Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта WPW: что это такое и чем он вызван?

By Криштиану Антонино On Июнь 24, 2023

Синдром Вольфа — Паркинсона — Уайта — в дальнейшем для краткости именуемый синдромом WPW — представляет собой особую форму наджелудочковой тахикардии, при которой, помимо нормального проводящего контура сердечного ритма, также вовлекается дополнительный проводящий пучок, который у больных , присутствует с рождения

Во внутриутробном периоде, т. е. при формировании сердца, сердечные предсердия связаны с желудочками многочисленными проводящими пучками ритма, физиологически исчезающими после рождения; все, кроме одного: пучка Его.

Однако в некоторых случаях некоторые из этих дополнительных пучков могут сохраняться аномально и быть причиной эпизодов тахикардии у детей или даже у новорожденных именно потому, что этот дополнительный пучок имеет врожденное происхождение.

В нормальных физиологических условиях электрический импульс сердечных сокращений от предсердий к желудочкам односторонний, т. е. проходит по одному пути, состоящему из атриовентрикулярного узла и пучка Гиса.

Этот узел обладает такими характеристиками, что способен защищать желудочки — словно фильтр — от слишком быстрых и потенциально опасных предсердных импульсов.

В случае синдрома WPW существуют так называемые «дополнительные» проводящие пути между предсердиями и желудочками, расположенные в различных местах колец трехстворчатого и митрального клапанов, которые не выполняют упомянутую ранее задачу «фильтрации», вызывая аномальные импульсы. достигать желудочков даже на очень высоких частотах.

Синдром WPW (Вольфа – Паркинсона – Уайта): как распознать симптомы

Синдром WPW может быть причиной возникновения пароксизмальной наджелудочковой тахикардии.

Когда ребенок страдает от этого синдрома, он или она подвержены высокому риску развития сердечных аритмий, наиболее распространенные симптомы которых включают появление специфических симптомов, таких как ощущение одышки или одышки, а также общие симптомы, такие как необычная сонливость или потеря аппетита; у этих молодых пациентов также может наблюдаться быстрая и видимая пульсация грудной клетки из-за аномального и нерегулярного сердцебиения. В некоторых случаях состояние может осложниться развитием сердечной недостаточности.

Однако болезнь не всегда замечают уже в детстве: люди с синдромом WPW могут годами наслаждаться крепким здоровьем.

У подростков и взрослых синдром WPW, как правило, проявляется в возрасте около 20 лет сердечными аритмиями: пациенты могут жаловаться на сердцебиение, которое обычно начинается внезапно во время физической нагрузки.

Они могут длиться всего несколько секунд или сохраняться в течение многих часов после прекращения усилия.

Если учащенное сердцебиение является особенно стойким и характеризуется очень высокой частотой сердечных сокращений, оно также может быть причиной эпизодов обморока у пациента.

Сердцебиение, которое ощущает больной, является результатом очень быстрых импульсов от предсердий в направлении желудочков, которые передаются гораздо быстрее, чем обычно.

Настолько быстро, что может быть смертельно опасным. Это связано не только с тем, что сердце неэффективно при таком быстром сокращении, но и с тем, что такой ускоренный сердечный ритм может привести к фибрилляции желудочков, которая имеет тенденцию к летальному исходу, особенно если ее не лечить своевременно.

Диагностика синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта

Когда пациент – или, в случае очень молодых пациентов, родственники пациента – начинает замечать некоторые из вышеперечисленных симптомов, рекомендуется быстро обратиться к специалисту-кардиологу, чтобы – в случае синдрома WPW – наиболее подходящее лечение может быть проведено немедленно.

Во время осмотра кардиолог в первую очередь приступает к тщательному сбору анамнеза больного, чтобы указать на другие возможные подозрительные симптомы, которые остались незамеченными больным или членами его семьи.

Знание истории болезни пациента или семейного анамнеза может помочь облегчить или ускорить диагностику.

Подозрение на синдром WPW можно легко подтвердить, выполнив простую электрокардиограмму, поскольку, в отличие от других видов тахикардии, этот синдром имеет специфические ЭКГ-признаки.

Если электрокардиограмма сообщает о наличии изменений, типичных для синдрома WPW, кардиолог, как правило, также рекомендует провести электрофизиологическое исследование, которое может дать более точную информацию о проводящей способности добавочного пучка, например, о расположении добавочного пути.

Синдром Вольфа – Паркинсона – Уайта: наиболее подходящая терапия

Наиболее часто рекомендуемые методы лечения синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта могут варьироваться от выполнения маневров и назначения лекарств, направленных на преобразование сердечного ритма, т. е. его нормализации, до таких процедур, как абляция, в случаях, когда это считается необходимым. .

При наличии синдрома WPW с эпизодами пароксизмальной наджелудочковой тахикардии изучена и подтверждена эффективность некоторых вагусных маневров, которые за счет стимуляции блуждающего нерва снижают частоту сердечных сокращений.

Эти маневры особенно эффективны, если они выполняются в то время, когда начинается эпизод тахикардии.

Если одних маневров недостаточно, их можно сочетать с лекарственной терапией на основе антиаритмических препаратов, таких как верапамил, аденозин или дигоксин у детей препубертатного возраста, чтобы положить конец аритмии.

Эта медикаментозная терапия может – всегда под пристальным наблюдением кардиолога – применяться в качестве хронической терапии с целью держать под контролем эпизоды тахикардии.

Если этих методов лечения недостаточно для контроля над патологией, может оказаться необходимым прибегнуть к абляции с помощью катетера, вставленного в сердце, т. е. к частичному разрушению дополнительного пути путем подачи энергии на определенной частоте.

Положительный результат этого метода зафиксирован в 95% случаев; эта процедура также рекомендуется для молодых пациентов, чтобы избежать необходимости в антиаритмической лекарственной терапии на всю оставшуюся жизнь.

Каковы риски синдрома WPW (Вольфа-Паркинсона-Уайта)

Фибрилляция предсердий: симптомы, которых следует остерегаться

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта: что это такое и как его лечить

Бывают ли у вас эпизоды внезапной тахикардии? Вы можете страдать от синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW)

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта: патофизиология, диагностика и лечение этого заболевания сердца

Сердце: что такое синдром Бругада и каковы его симптомы

Генетическое заболевание сердца: синдром Бругада

Сердечная остановка побеждена программным обеспечением? Синдром Бругада близится к концу

Что такое кардиостимулятор?

Похожие сообщения