Синдром де Кервена, обзор стенозирующего теносиновита

By Криштиану Антонино On Июнь 14, 2023

Синдром де Кервена, также известный как стенозирующий теносиновит, представляет собой воспалительный процесс, поражающий синовиальные оболочки сухожилий короткого разгибателя и длинного отводящего большого пальца.

Заболевание характеризуется сужением синовиальной оболочки в месте прохождения сухожилий над шиловидным отростком лучевой кости, костным выпячиванием.

Воспалительный процесс вызывает увеличение объема пальцевого канала, вследствие чего при скольжении сухожилий создается трение, которое очень болезненно.

Синдром де Кервена в основном поражает пациентов, которые занимаются определенной профессиональной деятельностью, например, работники видеотерминала или вышивальщицы.

Основная причина патологии, по сути, кроется в повторных микротравмах, связанных с повторяющимися жестами.

Наиболее частым симптомом заболевания является интенсивная боль, которую больной ощущает при выполнении схватывающих движений большим пальцем или наклоне запястья.

Боль может сопровождаться другими признаками, такими как припухлость области и припухлость.

Если не лечить, патология может развиваться, приводя к развитию тендиноза, вызванного прогрессирующим износом сухожилий.

Синдром де Кервена: что это такое?

Синдром де Кервена чаще называют стенозирующим теносиновитом.

Это патология, поражающая сухожилия кисти, необходимые для сгибания пальцев.

Сухожилия соединяют мышцы предплечья с костями пальцев, функционируя как веревки.

В пальцах имеются шкивы, фиброзные туннели, внутри которых находятся сухожилия.

Их наличию и скольжению способствуют сухожильные влагалища.

Блоки удерживают сухожилия близко к костям, помогая пальцам сгибаться.

Синдром де Кервена возникает, когда в сухожильном влагалище развивается отек.

Это имеет последствия: каждый раз, когда сухожилие пересекает шкив в выпуклости, оно сжимается. Результатом является сильная боль и ощущение щелчка в пальце.

Когда сухожилие разрывается, оно вызывает воспаление и отек, создавая своего рода порочный круг, который не позволяет воспалению остановиться.

У некоторых пациентов палец может блокироваться в сгибании, что делает его выпрямление очень трудным и болезненным.

Причины

Причины синдрома Де Кервена еще не ясны и на сегодняшний день не определены.

Однако, согласно некоторым исследованиям, существуют некоторые факторы, влияющие на возникновение заболевания.

Первый элемент, который следует учитывать, — это повторяющиеся действия.

Постоянное раздражение сухожилий кисти вследствие повторяющихся движений и усилий может вызвать воспаление сухожилий сгибателей.

Среди людей, наиболее пострадавших от болезни, неудивительно, что есть профессиональные категории, которые постоянно используют некоторые инструменты, такие как отвертки или ножницы.

Еще одной частой привычкой, которая может способствовать возникновению заболевания, является использование мобильного телефона.

Синдром де Кервена тесно связан с другими патологиями, такими как подагра, ризартроз, диабет и ревматоидный артрит, которые могут сопровождать или вызывать стенозирующий теносиновит.

В очень редких случаях заболевание может быть врожденным, при этом в большинстве случаев превышается порог 40 лет, особенно у женщин.

На самом деле с возрастом наш организм теряет естественную способность синтезировать коллаген, одно из веществ, входящих в состав мягких тканей.

В результате сухожилия ослабевают и более подвержены воспалительным заболеваниям. Еще одним аспектом, который нельзя игнорировать, являются травмы рук.

Небольшая авария во время занятий спортом или падение с велосипеда могут стать причиной микротравм и, как следствие, теносиновита.

Синдром Де Кервена поражает сухожилия короткого сгибателя и длинного отводящего большого пальца.

Обычно нарушение возникает преимущественно утром и стихает в течение дня.

Симптомы очевидны. Больной испытывает отек, покалывание и тепло в руке, сопровождающиеся затруднением движения и сильной болью в ладони.

Часто также имеются подкожные узелки между пястными фалангами и фалангами, в соответствии с суставом.

Другими признаками являются ощущение щелчка или потрескивания при движении мышц кисти (сгибание и разгибание), особенно при попытке схватить предмет или сжать кулак.

В наиболее тяжелых случаях регистрируется невозможность разгибания пораженных пальцев, которые остаются согнутыми, в других пальцы остаются в согнутом или разогнутом положении.

Диагноз

Диагноз синдрома Де Кервена ставится клинически.

Область, пораженная воспалением, на самом деле кажется болезненной при надавливании и опухшей.

Для правильной диагностики может быть полезно провести пробу Финкельштейна, позволяющую зафиксировать уровень боли, которую ощущает пациент.

Во время исследования испытуемого просят сжать кулак, сомкнув длинные пальцы вокруг большого пальца и согнув запястье в сторону мизинца.

На самом деле у больных с синдромом Де Кервена движения большого пальца затруднены из-за наличия интенсивной боли, которая усиливается при наклоне запястья.

В последующем УЗИ позволит с большей точностью выделить наличие воспалительных изменений сухожилий и стенок синовиального влагалища.

Как лечится синдром Де Кервена?

Если патология находится в начальной фазе, эффективным может оказаться консервативное лечение с приемом противовоспалительных препаратов и функциональным отдыхом.

Это лечение может помочь уменьшить воспаление и симптомы.

Прикладывание льда к шиловидному отростку лучевой кости может помочь уменьшить боль.

В наиболее тяжелых случаях врач также может назначить кортикостероидные препараты, которые вводятся инфильтрационно.

Местная терапия полезна при наиболее острых формах, но также представляет риск (например, разрыв сухожилия), связанный с инфильтрацией кортизоном.

Кроме того, он не гарантирует полного излечения болезни, гарантируя временные результаты.

Когда обычные методы лечения не помогают уменьшить симптомы, приходится прибегать к хирургическому лечению (пулегиотомия).

Операция заключается во вскрытии влагалища для обеспечения правильного скольжения сухожилий.

Это операция типа решения, которая гарантирует немедленный эффект.

На самом деле восстановление является оптимальным и происходит уже через три-четыре дня после операции с отличным прогнозом.

В любом случае, если синдром Де Кервена не лечится адекватно и запущен, он может развиться и стать хроническим, приводя к ризоартрозу, т. е. к форме артроза основания большого пальца.

Синдром де Кервена: хирургическое лечение

Операция позволяет вылечить синдром Де Кервена и проводится под местной анестезией.

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

Хирург делает надрез на ладони и приступает к рассечению и вскрытию шкива, расположенного у основания пальца.

Цель состоит в том, чтобы увеличить пространство для скольжения сухожилия.

Хирургическая операция длится около десяти минут и примерно через час после операции пациент может идти домой.

Через семь дней он вернется в больницу, чтобы провести первую перевязку, а через пятнадцать дней можно будет снять швы.

После пуллегиотомии обязательно соблюдать период покоя.

В эти недели пациент сможет двигать рукой, но ему придется избегать усилий, травм в области операции и трудоемкой ручной работы.

Кроме того, со следующего дня после операции рекомендуется двигать и разгибать палец, чтобы предотвратить возникновение скованности.

Операция имеет некоторые осложнения, но они довольно редки.

Среди них мы находим разрыв сухожилия и эффект «тетивы», тугоподвижность пальца (вызванную решением не двигать им в послеоперационном периоде), легкие инфекции, поддающиеся лечению антибиотиками или рецидивы.

Улучшение у большинства субъектов становится очевидным уже на следующий день, а полное выздоровление наступает примерно через три месяца.

Синдром де Кервена: что делать сразу?

При появлении первых симптомов синдрома Де Кервена важно действовать оперативно.

Прежде всего, следует избегать любого вида физической активности, которая нагружает сухожилия, усугубляя воспаление.

Пациенты, которые подозревают, что у них есть триггерный палец, также должны прекратить деятельность (включая работу), которая вызывает боль.

Те, кто выполняет повторяющиеся движения, должны делать частые перерывы.

Чтобы уменьшить отек и воспаление, может быть полезно прикладывание льда к пораженному участку, а бандаж может помочь сохранить воспаленные пальцы в покое.

Источник

Бьянке Пагина

Медицина ползунок