Что такое бессонница? Симптомы, причины и последствия широко распространенного расстройства

Бессонница характеризуется неспособностью получить достаточное количество сна, чтобы чувствовать себя отдохнувшим. Это может быть связано либо с трудностями засыпания, либо с продолжительным сном. Это также может привести к пробуждению раньше, чем хотелось бы

Часто сообщается, что сон хронически плохого качества, легкий и неосвежающий.

В результате люди с бессонницей страдают от дневных симптомов, таких как плохое внимание, раздражительность и снижение энергии.

К счастью, существуют эффективные варианты лечения бессонницы, начиная от временного приема снотворного и заканчивая когнитивно-поведенческой терапией.

Симптомы бессонницы

При бессоннице проблемы со сном возникают как минимум три ночи в неделю в течение более трех месяцев.1

Бессонница отрицательно сказывается на дневной активности, приводя к одному или нескольким из следующих симптомов:

  • Усталость или дневная сонливость
  • Недомогание (недомогание)
  • Плохое внимание или концентрация
  • Нарушение работоспособности (ошибки, аварии)
  • Снижение энергии или мотивации
  • Поведенческие проблемы (например, гиперактивность, импульсивность, агрессия)
  • Неспособность вздремнуть
  • Головная боль, расстройство желудка и жалобы на хроническую боль

В дополнение к вышеупомянутым дневным симптомам, расстройства настроения, такие как тревога или депрессия, обычно связаны с бессонницей.

Депрессия может быть связана с ранним утренним пробуждением и трудностями при возвращении ко сну.

Тревога может оставить ваш разум гудящим по ночам, а беспокойство нахлынет на вас, пока вы пытаетесь заснуть.

Когда становится трудно заснуть, это может разжигать тревогу, усугубляя ситуацию и подпитывая порочный круг.

Более того, бессонница может повлиять на уровень серотонина и функцию лобных долей головного мозга.

Лобная доля отвечает за различные исполнительные функции, которые играют ключевую роль в принятии рациональных решений и соответствующих социальных взаимодействий.

Нарушение может быть настолько значительным, что может быть утрачена способность подавлять суицидальные мысли или даже прямой импульс к самоубийству.

Исследования показывают, что риск самоубийства может удвоиться среди людей с этим расстройством.

Причины бессонницы

Понимание экспертами причины бессонницы коренится в трех факторах: предрасположенность, провокация и сохранение.

предрасположение

У каждого есть потенциал для развития таких проблем со сном, которые характерны для бессонницы.

Это называется предрасположенностью или порогом. Порог для развития бессонницы будет варьироваться для каждого человека.

Хотите верьте, хотите нет, но есть люди, у которых редко или никогда не бывает проблем со сном по ночам.

С другой стороны, некоторым людям может не повезти, и они просто предрасположены к бессоннице.

Вероятно, это связано с генетическими факторами (бессонница часто передается по наследству), возрастом, полом (бессонница чаще встречается у женщин), употреблением психоактивных веществ и другими медицинскими и психиатрический состояния (например, депрессия, тревога или хронические болевые расстройства, такие как мигрень или фибромиалгии).

Бессонница также может быть связана с повышенным тревожным сигналом.

Это относится к симпатической нервной системе, которая отвечает за реакцию «бей или беги».

У некоторых людей может быть повышенный симпатический драйв, что означает, что они готовы реагировать на внешнюю угрозу.

Этот сигнал может не дать вам уснуть днем, но он также не дает спать ночью людям, страдающим бессонницей.

Некоторые описали это как «усталость, но взволнованность».

Провокация

Даже если у вас может быть предрасположенность к бессоннице, ее нужно спровоцировать.

Эти триггеры называются провоцирующими или провоцирующими факторами.

Примеры таких факторов включают:

  • Употребление алкоголя, кофеина или курение сигареты перед сном
  • Телевизор или домашние животные в спальне
  • Путешествие (вызывает смену часовых поясов)
  • Сменная работа
  • Стресс из-за потери работы, финансовых проблем, развода или смерти близкого друга или члена семьи
  • Ночные обязанности, например, кормление младенцев

Имейте в виду, что обычно после устранения причины бессонница проходит.

Тем не менее, это также может стать увековеченным изменениями, которые вы вносите.

увековечение

Конечные компоненты, которые трансформируют преходящие проблемы со сном в хроническую бессонницу, называются закрепляющими факторами.

Эти факторы лучше всего можно понять, рассмотрев пример.

Давайте представим, что вы лежите без сна несколько часов посреди ночи, что является обычным явлением при бессоннице.

Вы понимаете, что вам нужно восемь часов сна, и, лежа без сна, вы сокращаете это время.

Вы решаете ложиться спать на два часа раньше, чтобы компенсировать это.

Некоторым это может помочь, но теперь, когда вы ложитесь спать очень рано, вам требуется больше времени, чтобы заснуть.

По мере того, как вы проводите большую часть ночи без сна, ваше разочарование усиливается, и вы усугубляете первоначальную бессонницу.

В конце концов, есть множество вариантов, которые могут увековечить вашу бессонницу.

Некоторые люди предпочитают ограничивать свою дневную деятельность из-за сонливости.

Это избегание может снизить вашу физическую активность.

Поскольку вы не тренируетесь, вы можете меньше уставать и не спать.

В качестве альтернативы вы можете начать работать за компьютером в постели, чтобы максимально использовать свое время бодрствования.

Свет от вашего компьютера и активность могут ухудшить вашу способность спать.

Вы также можете начать вздремнуть в течение дня, чтобы немного отдохнуть, что может подорвать ваше стремление ко сну и способность спать по ночам.

Наличие постоянных факторов продлевает вашу борьбу с бессонницей.

Диагностика бессонницы

Бессонница обычно диагностируется только на основании тщательного сбора анамнеза.

В некоторых случаях журнал сна, множественный тест латентности сна, актиграфия сна-бодрствования или исследование сна (полисомнограмма) могут предоставить подтверждающие доказательства или использоваться для исключения других состояний сна, таких как нарушение циркадного ритма или апноэ во сне.

Лечение

Если бессонница приводит к нарушению дневной функции, особенно если она сохраняется хронически, может потребоваться лечение.

Вот несколько ключевых вмешательств, которые медицинские работники, особенно специалисты по сну, используют для лечения бессонницы.

Обращение к вашим триггерам

Триггеры бессонницы у многих людей проходят сами по себе.

Например, плохой ночной сон перед школьным экзаменом пройдет, как только тест закончится.

Другие триггеры можно смягчить, как только они будут правильно идентифицированы и устранены.

Например, отказ от послеобеденного кофеина, отказ от алкоголя в качестве «ночного колпака» и устранение технологических устройств или помех в вашей среде сна может быть достаточным для того, чтобы вы могли качественно выспаться.

Если вы страдаете от хронической бессонницы, вам может потребоваться профессиональная помощь. Может быть очень полезно обратиться к убеждениям, мыслям и чувствам, которые окружают вашу бессонницу, с помощью лечения, называемого когнитивно-поведенческой терапией бессонницы (CBTI)2.

С помощью CBTI специально обученный психолог поможет вам определить ваши уникальные триггеры, а затем обезвредить их.

Например:

  • Если вы не можете заснуть, потому что вы перенесли время отхода ко сну, ограничение сна - когда вы ограничиваете время в постели и избегаете ежедневного сна - может быть рекомендацией.
  • Если вы не спите по ночам и не можете заснуть, вам может помочь контроль стимулов.
  • Если ваш ум мчится, когда вы ложитесь, вам может помочь наблюдение за буферная зона перед сном или планирование времени беспокойства в течение дня.

Наконец, если ваша бессонница вызвана более долгосрочным триггером (например, сменной работой или сменой часовых поясов из-за частых поездок), поговорите со своим лечащим врачом о вмешательствах, которые конкретно нацелены на этот триггер.

Принимать лекарства

Есть много лекарств, которые могут быть эффективными в краткосрочной перспективе для лечения бессонницы.3

Два основных класса включают бензодиазепиновые и небензодиазепиновые препараты.

Некоторые из этих рецептурных и безрецептурных лекарств включают:

  • Амбиен (золпидем)
  • Мелатонин
  • Розерем (рамелтеон)
  • Силенор (доксепин)
  • Дезирел (тразодон)
  • ПроСом (эстазолам)
  • Restoril (темазепам)

Причина, по которой вышеуказанные лекарства следует использовать только кратковременно, а не долго, заключается в том, что снотворное может вызвать явление, называемое тахифилаксией.

При этом явлении лекарство становится менее эффективным, поэтому для того же эффекта необходимы более высокие дозы.

В конечном итоге лекарство перестает действовать, и при его прекращении возникает бессонница.

Управление условиями сосуществования

Также очень важно решить любые хронические проблемы, которые могут способствовать вашей бессоннице или быть связаны с ней, такие как основное расстройство настроения (например, депрессия, тревога или посттравматическое стрессовое расстройство) или другое расстройство сна (например, апноэ во сне). или синдром беспокойных ног)4.

Поговорите со своим врачом о любых симптомах, которые вы можете испытывать, которые не могут быть объяснены диагнозом, который вам уже поставили, и поработайте с ним или с ней, чтобы скорректировать любые планы лечения, которым вы следуете, которые нуждаются в точной настройке, чтобы помочь вам чувствовать себя Лучший.

Рассмотрите возможность дополнительной терапии

Некоторые люди также считают, что для лечения бессонницы полезны различные дополнительные методы лечения, например:

  • Расслабляющая и биологическая обратная связь
  • Аутогенная терапия
  • Ароматерапия
  • гипноз
  • Йога
  • Прогрессивная мышечная релаксация

Ссылки:

  1. Манесс Д.Л., Хан М. Немедикаментозное лечение хронической бессонницыAm Fam Врач. 2015;92(12):1058-1064.
  2. Марквальд Р.Р., Ифтихар И., Янгстедт С.Д. Поведенческие стратегии, включая физические упражнения, для борьбы с бессонницейACSM Health Fit J. 2018;22(2):23–29. doi:10.1249/FIT.0000000000000375
  3. Сатея М.Дж., Буйссе Д.Д., Кристал А.Д., Нойбауэр Д.Н., Хилд Дж.Л. Клинические рекомендации по фармакологическому лечению хронической бессонницы у взрослых: Руководство по клинической практике Американской академии медицины снаJ Clin Sleep Med. 2017;13(2):307–349. doi:10.5664/jcsm.6470
  4. МакКолл В.В. Связь между самоубийством и бессонницей: теоретические механизмыВалюта психиатрии Республика 2013;15(9):389. doi:10.1007/s11920-013-0389-9

Дополнительное чтение

  • Американская академия медицины сна. Международная классификация нарушений сна, 3-е изд. Дариен, Иллинойс: Американская академия медицины сна, 2014 г.
  • Крайгер, МХ и др.. «Принципы и практика медицины сна». ЭкспертКонсалт, 6-е издание, 2016.
  • Спилман А.Дж., Карузо Л.С., Гловинский П.Б. Поведенческий взгляд на лечение бессонницыПсихиатр Clin North Am. 1987;10(4):541-553.

Читайте также:

Emergency Live Еще больше… Live: загрузите новое бесплатное приложение вашей газеты для IOS и Android

Обструктивное апноэ сна: что это такое и как его лечить

Скрипит зубами во сне: симптомы и средства от бруксизма

Долгий Covid и бессонница: «Нарушения сна и усталость после заражения»

Нарушения сна: признаки, которые нельзя недооценивать

Лунатизм: что это такое, какие у него симптомы и как его лечить

Каковы причины лунатизма?

Источник:

Очень хорошо здоровья

Вас также может заинтересовать