Рак матки: причины, симптомы, диагностика и лечение

By Криштиану Антонино On Июнь 26, 2023

Опухоль матки (рак матки) – перевернутый воронкообразный женский орган, используемый для приема плода во время беременности, – может поражать как тело, т.е. верхнюю, более широкую часть, так и шейку или шейку матки, т.е. нижнюю часть, соединенную во влагалище

Каждая из этих двух частей состоит из разных типов тканей, клетки которых выполняют разные функции.

Тело матки состоит из внутреннего слизистого слоя, называемого эндометрием.

Эндометрий состоит из клеток, известных как эпителиальные и железистые, и более толстого внешнего слоя, называемого миометрием, который состоит из мышечных клеток.

Шейка матки, напрямую связанная с влагалищем, вместо этого состоит из двух частей, называемых эндоцервиксом (ближайшим к телу матки) и эктоцервиксом или экзоцервиксом (ближайшим к влагалищу).

Матка, виды рака

Клетки, покрывающие эти две области, относятся к двум разным типам: плоскоклеточные находятся в эктоцервиксе, а железистые — в эндоцервиксе.

Два типа клеток встречаются в так называемой переходной зоне.

Почти все опухоли матки происходят из клеток эндометрия и называются аденокарциномами эндометрия (так как поражают как эпителиальные клетки, так и железы, входящие в состав этой ткани).

Однако когда опухоль развивается в миометрии, это происходит при наличии саркомы матки.

Что касается аденокарцином, то они бывают разных типов и большинство из них (80%) представлены так называемыми эндометриоидными аденокарциномами.

Другими более редкими и агрессивными формами являются: серозная карцинома, светлоклеточная карцинома, муцинозная аденокарцинома, недифференцированная карцинома и карциносаркома, которые имеют различные факторы риска.

Однако, что касается опухолей шея или шейки матки, они классифицируются в соответствии с клетками, из которых они происходят, и в основном бывают двух типов:

плоскоклеточный рак (около 80% случаев рака шейки матки)
аденокарцинома (около 15%).

Мы говорим о плоскоклеточной карциноме, когда опухоль возникает из клеток, покрывающих поверхность экзоцервикса, и об аденокарциноме, когда рак возникает из железистых клеток эндоцервикса.

Наконец, хотя и менее распространены (3-5% опухолей шейки матки), есть опухоли шейки матки, которые имеют смешанный матрикс и поэтому определяются как аденосквамозные карциномы.

Насколько распространен рак матки? Что касается тела матки, то новообразования эндометрия составляют почти все случаи: они занимают пятое место по частоте среди наиболее диагностируемых опухолей у женщин.

Это виды рака, которые в основном поражают взрослых после менопаузы, с пиком заболеваемости в возрасте старше 50 лет.

Применительно к шейке матки, однако, можно констатировать, что долгое время эта форма рака была наиболее частой во всем мире у женщин, но в последнее время ситуация существенно изменилась.

В развитых странах число случаев заболевания и число смертей продолжают снижаться, прежде всего, благодаря скрининговым тестам – тесту Папаниколау и тесту на ВПЧ, которые чрезвычайно эффективны для ранней диагностики рака.

Матка, симптомы опухоли органа

При раке тела матки характерным симптомом являются вагинальные кровотечения, которые могут быть:

после полового акта
межменструальный
после менопаузы

Если заболевание находится в запущенной стадии, кровотечения могут быть связаны с тазовыми болями, которые могут затрагивать и нижние конечности, и с похуданием (без видимых причин, поэтому в основном при отсутствии диеты).

Еще одним проявлением наличия рака шейки матки может быть увеличение патологических вагинальных выделений.

Несколько иначе обстоит дело с раком шейки матки.

При этом фактически ранние стадии рака обычно протекают бессимптомно, а поздние проявления часто могут быть связаны с другими неопухолевыми патологиями.

В случае симптомов мы наблюдаем:

аномальное кровотечение (после полового акта, между менструациями или во время менопаузы)
бескровные выделения из влагалища или диспареуния (боль во время полового акта).

Рак матки: причины

Что касается рака эндометрия, эстроген, по-видимому, является основной причиной.

В настоящее время почти установлено, что эстрогенная активность, не сбалансированная должным образом прогестероном (половым гормоном, который выполняет действие, противоположное эстрогену), увеличивает риск развития этого типа опухоли.

Фактически, в прошлом использование гормональной терапии, направленной на противодействие менопаузальным расстройствам и основанной исключительно на эстрогене, вызывало пик заболеваемости раком эндометрия.

Исходя из этого предположения, все те состояния, которые увеличивают воздействие эстрогенов, такие как раннее начало менструального цикла, поздняя менопауза и отсутствие беременности, являются потенциально факторами риска возникновения рака эндометрия.

С этой точки зрения использование противозачаточных таблеток, состоящих из сбалансированной дозы эстрогена и прогестерона, представляет собой защитный фактор.

Другими предрасполагающими факторами являются возраст (пик заболеваемости после 50 лет), ожирение, сахарный диабет и артериальная гипертензия, повышающие риск развития рака примерно в 3-4 раза по сравнению с населением в целом.

Если вместо этого говорить о раке шейки матки, то основным фактором риска является папилломавирусная инфекция человека (ВПЧ), которая в основном передается половым путем.

Презерватив в этом случае не защищает полностью от инфекции, так как вирус может передаваться и при контакте с участками кожи, не покрытыми презервативом.

Раннее начало половой жизни, многочисленные сексуальные партнеры или беспорядочные половые связи могут увеличить риск заражения, а также иммунодефицитное состояние, которое может быть связано с несколькими причинами (например, инфицирование ВИЧ, вирусом СПИДа или предшествующим поражением органов). трансплантат).

В любом случае важно помнить, что только некоторые из более чем 100 штаммов ВПЧ обладают онкогенным потенциалом и что большинство женщин, контактировавших с папилломой, способны искоренить инфекцию только благодаря собственной иммунной системе без последствий для здоровья в будущем. здоровье.

Наконец, другими факторами, способными увеличить риск рака шейки матки, по-видимому, являются курение сигарет, наличие в семье близких родственников с этой опухолью, диета с низким содержанием фруктов и овощей, ожирение и, согласно некоторым исследованиям, даже хламидийная инфекция. инфекции.

Диагностика рака матки

Что касается опухоли тела матки, то с диагностической точки зрения трансвагинальное УЗИ является первым обследованием, которому подвергают пациентку, с целью верификации возможного утолщения слизистой оболочки эндометрия.

Здесь, при необходимости, также будет выполнена биопсия для последующего лабораторного анализа образца эпителиальной ткани.

Наиболее часто используемой процедурой для этой цели является гистероскопия, которая позволяет гинекологу визуализировать полость матки через гистероскоп, оснащенный небольшой видеокамерой наверху, и, возможно, приступить к биопсии.

Рак матки, какие обследования делать?

После завершения диагностики на месте необходимо использовать диагностическую визуализацию (Tac, МРТ, Pet) для оценки возможного распространения болезни на лимфатические узлы или другие органы.

С другой стороны, рак шейки матки можно диагностировать на очень ранней или даже предраковой стадии, если регулярно проводится скрининг с помощью мазка Папаниколау или теста на ВПЧ.

По результатам анализов гинеколог оценит, какое вмешательство предпринять, в зависимости от риска предракового изменения.

В случае аномалий можно приступить к кольпоскопии, амбулаторному обследованию, которое позволяет выявить любые изменения на уровне шейки матки через увеличенное изображение тканей.

При необходимости на этом этапе также выполняются прицельные биопсии для получения более глубоких исследований.

При диагностированном раке шейки матки могут быть назначены такие тесты, как компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), чтобы более точно оценить размер опухоли.

Evolution

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

Согласно системе классификации FIGO (Международной федерации гинекологии и акушерства) рак тела матки, как и рак шейки матки, можно разделить на четыре стадии, от I до IV, в зависимости от того, насколько он распространен в организме. .

Как и в случае с другими видами рака, чем ниже стадия (и, следовательно, чем реже встречается рак), тем выше шансы на излечение.

Лечение рака матки

Лечение рака матки зависит от стадии, на которой он диагностирован.

В основном существует три возможных подхода: хирургия, химиотерапия и лучевая терапия (иногда в комбинации).

Радикальная гистерэктомия, т.е. удаление всего органа, является наиболее часто применяемым методом лечения.

В случаях, когда заболевание находится на более поздней стадии, также учитывая, что новообразование почти всегда возникает у женщин в менопаузе (эктомия матки связана с потерей фертильности), также можно выбрать удаление яичников и маточной трубы.

За операцией может следовать лучевая терапия, которая в этом случае также может быть внутренней. Брахитерапия возможна путем введения через влагалище маленьких яиц, способных излучать радиацию, как только они достигают шейки матки.

В любом случае лучевая терапия не исключает возможности забеременеть после заболевания (при условии, что вы прошли курс лечения для сохранения фертильности).

Химиотерапия, с другой стороны, является процедурой, предназначенной для более поздних форм рака тела матки.

С фармакологической точки зрения, если опухоль имеет особые рецепторы для эстрогенов или прогестагенов, можно также назначить гормональную терапию, вводя вещества, способные блокировать гормональную активность, считающуюся одним из факторов роста заболевания.

В настоящее время, если мы думаем о профилактике, не существует конкретных мер против рака эндометрия, а есть только маленькие хитрости, которые могут помочь снизить риск.

Хорошие привычки

Питание и гормональная терапия, например, играют важную роль, и поэтому желательно соблюдать здоровую диету и поддерживать нормальную массу тела.

Также выполняйте регулярные физические упражнения и, если необходимо использовать заместительную гормональную терапию, оцените риски и пользу вместе с гинекологом, выбрав лечение, которое наилучшим образом соответствует вашим потребностям.

В случае рака шейки матки выбор терапевтического подхода в основном связан со стадией заболевания (но также и с более общими принципами, такими как состояние здоровья человека, возраст и потребности).

На самых ранних стадиях, когда опухоль находится в прединвазивной стадии и поражения слабо выражены, можно использовать криохирургию или лазерную хирургию, при которых используется холод или лазерный луч, соответственно, для замораживания или сжигания больных клеток.

Эти методы определяются как деструктивные, поскольку гистологический образец разрушается и поэтому недоступен для дальнейшего углубленного анализа.

В случаях, вместо умеренных или тяжелых дисплазий, выбор может пасть на так называемую конизацию, операцию, при которой удаляют конус ткани в соответствии с поражением без ущерба для функции органа и возможности иметь детей.

Самые инвазивные техники

Если, с другой стороны, опухоль более обширна, выполняется гистерэктомия, операция, которая включает полное удаление матки.

Лучевая терапия, которая нацелена на раковые клетки с помощью излучения, является действенным методом лечения местнораспространенного заболевания, обычно в сочетании с химиотерапией (радиохимиотерапией).

К традиционной лучевой терапии, при которой источник излучения является внешним, необходимо добавить еще и брахитерапию, т. е. введение в матку маленьких яиц, испускающих излучение.

И наружная терапия, и брахитерапия сохраняют репродуктивную систему неповрежденной и во многих случаях не изменяют способность вести нормальную половую жизнь.

Третьим способом лечения рака шейки матки, предназначенным, однако, для запущенных или инвазивных типов, является химиотерапия: внутривенное введение различных препаратов против опухоли, часто в сочетании друг с другом, включая цисплатин, паклитаксел и l-антиангиогенный бевацизумаб.

Источник

Бьянке Пагина

Медицина ползунок