Хронические воспалительные заболевания кишечника: что это такое и на кого они влияют?
Болезнь Крона и язвенный колит — хронические воспалительные заболевания кишечника (ВЗК — от Inflammatory Bowel Disease), характеризующиеся чередованием периодов обострений и периодов ремиссии.
Их заболеваемость постепенно увеличивается, и для их лечения необходим мультидисциплинарный подход.
Каковы причины хронического воспалительного заболевания кишечника?
Основополагающие причины этих заболеваний еще недостаточно изучены: выявлен ряд сопутствующих причин, от широкой генетической предрасположенности индивидуума до ряда факторов внешней среды.
В какой-то момент жизни предрасположенного человека они вмешаются в изменение кишечной бактериальной флоры, что затем приведет к аберрантному иммунному ответу в кишечнике.
Это биологическое начало болезни: последующие обострения и ремиссии приводят затем к поражению кишечника, язвам, а затем к симптоматике, которая приводит к врачу.
По этой причине часто может быть диагностическая задержка.
Хронические воспалительные заболевания кишечника: кому они поражают и насколько распространены
В Италии нет эпидемиологического регистра хронических воспалительных заболеваний кишечника, но у нас есть оценки распространенности, полученные на основе региональных эпидемиологических исследований и экстраполяции административных баз данных: по оценкам, в Италии насчитывается 250,000 60 человек с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника, из которых около 40 процентов страдают язвенным колитом, а оставшиеся XNUMX процентов — болезнью Крона.
Пик заболеваемости приходится на юношеский, поздний подростковый и юношеский возраст, затем между 15-20 и 35-40 годами; около 20% больных диагностируют в детском возрасте.
Заболеваемость этими заболеваниями постепенно увеличивалась в течение примерно 30-40 лет в Италии, как и в других западных странах; интересным открытием с точки зрения патогенеза является то, что наибольший рост заболеваемости приходится на страны, которые имели большее экономическое и промышленное развитие, такие как Китай, Индия и Бразилия: это, вероятно, связано с изменения в образе жизни и диете и другие факторы окружающей среды.
С этой точки зрения есть несколько гипотез: другими факторами, которые могут запустить механизм этих заболеваний, являются улучшенные гигиенические условия, хранение пищевых продуктов в холодовой цепи и загрязнение окружающей среды, которые вызывают иммунный ответ в кишечнике в случае этих заболеваний, но также в других органах, в случае других иммуноопосредованных заболеваний, таких как ревматоидный артрит или псориаз.
Хронические воспалительные заболевания кишечника и их влияние на качество жизни
Появляясь в юношеском возрасте, эти болезни поражают людей, когда они находятся в расцвете продуктивной, рабочей и семейной жизни.
Характерным для этих заболеваний является то, что риск смерти не повышен по сравнению с общей популяцией, но влияние на скорректированное качество жизни человека очень тяжелое.
Бремя этих заболеваний значительно с точки зрения прямых затрат, поэтому все, что связано с ведением болезни и любыми сопутствующими внекишечными проявлениями, посещениями, лекарствами, иногда хирургическим вмешательством, ведь до 40 процентов пациентов с болезнью Крона могут подвергаться резекции кишечника. в течение 10 лет, и до 20% больных язвенным колитом могут пройти через колэктомию в течение 10 лет.
Но даже в отношении косвенных издержек, которые оцениваются даже выше прямых издержек, таких как производительность труда, пенсии по инвалидности, прогулы, презентеизм, все, что ложится на жизнь пациента и часто не поддается исчислению, все же представляет собой издержки.
Мультидисциплинарный подход при хронических заболеваниях
Более чем в 40% случаев хронических воспалительных заболеваний кишечника имеют место сопутствующие внекишечные иммуноопосредованные проявления.
До 30% пациентов могут иметь артрит, у 10% могут быть иммунно-опосредованные кожные проявления, у 2-3% - воспаление глаз, у 5-6% - воспаление желчевыводящих путей и печени.
При обнаружении этих внекишечных проявлений влияние на качество жизни, конечно, еще хуже, и в этих случаях очень важным становится мультидисциплинарное ведение.
В современном ведении хронических заболеваний нельзя игнорировать мультидисциплинарный подход: наличие команды специалистов дает, например, лучшие результаты при выявлении возможных сопутствующих заболеваний (по оценкам некоторых исследований на 25 % больше диагнозов, чем в общей амбулаторной клинике). но и в управлении ими.
Длительная ремиссия с течением времени: ключевая цель
Длительная ремиссия с течением времени – это цель, к которой стремятся врачи и пациенты.
Основные пожелания, о которых сообщают пациенты с язвенным колитом при предложении лечения, заключаются в том, чтобы лечение работало быстро, продолжалось как можно дольше и имело приемлемый профиль безопасности.
К сожалению, длительная ремиссия с течением времени не всегда может быть достигнута, и поэтому желательны не только новые терапевтические решения, но и новые стратегии лечения, которые могут позволить пациенту оставаться бессимптомным в течение многих лет с точки зрения как сообщаемых пациентом симптомов, так и анатомии пораженного участка. заболевание, которому сегодня уделяется большое внимание: таким образом, восстановление нормальной целостности слизистой оболочки кишечника, отсутствие диареи и кровотечений, которые являются характерными симптомами язвенного колита и значительно ухудшают качество жизни пациента.
Читайте также
Болезнь Крона: что это такое и как ее лечить
Псориаз: что это такое и что делать
Уровень смертности от операций на кишечнике в Уэльсе оказался выше ожидаемого
Колит и синдром раздраженного кишечника: в чем разница и как их отличить?
Синдром раздраженного кишечника: симптомы, которыми он может проявляться
Болезнь Крона или синдром раздраженного кишечника?
США: FDA одобрило Skyrizi для лечения болезни Крона
Болезнь Крона: что это такое, причины, симптомы, лечение и диета
Желудочно-кишечные кровотечения: что это такое, как проявляется, как лечить
Фекальный кальпротектин: зачем проводится этот тест и какие значения являются нормальными
Что такое хронические воспалительные заболевания кишечника (ВЗК)?
Хронические воспалительные заболевания: что это такое и с чем они связаны
Затрудненная дефекация: как она проявляется и как лечить эту форму хронического запора