушкино средство с жареной на масле ромашкой).
При орхите необходим постельный режим, поддержка мошонки и холодные компрессы.
Профилактика эпидемического паротита
Основным пунктом профилактики является вакцинация живым аттенуированным вирусом, которую обычно проводят одновременно с вакцинацией против кори и краснухи в возрасте 15 месяцев, которая дает 95% иммунитет, усиленный бустерной дозой в 5 лет.
Осложнения из-за вакцины, которые всегда присутствуют, как и в случае любой другой вакцины, однако, по частоте и тяжести намного ниже, чем осложнения, вызванные естественным заболеванием.
Читайте также:
Бляшки в горле: как их распознать
Лимфома: 10 сигналов тревоги, которые нельзя недооценивать
Неходжкинская лимфома: симптомы, диагностика и лечение гетерогенной группы опухолей
Лимфаденомегалия: что делать при увеличенных лимфатических узлах
Боль в горле: как диагностировать стрептококковую ангину?
Боль в горле: когда ее вызывает стрептококк?
Фаринготонзиллит: симптомы и диагностика
Тонзиллит: симптомы, диагностика и лечение
Вирусный стоматит: что делать?
Педиатрия, что такое синдром Алажиля?