Поясничный стеноз: определение, причины, симптомы, диагностика и лечение

By Криштиану Антонино On Июнь 21, 2023

Поясничный стеноз представляет собой сужение позвоночного канала в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Это расстройство может привести к изменениям в позвоночнике, которые могут вызвать чрезмерное давление на нервные корешки, вызывая сильную боль.

Это состояние в большинстве случаев является приобретенным и вызвано другими заболеваниями или заболеваниями, присутствующими у пациента.

Наиболее частым проявлением стеноза является радикулит, который появляется, в основном, у пожилых людей.

На самом деле, несмотря на то, что с возрастом канал имеет тенденцию к сужению, превращая стеноз в парафизиологический процесс, изменения более очевидны у людей, выполняющих тяжелую работу в поясничной области, или у людей с избыточным весом.

Патология часто связана со старением, но также может быть связана с другими заболеваниями, такими как грыжи межпозвоночных дисков, спинномозговой опухоли, спондилез, врожденные пороки развития или болезнь Педжета.

В любом случае это проявляется болью в нижней части спины, которая может иррадиировать в ягодицы и ноги, а также проявляться онемением, покалыванием или слабостью.

Лечение этого состояния может варьироваться в зависимости от тяжести симптомов и основной причины: врач порекомендует консервативное или хирургическое лечение.

Что такое поясничный стеноз?

Поясничный стеноз указывает на сужение позвоночного канала в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, что приводит к сдавлению спинного мозга и периферических нервов в этом отделе.

Наиболее часто поражаются межпозвонковые промежутки между третьим и четвертым и между четвертым и пятым поясничными позвонками.

Наименее пораженный тракт находится между пятым поясничным позвонком и первым крестцовым позвонком.

Однако наряду со стенозом шейного отдела поясничный стеноз является наиболее частым из всех спинальных стенозов.

Чтобы лучше понять масштабы проблемы, следует понять, что такое позвоночный канал и как он работает.

Благодаря правильному расположению позвонков, канал, в котором находится спинной мозг, называемый позвоночным каналом, проходит по всей длине позвоночника. позвоночник.

Спинной мозг играет центральную роль в организме человека, так как вместе с головным мозгом образует центральную нервную систему.

Каковы симптомы?

Симптомы поясничного стеноза весьма разнообразны и могут даже отсутствовать.

Даже при симптоматическом стенозе может быть чередование периодов интенсивной симптоматики и других периодов кажущегося благополучия; только в некоторых случаях состояние сохраняется и имеет тенденцию к прогрессирующему ухудшению со временем.

Конечно, всегда возможно, что стеноз, вначале бессимптомный, вдруг проявится болезненными симптомами, даже очень интенсивными.

Давайте посмотрим конкретно, каковы симптомы.

Основным симптомом является боль в спине, особенно в поясничной области, которая может охватывать весь позвоночник.

Затем появляются симптомы, связанные с компрессией нервных корешков, такие как:

Онемение и покалывание в ягодицах и ногах.
Гипостения или упадок сил в нижних конечностях и так называемая «свисающая стопа».
Снижение рефлексов по ходу пораженного сегмента нерва.

Claudicatio neurogena, т. е. боль в ягодицах и ногах, особенно при физической нагрузке, которая уменьшается при положении тела на 90°, т. е. сидя или при наклоне спины вперед.

Только в некоторых случаях возможно возникновение синдрома конского хвоста.

В более тяжелых случаях поясничного стеноза также могут быть последствия для функции кишечника или мочевого пузыря с потерей полного контроля над сфинктером.

Очевидно, что не все симптомы характерны для поясничного стеноза, поэтому при появлении одного или нескольких симптомов рекомендуется обратиться к врачу, который сможет направить вас к правильному диагностическому и терапевтическому курсу.

Поясничный стеноз редко бывает врожденным и обычно вызван другими патологиями, такими как

Остеоартроз
Дегенерация диска или грыжа диска
Спондилолистез, или скольжение между двумя соседними позвонками
Болезнь Педжета
Ревматоидный артрит
Сколиоз поясничного отдела позвоночника
Опухоли позвоночника
Гипертрофия пластинок
Наличие рубцовой ткани от предыдущей операции

Физиологически позвонки с годами претерпевают ряд структурных изменений, поэтому поясничный стеноз является явлением, которое может быть физиологически связано со старением.

Фактически, одно из типичных изменений, наблюдаемых с годами, — это сужение позвоночного канала, приводящее к сдавлению спинного мозга.

Не следует думать, что нужно стать ультраценаристом, чтобы стать свидетелем существенных изменений скелета, на самом деле дегенерация позвонков и их компонентов, хотя и медленно и незаметно, начинается с 25 лет.

Если пожилой возраст является основной причиной стеноза, это состояние называется дегенеративным поясничным стенозом.

Также факторами риска развития поясничного стеноза являются определенные привычки повседневной жизни, такие как курение, и определенные физические состояния, такие как сахарный диабет и ожирение.

Диагноз

Правильный диагноз поясничного стеноза потребует точного анамнеза, за которым следует тщательное объективное обследование, а затем визуализация для подтверждения диагностического подозрения.

Таким образом, в первой части обследования специалист задаст ряд вопросов, касающихся состояния здоровья испытуемого, предполагаемых симптомов и повседневных привычек.

Затем врач проведет объективный тест, оценивая состояние пациента.

Диагноз, однако, не может быть окончательным: для подтверждения состояния потребуется визуализация.

В частности, врач может принять решение о назначении рентгенографии для оценки общего состояния позвоночника и исключения костных изменений.

Однако для выявления долевого стеноза обычно рекомендуется КТ или МРТ.

Таким образом, можно детально рассмотреть ткани в интересующей области.

Таким образом, можно выявить возможный стеноз и степень поражения спинного мозга.

Может быть назначена миелография: своего рода рентген с контрастным веществом, который позволяет проанализировать спинной мозг, нервы и другие ткани в позвоночном канале.

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

Как это лечится

Очевидно, что рекомендуемая терапия будет варьироваться в зависимости от тяжести патологии.

Как правило, вертебральный стеноз вначале можно лечить фармакологически с помощью болеутоляющих и противовоспалительных средств, инъекций кортикостероидов, отдыха и физиотерапии.

Лишь в самых тяжелых случаях потребуется хирургическое вмешательство, целью которого является декомпрессия канала, устранение сужения, путем удаления частей позвонков или протрузии дисков, восстановление физиологического пространства для спинного мозга и нервов.

Операция заканчивается стабилизацией позвоночника с помощью металлических пластин, винтов или трансплантатов.

Иногда также используется межостистая прокладка, т.е. фиксированный имплантат, поддерживающий правильное расстояние между позвонками.

Как правило, консервативное лечение рекомендуется, когда симптомы стеноза не ухудшают качество жизни пациента и когда единственной обнаруживаемой причиной является возраст.

И наоборот, хирургическое вмешательство рекомендуется, когда есть причина, которая может иметь серьезные последствия, например, опухоль позвоночника, когда нет заметного предела для улучшения с помощью консервативного лечения, когда качество жизни пациента значительно ухудшается из-за стеноза и когда состояние вызывает потерю контроля сфинктера.

Хирургия, однако, не является первым выбором, потому что она сопряжена с довольно высокими рисками.

Поэтому врач должен оценить состояние стеноза и любые противопоказания, связанные с операцией, чтобы сделать правильный терапевтический выбор.

Можно ли предотвратить поясничный стеноз?

Первичный поясничный стеноз — состояние, профилактика которого невозможна.

По сути, в данном случае это врожденный порок развития позвоночника, предотвратить который невозможно.

Вторичный поясничный стеноз, с другой стороны, представляет собой другое дело.

Его можно предотвратить, уменьшив факторы риска и сохранив здоровье позвоночника.

Очень важно поддерживать правильную осанку, сидя или стоя, поднимать тяжелые грузы, используя правильную технику, а также избегать возникновения грыж межпозвоночных дисков.

Важно не курить и соблюдать сбалансированную диету, чтобы избежать тяжелого избыточного веса и ожирения, доказанных факторов риска развития поясничного стеноза.

Источник

Бьянке Пагина

Медицина ползунок